临床药理学 张燕娥 副主任药师 授课题目 06级5年学 生 学 制临床医班 组 时 学定向班 感染性疾病的药物治疗 日 期 4 教学目的及重点： 目的：1、掌握青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的分类、抗菌谱、作用特点；常用药物的用法用量、主要不良反应、药物相互作用和注意事项。 2、熟悉抗菌药物临床合理使用的原则，熟悉常用药物的英文通用名称。 3、了解抗菌药物的分类耐药机制、相互作用和配伍禁忌。 重点：β－内酰胺类抗菌药的分类，各类代表药物的特点及适应性。 难点分析及对策： 难点：各类代表药物的特点及适应性。 对策：结合临床病例讲解。 教学方法手段： 教学方法：1、注重与药理学的衔接，扩展抗生素引起细菌致病力与流行性发生适应性变化、时间依赖型与浓度依赖型抗菌药物、抗菌后效应等内容，以提高学生自主学习的能力。 2、剖析临床典型病例，引导学生重视抗感染药物的合理使用，加强基础知识与临床实践的相结合。 教学手段：多媒体教学，增加图标说明。 学科新进展及参考资料： 《临床药理学》王怀梁主编 全国高等学校医学规划教材 《临床药理学》李家泰主编 人民卫生出版社 《 临床药物治疗学》李俊主编 人民卫生出版社 授课主要内容及时间分配： 第一节： 1、抗感染药物概论 2.1抗感染药物分类 2.1.1按作用机制分 5min 2.2.2用化学方法合成分 5min 2.2 抗感染治疗中药物、机体和病原体之间的辨证关系 2min 2.3非致病菌和条件治病菌的转化及临床意义 5min 2、细菌耐药性 机理：染色体介导、质粒介导的区别 5min 2.1染色体介导、质粒介导特点 5min 3、抗生素的分级管理的意义 5min 3.1抗感染药物轮换使用的策略 5min 4、时间依赖型与浓度依赖型抗菌药物类型 5min 5、用药方案制定 3min 第二节： 1、β－内酰胺类抗生素的分类 1.1并环β－内酰胺类及代表药物 10min 1.2单环β－内酰胺类及代表药物 5min 2、β－内酰胺类抗生素发展 5min 3、各类代表性药物的特点 5min 4、各类代表性药物适应性 5min 5、四代头孢与头霉素的抗菌谱 10min 6、四代头孢与头霉素抗菌强度与抗酶活性特点的比较 5min 第三节： 1、大环内酯类抗生素的分类、临床使用状况 5min 2、细菌的生物被膜生长形态与红霉素类药物的抗生物被膜作用与非抗菌治疗作用 5min 3、血药浓度峰值与氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌强度及抗菌后效应的相关性 5min 4、氨基糖苷类主要不良反应 5min 不良反应病例分析 10min 5、氟喹诺酮类药物主要不良反应 10min 不良反应病例分析 5min 第四节： 1、重症肺炎的抗感染“降阶用药” 10min 2、重症肺炎治疗时机与经验用药问题。 10min 3、抗菌药物的分级管理制度 10min 卫生部48号文件 5min 我院耐药菌的情况（2008年）、抗菌药物的敏感性 5min 4、合理使用抗菌药物的原则 5min 思考题： 1、抗菌药物后效应（PAE）及临床意义。 2、在制定抗菌药物给药方案时，应考虑哪几方面的因素？ 3、案例分析 集体各课或教研室主任意见：
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