隐蔽工程验收记录表
编号：
工程名称 验收项目 验收部位 验收日期 年 月 日 验收依据：施工图图号 设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。 验收内容： 检查意见： 检查结论： □同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 检查人： 检查日期： 复查结论： 复查人： 复查日期： 签监理（建设）单位 字栏
施工单位 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员）
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