改进非语言性沟通技巧对ICU护理工作满意度的影响

２０１５年第１９卷第１４期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｍａ１　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・１３７・　改进非语言性沟通技巧对ＩＣＵ护理工作满意度的影响　宋志英，刘玉玲，李建荣　（新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐，８３００１１）　关键词：ＩＣＵ；非语言性沟通；护理质量；满意度　中图分类号：Ｒ　４７２．９文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１５）１４—１３７—０２　ＤＯＩ：１０．７６１９ｄｃｍｐ．２０１５１４０４５　随着护理学的发展，护理服务的模式从单纯　比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。本研究实　疾病护理转向“以患者为中心”的综合护理服务，　提倡患者是一个独立的单元，需要对其进行心理、　精神、疾病等全方位的护理干预，使患者身心达最　佳状态，从而促进疾病康复＿１ｊ。ＩＣＵ是一个特殊　的救治场所，在ＩＣＵ接受治疗的多为急、重症患　者，大多数患者行气管插管及机械通气，无法用语　言表达不适或需要＿２　Ｊ。传统的ＩＣＵ护理采用护　士问、患者摇头或点头、文化程度高的患者则用文　字交流等方式进行护患沟通，但由于每个人的语　言习惯不同，极易造成沟通障碍，引发护患矛　盾［　。为提高ＩＣＵ的护理质量与满意度，本院对　ＩＣＵ建立人工气道且意识清醒的患者使用改进　非语言性沟通技巧护理，取得了满意的效果，现总　结如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１３年１２月一２０１４年ｌ２月在本院　ＩＣＵ接受气管插管及使用呼吸机机械通气的患　者１４６例，所有患者在ＩＣＵ治疗期问均意识清　醒，存在暂时　语言交流障碍，采用随机数字表法　将患者分为观察组和对照组各７３例。对照组中，　男４８例，女２５例；年龄１１～６８岁，平均（３０．５２±　４．２２）岁；气管切开时间６～１８ｄ，平均（９．１２±　１．３７）ｄ；使用呼吸机时间６　ｈ～１４　ｄ，平均（５．４１　±１．７８）ｄ；平均暂时性语言障碍时间３～１７　ｄ，平　均（７．８６±２．０５）ｄ。观察组中，男５０例，女２３　例；年龄１１～６５岁，平均（３１，４５±４．１２）岁；气管　切开时间６～１８　ｄ，平均（９．２１±１．４２）ｄ；使用呼　吸机时间６　ｈ～１４　ｄ，平均（５．４３±１．６５）ｄ；平均　暂时性语言障碍时间３～１　８ｄ，平均（７．９　１±　２．１５）ｄ。２组患者性别、年龄、气管切开时问、使　用呼吸机时间、平均暂时性语言障碍时间等资料　收稿日期：２０１５—０３　１５　通信作者：李建荣，Ｅ—ｍａｉｌ：２５５６２６５３５０＠ｑｑ．ｃｏｒｎ　施前报本院伦理委员会审批，并向患者做好事前　解释，所有患者均签署知情同意书。　１．２护理方法　对照组实施传统的ＩＣＵ护理模式。观察组　则实施改进非语言性沟通技巧，具体方法：①根　据ＩＣＵ护理的特点，护理人员提前制作“护患沟　通图”卡通版画，画面用彩色画笔标出人体器官和　部位，配以阿拉伯数字、汉语拼音和中文字，如在　头部写上“头”、“ｔｏｕ”，标上“１”；患者如有郁闷情　绪心情不佳时，则指向心脏。让不同年龄层次、不　同文化程度的患者都能轻松理解和易于表达Ｉ４　；　②护患沟通时，护士将版画出示给患者，详细解　释版画所表达的相对应区域，告知患者绘制版画　的目的和使用方法，向患者说明身体哪个部位不　适就指向版画对应区。文化层次较高的患者可以　用手指向自己身体对应部位，儿童和低文化层次　的患者可直接用手势表达对应的数字，部分指向　不明的患者护士可反复念给其听，让患者以点头　或摇头来表示，以准确判断患者最可能的需求，避　免沟通的盲目性，提高护理工作效率ｌ＿５　；③ＩＣＵ　护士不断提高观察能力，通过观察患者面部表情、　眼神、手势等了解患者对需求的表达，有文字能力　的患者可提供纸笔让其用书面文字的方式表　达Ｅ６３。患者暂时性缺乏语言沟通能力，但护士表　达能力正常，患者在ＩＣＵ时常一个人感到高度孤　独甚至不安全感，ＩＣＵ护士应不吝惜语言，积极　进行相关疾病健康教育，多用正性语言激励患者，　使患者树立战胜疾病的信心。对ｄ，ＪＬ患者可使用　抚摸、拥抱等非语言性交流方式让其感受到关爱。　通过语言和肢体语言的交流，让患者实现信息有　效沟通，保持生理、　Ｄ、理舒适ｌ　。　１．３护理满意度调查　①提前设计　‘‘ＩＣＵ护理质量调查问卷表”，表　・１３８・　实用临床医药杂志　第１９卷　格内容包括护患沟通、心理干预、护理技术、随叫　随到、安全感等５个大类方面的问题，每个大类下　卷当场收回后集中进行统计。　面包括若干个子类。每个大类满分１００分。另设　１份“ＩＣＵ患者满意度调查表”，分设非常满意、一　般满意、不满意３个选项；②患者离开ＩＣＵ转入　普通病房时，由护士将２份调查表发放给患者填　写，并就表格内容不明的地方进行指导。所有问　２结　果　２．１护理工作质量　观察组患者护患沟通、心理干预、护理技术、　随叫随到、安全感的评分均显著高于对照组，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　分　表１　２组患者对ＩＣＵ护理工作质量评分比较（　±Ｓ）　与对照组比较，＊Ｐ＜０　０５。　２．２满意度　观察组患者对ＩＣＵ护理服务的总满意率显　参考文献　郭素云，叶德琴ＩＣＵ气管插管清醒病人应用非语言沟通　宣教图册的效果［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（３６）：４５６７．　［２］　麦华玉，卢艳珊，陈娟萍．非语言沟通对机械通气治疗急　著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　见表２。　表２　２组患者满意度比较［　（％）］　［３］　性呼吸衰竭患者的效果分析［Ｊ］．当代护士，２０１３，５：２６．　ＭａｃＦ　ａｒｌａｎｅ　Ａ，Ｏ　Ｄｏｎｎｅｌｌ　Ｃ，Ｏ　Ｒｅｉｌｌｙ—ｄｅ　Ｂｒｕｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎｔｏ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ＳＴｒａｔｅｇｉｅｓ　ｔｏ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ＯＲｉｇｉｎｓ　ａｎｄ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ　ｉｎ　ａ　ｖａｒｉｅｔｙ　ｏｆ　与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５。　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　ｐｒｉｎｍｒｙ　ｃａｒｅ　ｓｅｔｔｉｎｇｓ（ＲＥ　ＲＥ）：ｓｔｕｄｙ　ｐｒｏｔｏｃｏｌ　３讨论　ｌＪｊ．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ　Ｓｃｉ，２０１２，７：１１１．　［４］　郑美红．浅谈非语言性沟通在ＩＣＵ气管插管患者中的应　用［Ｊ］．黑龙江医药，２０１４，１：１１８２．　［５］　管晓晓，颜默磊．综合性护理干预对重症监护病房感染性　ＩＣＵ是医院一个特殊的救治场所，大部分患　者因病情需要进行气管切开、气管插管及呼吸机　治疗，部分患者意识仍然清楚，只是出现暂时性语　休克患者治疗效果的影响［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２　（３）：９０　言交流障碍ｌ８ｊ。ＩＣＵ患者因家属不在身边，ＩＣＵ　室内特殊的陈设常使患者产生孤独、恐惧甚至不　［６］　岳丽坤．浅谈非语言沟通在护理工作中的应用［Ｊ］．中国伤　残医学，２０１４，２２（５）：２５９．　［７］　叶国玲，刘韶珠，邹丽华．重症监护室护士护患沟通影响　安全感，身体上和心理上的不适使其迫切希望得　到交流和理解　ｊ，而护士是ＩＣＵ患者唯一可以沟　通的对象。贺玉华等＿１　０ｌ强调，在ＩＣＵ护理中，应　改进沟通途径，使用非语言交流方式，促进护患间　良好沟通。　因素的质性研究［Ｊ］．护理与康复，２０１４，３１（６）：５２６．　［８］　高文娟．非语言沟通培训在老年重症患者抢救中的应用　［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（６）：１０１　［９］　贺玉华，何金莲，周蓓．非语言沟通在危重患者人性化护　理中的应用效果［ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（７）：　１７３４．　有效的护患沟通直接影响护理工作的效率和　质量ｌ１　。ＩＣＵ患者病情重、体力差，实施改进非　语言性沟通技巧时，护士用版画形式告知患者沟　通的“暗号”，患者用简单的手势即可准确表达自　［１０］　马翡斐．非语言沟通在神经内科ＩＣＵ危重症患者中的应　用临床合理用药［Ｊ］．临床合理用药，２０１４，１（７）：１２８．　赵艳庚，孟欣荣，赵春红．浅析非语言沟通在重症监护病　房失语患者护理中的应用［Ｊ］．医学信息，２０１５，２８（５）：　２９０．　己的护理需要，避免了因沟通障碍导致的负性情　绪；护士及时为患者提供相关干预，既有利于病情　恢复，又增加了患者对护士的信任感，有利于建立　和谐的护患关系，达到事半功倍的效果ｌ１　。　［１２］　谷　，贾林，黄耀星，等．危重患者腹腔内高压的发生率　及其危险因素评估［Ｊ］．中华诊断学电子杂志，２０１４，３：　２１０