老年人高血压病伴股骨颈骨折手术及并发症的护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 丞　堡　匡　堂　堂　堡　ＶＯ１．２４．Ｎｏ．３　２００７　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　老年人高血压病伴股骨颈骨折手术及并发症的护理　樊爱华，金凤，张欣梅，徐红艳，孙起芬　（河北省沧州市中心医院，河北沧州０６１０００）　【关键词】高血压病；股骨颈骨折；手术；并发症　【中图分类号］Ｒ４７３．６　【文献标识码ＩＢ　【文章编号］１００４—６８７９（２００７）０３—０２８７—０２　为了提高老年人高血压病伴股骨颈骨折手术的护　理配合质量，减少并发症的发生，我们对本院２００　１年１　２　月份－２００６年６月份ｌ００例此类患者手术配合进行总结，　提前预防并发症，积极采取措施。结果手术护士的充分　配合，对病人实施整体护理，对病人能否安全渡过手术　期，提前预防并发症，积极采取措施对减少并发症的发　生，均起着至关重要的作用。　１　术前护理　本组病例１Ｏ０例，男性４０例，女性６０例，平均年龄６８　岁，全部患者入院前均收缩压＞２１．３ｋｐａ，舒张压＞１２．　６ｋｐａ，其中并发泌尿系感染４例，并发肺部感染７例，并发　症发生率１１％。　１．１　心理护理　恐惧感和孤独感是老年人特有的心理　状态，在骨折后显得较为突出。因他们对医院环境的陌　生，骨折的疼痛及预后都有恐惧感。他们感到怕疼、怕　死、怕残，怕家属嫌弃，变得心胸狭窄，思想波动大。尤其　是高血压的病人，骨折前已受到高血压的折磨，骨折后　常有“老而无用”的悲观心理。故我们更应该关心安慰他　们，满足病人的正常心理需要，做好子女的思想工作。术　前日同麻醉师一起探视病人，了解病人的思想动态，介　绍手术室的环境以及手术成功的病例。鼓励患者与手术　成功的患者进行交谈，增强战胜疾病的信心，以最佳的　心理状态迎接手术。　１．２　手术室准备　患者都是年老体弱者，肌体抵抗力　低，因此对手术无菌要求严格，故术前应严格进行空气　消毒，术中还应该备好抢救物品及器械。　１．３　病人准备　术前认真执行查对制度，杜绝差错事　故的发生。进行常规术前检查，包括尿常规、肝肾功能　等，术前备皮、保留尿管，血压过高患者应将血压控制在　与年龄相仿的平稳状态下再行手术。　１．４护士准备　手术护士参加术前病历讨论，了解可能　出现的问题及采取的急救措施，熟悉各种降压药的使用　方法、剂量及副作用，做到心中有数。　２　术中护理　２．１　术中注意生命体征的变化　密切注意生命体征尤　其是血压的变化，注意各种管道的通畅，注意液体通道　的通畅。如有意外，积极配合医生抢救。　２．２术中护士的注意事项（１）因为病人在清醒状态下　手术，巡回护士应不断对病人进行心理护理，调节好室　内温度、湿度，控制参观手术的人数，减少室内人员走　动。（２）器械护士应该熟悉手术的全过程，快速准确地递　出所需器械、物品。因人工关节贵重，器械护士在打开人　工关节各个部件前，要请示医生，认真核对无误后，方可　打开。　３术后护理　３．１　观察病情　严密监测患者生命体征，尤其是血压　的情况，保持各种引流管道的通畅，一般放置４８－７２ｈ拔　除。注意患肢末端血运、温度及足背动脉波动，发现问题　及时处理。　３．２　并发症的预防　３．２．１　预防肺部感染：老年人长期卧床后精神不振，　惧怕活动伤肢而引起疼痛和骨折移位。此时应耐心细致　地给患者说明在骨折稳定的情况下，利用一切不被固定　的关节进行功能锻炼，不但不会影响骨折愈合，相反会　促进全身血液循环，有助于骨折愈合和功能锻炼，以解　除患者的顾虑。并教会患者在床上做振臂活动，时常扣　击背部，必要时用祛痰剂，雾化吸入等…。　３．２．２　泌尿系感染及便秘：患者长期卧床，代谢降低，　很容易导致泌尿系感染、钙盐沉积。应该鼓励患者多饮　水，防止钙盐沉积，利于体内代谢物的排泄。保持会阴清　洁，留置导尿管的患者，使用呋喃西林液冲洗膀胱，每ｄ　两次，每次２５０ｍｌ。定期夹管，每２－４ｈ放尿一次。每日用　２％碘伏消毒尿道口２次ｌ２１。多吃含纤维素及营养丰富的　食物，经常按摩腹部，按时排便，必要时用缓泻剂。　３．２．３　褥疮：因为老年患者皮肤干燥，外周血供差，长　期卧床等原因，容易出现褥疮。因此保持皮肤干燥，床单　平整无渣屑，定期翻身，按摩受压部位，以促进局部血液　循环，防止褥疮发生。　３．２．４　预防下肢深静脉血栓（ＴＤＶ）：下肢静脉血栓是　人工关节置换术后常见的严重并发症。护理过程中，要　重视病人的主诉，因为疼痛是ＴＤＶ的主要症状，认真记　录疼痛的部位、走向，尽早鼓励病人进行下肢肌肉等长　收缩和踝关节的背伸运动，抬高患肢３　０。，促进静脉回　流，及时应用下肢静脉泵或穿弹力袜，都有利于改善血　液循环，防止血栓形成【３１。　通过对老年人高血压病伴股骨颈骨折病人的观察　和护理，体会到严密观察病情变化，在做好心理护理的　同时，根据老年人的特点及时做好各项护理，对愈后及　康复减少并发症的发生起着至关重要的作用。　【参考文献】　・２８７・　维普资讯 http://www.cqvip.com 垂　堡　匡　堂　堂　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．３　２００７　［１】刘健，王秋军．股骨颈骨折及并发症的护理［Ｊ】．Ｃｈｉ．　保健杂志，２００６，９（２）：８４．　ｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｉｔｈ　ｍｏｄｅｒｎ　［３】张芳．老年股骨颈骨折髋关节置换术的临床护理　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００４，４（１７）：２２．　［Ｊ】．中国矫形外科杂志，２００４，１０（１２）：２０．　［２】王红志．老年股骨颈骨折９７例的护理［Ｊ】．中国临床　（收稿日期：２００７－０６－０７）　（护理学栏目编辑：苏桂兰）　安全刻录的实用技巧　吕云芳，蒋爱华，年立群　（承德医学院数学计算机教研室，河北承德０６７０００）　【关键词］Ｗｉｎｄｏｗｓ　ＸＰ；刻录；技巧　【中图分类号１Ｇ４３４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ｌ００４—６８７９（２００７）０３—０２８８—０ｌ　现在软件越做越大，面对目前越来越大的数据处理　缺少数据的结果，这时候就会引起Ｂｕｆｆｅｒ　ｕｎｄｅｒｒｕｎｓ错　量，再随着光盘刻录机和ＣＤ－Ｒ的价格连续下跌，许多用　误，即“操作超时”，造成刻录光盘失败。不仅硬盘上的数　户都购置了光盘刻录机，并用它来刻录、永久保存数据，　据放置比较混乱会引起上述错误，而且如果一些待写入　确实是大大方便了数据的存储。　文件不放置在同一分区的连续区域内也极有可能发生　当前，微软（Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ）公司的Ｗｉｎｄｏｗｓ　ＸＰ操作系　此类错误（笔者曾经有过此类经历），因此，最好在刻录光　统已被计算机用户广泛使用。Ｗｉｎｄｏｗｓ　ＸＰ系统增加了　盘之前做到以下几点：（１）删除不必要的文件，以腾出足　对刻录机的支持，也就是无需任何第三方软件直接在　够的硬盘空间；（２）将所有的文件全部拷贝到某一硬盘　Ｗｉｎｄｏｗｓ　ＸＰ中就能完成刻录的工作；Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ的Ｗｍ—　的某一分区上；（３）在将要刻录之前，最好运行硬盘扫描　ｄｏｗｓ　２０００操作系统中也只需安装上Ｎｅｒｏ等一种专用刻　程序，以保证所有的文件放置在连续的区域上，不过，笔　录软件就能完成刻录工作。笔者在微软（Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ）公司　者不建议用户使用微软Ｗｉｎｄｏｗｓ操作系统中自带的磁　的Ｗｉｎｄｏｗｓ　２０００以及Ｗｉｎｄｏｗｓ　ＸＰ中进行了多次测试，　盘扫描程序Ｓｃａｎｄｉｓｋ，它的速度比较慢，而且很容易出　得到了正确使用刻录机的方法。现将使用过程中的经验　错，笔者推荐用户使用Ｖｏｐｔ　ｖ８．１６磁盘扫描软件，此软　教训总结给广大用户，以告诉大家尽可能多的安全刻录　件扫描修复磁盘速度极快，而且较稳定，支持多个驱动　的技巧，减少ＣＤ—Ｒ的无谓牺牲。　器的扫描及自动扫描，它可以从ｗｗｗ．ｇｏｌｄｅｎｂｏｗ．ｃｏｍ　１关闭能源管理　上免费下载使用。　一般刻录光盘的时间较长，如果设置了能源管理，　３在刻盘前关闭所有其它应用程序　可能会导致计算机长时间停止响应，从而导致刻盘失　由于刻盘是一项很消耗系统资源的工作，所以在往　败。因此，首先要关闭能源管理。关闭能源管理要从两方　ＣＤ盘中写数据时，必须关闭Ｏｆｆｉｃｅ系列应用程序、多媒体　面入手：一是进入ＣＭ０Ｓ中，将Ｐｏｗｅｒ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ中的　处理程序、电子邮件、屏幕保护等以及其它所有应用程　Ｐｏｗｅｒ　Ｓａｖｉｎｇ设置为ＮＯＮＥ；二是进入Ｗｉｎｄｏｗｓ的“控制　序，如果登录了网络，要退出网络环境或者暂时移去网　面板”，双击“电源管理”图标，将“系统等待状态”、“关闭　络功能。　监视器”及“关闭硬盘”的内容均从下拉列表中选择“从　４设置适当的刻录速度　不”，单击“确定”按钮返回。如果用户嫌下一次再次设置　在刻录光驱（ＣＤ－ＲＷ驱动器）的“属性”窗口里有一　麻烦的话，可以将它存盘为“光盘刻录”方案。　个“录制”选项＾用户可以在“录制”选项的窗口里设置存　２整理硬盘并将待写入文件放置到硬盘的某一分区上　放镜像文件的位置以及刻录的速度等参数。刻录的速度　现在的光盘刻录机都是从硬盘上将数据先读入到　即往ＣＤ－Ｒ上写入文件的速度，高的速度省时，但写入数　刻录机的缓存中去，然后再从缓存中写到ＣＤ－Ｒ上的，因　据时容易丢失或损坏数据，造成光盘的浪费。用户最好　此，如果硬盘上的数据放置比较混乱，从硬盘上读取数　选择较低的速度，以保证刻录盼安全有效。　据的时间将会增长，这样可能造成光盘刻录机的缓存中　（收稿日期：２００７－０４－０２）　・２８８・