CT室灾害脆弱性分析报告
2014-9-4
为进一步应对和控制CT室突发事件的发生，明确应对的重点风险，根据我科的实际情况，我们列出患者紧急意外（过敏性休克等）、网络瘫痪应急、停电事件应急、火灾应急、漏水事件应急、设备故障应急、放射事件应急、突发公共卫生事件应急、患者意外摔伤应急等9类可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面，由设备科、急诊科、保卫科（消防）、总务科（水电）、医学影像科共11人组成的专家组，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我科的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我科的灾害风险下降。现报告如下：
一、对危险事件的风险评估
本次采取的灾害脆弱性分析方法是风险评估矩阵和专家评估。风险评估矩阵包含7个方面，分别是发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持。
1.发生概率。在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。
2.人员伤害。评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。
3.财产损失。估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。
4.服务影响。要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守
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规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。
5.应急准备。要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。
6.内部反应。在评级内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。
7.外部反应。在评价外部支持时，要考虑医院和本地的应急反应能力、有关科室签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、医院相关职能科室支持和后勤保障的情况等。
对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：发生概率和危害程度为：未知=0分，低=1分，中=2分，高=3分；应急准备情况为：未知=0分，好=1分，一般=2分，差或无=3分。以上项目的得分相乘计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的事件。
二、CT室潜在的危害事件分析
参与评估的专家围绕评估目的，针对评估议题和相关信息资料，就评估对象的相关问题展开充分讨论，分别对各潜在危害事件进行量化评分，并达成一致意见，认为我科潜在的危害事件排序如下：停电事件应急；火灾应急；患者紧急意外（过敏性休克等）；网络瘫痪应急；放射事件应急；设备故障应急；漏水事件应急；突发公共卫生事件应急和患者意外摔伤。
根据与会专家的讨论，结合我科的实际情况，分别对各种潜
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在危害实际进行根因分析并提出整改措施如下：
（一）停电事件应急
CT室设备众多，供电网络错综复杂，大型医疗设备用电功率大，持续工作，线路发生障碍后，易导致停电。
我科脆弱性环节：
1.我科医疗设备多，用电负荷高，长时间运转，易发生突然停电故障；
2.突发停电时不能保证正在检查的患者检查完成； 3.供电出现意外，将会延误患者的诊治。 整改措施与持续改进：
1.加强排查，对医院的供电线路定期进行检查；
2.医院为三线路供电，往往至少有一台CT能够在单线路停电时运行，因而要加强停电应急演练，提高患者临时分流能力。
（二）消防应急事件
目前，医院建筑设施多，门诊和住院病人多，易燃易爆物品多，一旦发生火灾， 势必造成重大财产损失和人员伤亡。
我科脆弱性环节：
1.内部原因为医疗设备繁多，供电线路易老化、用电易超负荷； 2.外部原因有夏季雷电较频繁，易引发火灾等；
3.疏散人数多，门诊患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，手重症患者逃生、转运难度大，火势很容易蔓延扩大。
整改措施与持续改进：
1.加强排查，对科内供电线路定期进行排查； 2.配备必要的消防设备；
3.认真学习消防应急预案和火灾应急常识； 4.定期举行应急演练和安全知识培训。
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（三）患者紧急意外（过敏性休克等）
目前，虽然我科强化病人多，一旦发生， 势必造成重大危害和不良影响。
我科脆弱性环节：
1.CT强化多，过敏反应机率增大；
2.我科工作人员单独处理过敏性休克等紧急意外的经验少。 整改措施与持续改进：
1.加强过敏性休克等紧急意外知识培训和演练； 2.配备必要的抢救药品及器械；
3.加强与临床科室的联系，确保发生意外时急诊科等临床科室能够第一时间参与抢救。
4.严格CT强化适用征掌握
（三）网络瘫痪应急
全院或部分科室网络瘫痪均会影响患者在CT室的就诊，给患者的就诊带来不同程度的影响。
我科脆弱性环节：
1.停电或网络故障均会造成CT室网络瘫痪； 2.其他科室局部网络瘫痪亦可造成信息传递障碍。 整改措施：
1.定期举行网络瘫痪应急演练；
2.在急诊和门诊CT室分别配备网络瘫痪应急包。
持续改进：(一)提高认识。充分认识到加强应急管理工作的重要意义，认真排查各类安全隐患，做好风险评估、防范工作，定期组织紧急意外等应急培训和应急演练，做到防控结合、实战结合，自查与整改结合，在遇到突发应急事件时，能够果断、及时的处置突发事件。
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(二)完善流程。科室及时找出潜在风险，并完善、规范应急预案流程。并加强培训，确保人人过关。
(三)建立长效机制。对于根据潜在风险的存在所制定的各项规章制度和预防措施，进行长效管理和深化落实，真正做到以预防为主的应急管理原则。加大培训，提高知晓率，深入贯彻落实各项工作制度，积极应对突发事件。
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