2013年慢性病人健康体检实施方案

法相岩社区卫生服务中心2013年 慢性病人健康体检实施方案

为认真落实2013年我社区慢性病人健康管理，依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》工作要求，根据市卫生局要求，结合我社区2011、2012年体检存在问题的改进，经研究，制定我社区2013年慢性病人健康体检实施方案。

一、体检对象

社区辖区内有健康建档的常住居民患有高血压、2型糖尿病患者（下称体检对象）,重性精神病患者。

二、工作目标

社区辖区内高血压、2型糖尿病、重性精神病患者每年进行1次健康体检。

三、体检项目

（一）体格检查：包括脉搏、呼吸、血压、身高、体重、臀围、腰围、生活习惯、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部等常规体格检查，并对视力、听力和运动功能等进行粗测判断、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况、健康评价、健康指导。

（二）辅助检查：包括血常规、空腹血糖、肝、胆、双肾B超和心电图检测、肝、肾功能生化检测。

四、体检地点

依据“就近、方便，有序”的原则，各村、社区慢性病人健康体检工作由辖区所在的社区卫生服务中心具体承担，健康体检工作地点：法相岩社区服务中心（法相岩路5号 黄木冲转角）。

五、经费标准

体检经费标准为10元∕人，其中体检费7元/人，由参与体检人员共同享有，健康档案信息更新和慢性病评估、随访、健康教育、健康体检表信息完整录入3元/人（单位任何职工愿意录入的都可以参

与）， 从基本公共卫生服务项目专项经费中列支。

六、实施步骤 （一）宣传培训阶段

社区卫生服务中心要充分利用电话、横幅、标语、发放体检通知单等多种形式，深入开展宣传发动，让广大居民了解健康体检的惠民政策，引导其积极主动参与。同时，应强化业务培训，让所有参检人员全面掌握体检表的填写质量要求，进一步规范体检流程，保证慢性病人管理措施到位。

（二）组织实施阶段

参检医务人员要为每一位体检对象建立居民健康档案，如已建立健康档案的，只需填写健康体检表，健康档案以及健康体检表必须按照规范要求填写完整。开展辅助检查的必须给每位体检对象出具正式的检查报告。

具体分工：

1、王祥斌主任负责体检工作总体协调，体检过程控制，严把体检质量关，及时发现并解决体检工作中存在的问题；确保体检工作质量可靠，信息真实完整，体检物资、人员、经费到位。

2、杜国成负责社区慢性病人资料提出，按街道地名有序提前一天电话通知20-25个体检对象带好身份证空腹前来，并追查、登记、备注未来体检人员，做好记录，当天的体检结束后，对于通知当天应该参加体检，而未能够体检的，要及时通知体检对象第二天参加体检。

3、潘伟、刘成明负责血常规、血糖、尿十一项、协助肝肾功能化验抽血（由外请人员完成）、登记，由刘成明取回当天肝肾功能化验单。

4、王丽朋、李向阳负责前来体检人员登记、发放体检表格（告知体检程序）、住院治疗情况、测量身高、体重、腰、臀围，询问生活方式、并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，慢性病

病人，请在体检表格左上角写清高血压、糖尿病、精神病字样（每天对照电话通知名单）。

5、黄朝晖书记 王桂秋 医师负责体检对象症状、现存主要健康问题、主要用药情况、血压、皮肤、浅表淋巴结、心、肺部等常规体格检查，并对体检结果做出评估，做出健康指导。并将体检过程中发现的疑似高血压人员登记，以进行排查、随访确诊并确定是否要建立随访表管理。对体检过程中发现的高血压、糖尿病高危人群进行登记并管理，进行生活方式指导。

6、戴瑶荣负责体检对象心电图检查，做好登记。

7、熊旭峰负责 B超内容（肝胆双肾）， 邓纯瑛、毛碧蓉负责B超结果打印。

8、杜国成、熊旭峰、潘伟、戴瑶荣负责体检对象中慢性病人（高血压、糖尿病、精神病）资料收集、整理、归档，并把体检信息录入电脑。

七、体检注意事项：

村级：根据社区内村级卫生室确定的体检对象名单，负责送达填写慢性病病人健康体检通知单（下称体检通知单），详细填写住址、体检对象的联系电话，用于如有哪项检查项目不过关，方便与体检对象进行联系。慢性病病人，请在体检表格左上角写清高血压、糖尿病、精神病字样，当天体检结束后，由村卫生室负责资料收集、整理、归档、录入电脑。

所有通知的体检对象，体检当天要注意早上不要进餐，空腹前来。来回途中的安全，有年轻人陪护。

对慢性病的人员，只有已经在体检开展日之前确诊高血压、糖尿病、精神病并建档的病人参加体检。

结果评估时要及时把体检结果反馈给体检对象，并做好分类处理工作。对新发现的慢病患者及时纳入慢病系统管理；对存在危险因素

的老年人要进行有针对性的健康教育并定期复查；对需要及时处理的健康问题，要通知体检对象或其家人及时进行治疗。

2013年3月28日

法相岩社区卫生服务中心慢性病管理科

法相岩社区卫生服务中心健康体检结果反

馈单

社区（村） （组） 同志：

本次体检结果如下： 1、体检结果无异常。 2、体检结果有异常：

异常1 异常2 异常3 异常4 异常5 处理建议：

1、 2、 3、 4、

法相岩社区卫生服务中心

2013年 月 日