麻醉科工作制度及工作职责

xx 工作制度与工作职责

第一节 各级人员职责 科主任职责

1、在院长领导下推行科主任负责制，负责全科的医疗、教课、科研和行政管理工作，实时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务；

2、制定本科工作计划和发展规划，组织实行，常常敦促检查，如期总结汇

报；

3、依据本科任务和人员状况进行科学分工，协分配合，达成临床麻醉、痛苦治疗、增强监测治疗与复苏等任务；

4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危大病例的术前议论，敌手术准备和麻醉选择提出指导性建议，必需时亲身参加麻醉实行；

5、负责本科医师的业务训练和技术核查，并提出转正、定科、荣膺、核查、赏罚的详细建议。安排深造、实习人员的培训，组织并担当临床教课；

6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，展开新技术、新方法，搞好资料累积，达成科研任务；

7、领导全科人员认真履行各项规章制度，诊断惯例和技术操作规范，根绝医疗事故差错发生；

8、确立本科人员轮转、值班、会诊、出诊、出门深造学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同达成科室工作；

9、审签本科物件、器材，申请领导报销，检查使用和保存状况； 注：副主任及麻醉科秘书辅助科主任达成以上工作。 主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教课、科研、技术培训和理论提升工

作；

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2、参加、指导急、危、重和疑难病人的急救处理工作，担负院内外特别病例和疑难病例的会诊任务；

3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例

术前议论，敌手术准备和麻醉方案提出建议并作出决定，必需时亲身参加麻醉操作。

4、指导科室的业务学习和 “三基 ”培训。学习运用国内外先进经验，汲取最

新科研成就，引进最新技术，依据本科状况与条件应用于临床，指导临床实践，提升医疗质量；

5、担当教课及深造、实习人员的培训； 6、踊跃展开科学研究；

7、敦促下级医师认真贯彻履行各项规章制度、诊断惯例和医疗操作规程。 副主任医师职责可参照主任医师职责履行。

主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、深造和实习医师实行麻醉；

2、担当疑难病列的麻醉办理以及教课、科研工作，肩负院内会诊； 3、其余职责与住院医师同。 总住院医师职责

1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，辅助科主任办理科室的平时行政事务；

2、依据本科任务和人员状况的分工，贯彻履行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊断惯例和技术操作规程的敦促、检查；

3、辅助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、平时排班、值班、会诊，出诊等事宜和深造、实习人员的培训工作；

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4、主持晨会，并辅助科主任召开科务会和组织实行疑难病例、死亡病例和差错事故等议论会，并做好文字记录；

5、负责院内会诊和安排手术的麻醉，敌手术病人进行麻醉前访视、会诊，直接参加危大病人的急救和麻醉办理，遇有疑难问题实时请示上司医师；

6、主持麻醉记录单归档和书写质量的敦促检查，准时达成各样医疗指标统计报表；

7、辅助科主任制定科室工作计划、阶段小结和年关总结，并负责做好新仪器新设施的使用管理工作；

8、辅助科主任分配暂时性工作，安排指令性任务。 住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的平时麻醉工作，部分肩负教课、科研等详细工作；

2、麻醉前访视病人，参加术前议论，确立麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备；

3、麻醉中认真认真地进行麻醉操作，常常检查输血、输液和用药状况，加

强术中监测，亲密察看病情，认真填写麻醉记录单。碰到不测异样变化，要踊跃办理并报告上司医师；必需时与手术者共同研究和办理病情；

4、手术后要亲身护送病人回病房 (或麻醉恢复室、 ICU)，并向值班医师或病

房护士交待病情和术后注意事项；术后要实时进行随访。上述接班状况和随访状况要记人麻醉记录单。实时达成麻醉小结；

5、遇有疑难病例或技术问题不可以独自办理时，应实时报告上司医师； 6、参加科研和教课，踊跃展开临床麻醉的研究，参加培训深造、实习人

员；

7、严格履行各项规章制度，诊断惯例和技术操作规程。值班时期禁止脱岗，严防差错事故发生；

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8、参加麻醉恢复室、 ICU、痛苦治疗工作； 9、推行 24 小时工作负责制。 0、辅助各科急救危大病人。 助理医师职责

1、在住院医师指导下，参加麻醉工作； 2、辅助指导深造、实习人员的麻醉工作； 3、负责麻醉后登记、统计工作； 麻醉护士职责

1、麻醉恢复室和 ICU病人的监测护理工作； 2、从事麻醉准备室工作；

3、负责药品、器材的请领、保存； 4、负责麻醉文书、资料的保存工作；

5、负责麻醉前药品、器材的准备和麻醉后的物件整理和消毒。 工程技术人员职责

1、负责麻醉科、手术室内全部仪器设施的维修和养护工作； 2、每日手术开始前对主要监护和麻醉设施例行检查； 3、每周对大型仪器进行养护一次。 第二节 工作制度

坚持医德规范增强医德医风建设

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医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想质量，是医务人员与病人、社会及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。其医德规范以下：

(1)治病救人，推行社会主义的人道主义。时辰为病人着想，为病人排除病

痛；

(2)尊大病人的人品和权益，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财富状况，都应视同一律；

(3)文明礼貌服务，举止庄重，语言文明，态度平和，体谅病人； (4)清廉奉公，自觉遵纪守纪，不以医谋私；

(5)为病人守旧医密，推行保护性医疗，不泄漏病人隐私与奥密； (6)互学互尊，团结协作，正确办理同行同事间的关系；

(7)谨慎务实，奋斗进步，研究医术，千锤百炼，不停更新知识，提升技术

水平。为使医德规范确实贯彻落实，一定把医德规范教育和医德医风建设作为科内质量控制的重要内容，作为科间质量核查与评估的重要项目，并作为权衡和评论一个麻醉科的重要标准。

岗位责任制

1、麻醉前要详尽认识病情，认真准备麻醉器材、器具和药品； 2、严格履行麻醉操作规程和消毒灭菌制度；

3、麻醉时期不得私自走动工作岗位，不得兼备其余工作和讨论没关事宜； 4、麻醉时期要严实察看病情变化，做好术中监测和麻醉管理，如忽然发生

病情骤变，应快速判断其临床意义，并实时向上司医师报告，同时见告术者，共同研究，妥当办理；

5、认真填写麻醉记录单，记录要全面，清楚，正确；

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麻醉科工作制度及工作职责

6、麻醉结束，须待全麻清醒和病情稳固后，方可送回病房，并认真做好交接班；

7、写好麻醉小结及随访记录。 麻醉前访视、议论制度

1、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详尽阅读病史，认真检查病

人，全面认识病情和术式，认真填写麻醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，制定麻醉方案；

2、向病人介绍麻醉方法和病人一定注意与配合的事项，以取生病人相信和排除病人的思想疑虑；

3、在麻醉前议论会上，访视医师负责向全科报告病人状况和麻醉方案，遇

有疑难危大病人的麻醉，应作要点议论，并将议论状况记录在册，必需时向医务处报告、存案；

4、麻醉前议论的要点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出踊跃的防备举措以及特别病例的特别办理；

5、麻醉前访视建议和议论内容记录在麻醉前小结或病历上； 6、达成病人或家眷在麻醉协议书上的署名手续；

7、对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以保证病人医疗安全。必需时辅助手术医师进行围手术期的治疗。

室内质控制度

1、成立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度；

2、增强质量意识，按期展开基础质量、环节质量和终末质量的剖析、评论或联合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；提升思想政治素质；

3、对深造医师、轮转医师和新上岗医师，一定进行岗前教育和培训，要点是医德规范，规章制度和工作质量保证。并在实质工作中认真履行；

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麻醉科工作制度及工作职责

4、依照麻醉质控要求，每个月进行麻醉质量统计、剖析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评论，并通告全科；

5、对麻醉质量存在的突出问题，要抓紧时间检查、办理、纠正，并提出整

改建议，除在科室实时贯彻履行外，并向医务处报告。真实做到问题已检查清楚，当事人已接受教训，整顿举措已完好落实，思想认识已获得提升；

6、提升麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的正确性、实时性、完好性、整齐性和一致性；

7、科室成立室内质控小组，在科主任领导下，依照质控标准，达成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为奖金分派的重要指标。

差错事故防备制度

1、常常展开安全医疗教育，只有小手术没有小麻醉，建立预防为主思想，

一心一意为病人服务。推行医疗安全责任制，要固守岗位，集中精力，疑存心外预兆，立刻妥当办理；

2、依照各级医师职责和实质业务技术能力，安排手术病人的麻醉工作；

3、充足做好麻醉前准备的病情判断，严格检查各样麻醉器材设施，保证急救器具完满和急救药品齐备；

4、严格恪守各项操作规程和消毒隔绝制度，按期检查实行状况，防备差错事故；

5、严格核对制度。麻醉时期所用药物及输血输液要做到

“三查七对 ”，对药

品、剂量、配制日期、用法、给药路过等要经两人核对，特别要注意最易搞错的相像药物或相像安瓿。用过的安瓿等应保存到病人出手术室后抛弃，以便复查；

6、使用易燃易爆麻醉药，严防起火爆炸，各样麻醉气体钢瓶颜色要标记醒

目；

7、没有麻醉机设施，禁止展开手术的麻醉工作，实行椎管内麻醉一定能掌握气管插管术。上岗工作不到一年或还没有获得执业医师资格和执业注册者不可以

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麻醉科工作制度及工作职责

独立担当主麻；禁止没有学历、非麻醉专业医师和未经过专业培训的人员担当麻醉工作，不赞同一位麻醉医师同时实行两台手术的麻醉；

8、新技术的展开，新方法的使用和新药品的引进，一定经科主任赞同并经医院赞同，并依照认真议论后的预约方案实行；

9、严格交接班制度，坚持 “接班不到，当班不走 ”，坚持岗位接班、手术台

旁接班，全麻、病情紧急和疑难病例的手术时一律禁止接班，要共同办理。接班内容包含病人状况、麻醉经过，特别用药、

输血输液等；

0、围麻醉期的重要问题，应实时向科主任报告，采纳办理举措，医疗事

故、医疗差错、麻醉不测和严重并发症均应进行全科议论，汲取教训认真整顿。医疗事故、严重差错须向医务处报告。

药品管理制度

1、麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当天，由麻醉医师书写处方，专人一致领取；

2、麻醉药品推行 “专人负责、专柜加锁、专用账册、专用途方、专册登记的管理方法，按期盘点，保证供给；

3、麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师一定坚持

医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为别人或自己欺骗、滥用麻醉药品，其直接责任者由医院予以行政处分；

4、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢掉不用，瓶盖松动

不用，说明不详不用，变质浑浊不用，安瓿损坏不用，名称模糊不用，保证用药安全，

麻醉后随访、总结制度

1、麻醉后病人随访三天，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项察看和检查；

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”

麻醉科工作制度及工作职责

2、每次随访结果详尽记录在麻醉记录单上，发现不良状况应持续随访；

3、遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房东管医师共同办理或提出办理建议，且随访至病情康复。

4、如发生麻醉不测事故、差错等，应剖析病情，共同办理，必需时请有关科室会诊议论并向医务处报告；

5、每例麻醉病人，均要认真总结，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完好记录，以累积资料和总结经验、教训。

会诊制度

1、院内会诊主要波及麻醉办理、急救与复苏、呼吸管理、重症监测、休克

急救和麻醉与痛苦治疗等，由总住院医师或主治医师负责，必需时请示科主任或主任医师；

2、急会诊由总住院医师或值班医师负责，有困难请示上司医师； 3、院外会诊须经医务处赞同，方可派出主治医师或主任医师。 仪器、设施保存束度

1、各手术间的麻醉器具管原由当天在该手术间实行麻醉者负责并推行上岗、下岗后的检查核对工作，若有丢掉或破坏，应实时报告、办理或增补；

2、名贵仪器设施由专人负责保存，按期维修和校准仪表数据，并详尽登记和建档；

3、麻醉机用后应封闭各样开关，取下各样连接收、螺纹管、呼吸囊，完全用清水冲刷后晾干，特别感染应按特别感染的惯例处理。

麻醉器具消毒制度

1、麻醉咽喉镜、气管导管等冲洗后用福尔马林熏蒸或浸泡于 2％戌二醛溶液 60 分钟，再用清水冲刷洁净；

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麻醉科工作制度及工作职责

2、螺纹管、呼吸囊等用清水冲刷后挂在麻醉机上晾干，紫外线清毒房间时一并消毒；

3、注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等推行一次性用品；

4、推行一次性使用麻醉穿刺包，用后销毁。椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，用后销毁。

麻醉协议书署名制度

1、麻醉协议书署名制度对提升麻醉医疗质量、保证医疗安全、亲密医患关系、减少医疗纠葛将起到踊跃的作用；

2、麻醉前一天访视病人，向病人或家眷介绍麻醉方法、麻醉前准备、麻醉

过程以及可能出现的麻醉风险与办理对策，以取生病人的相信和合作，获得家眷的理解和支持，并达成在麻醉协议书上署名，包含病人或家眷和麻醉医师都署名；

3、麻醉协议书的内容一定详尽，包含麻醉不测和可能发生的并发症等； 4、麻醉协议书为医患之间供给了法律依照，作为病历的构成部分归档。 麻醉科宣传栏制度

1、为使病人及家眷认识麻醉的程序、工作范围及性质等标于卫生宣传栏。 2、科室介绍、医师介绍、麻醉程序、工作范围、并发症及术后镇痛等。 第三节 临床麻醉工作程序

1、麻醉科接得手术通知单后，由总住院医师依据手术种类、病人状况和麻醉医师技术水平、业务素质妥当安排手术病人的麻醉；必需时向科主任报告麻醉安排状况。

2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包含麻醉前工作惯例、麻醉前病房工作和麻醉前病人的准备。

麻醉前工作惯例

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麻醉科工作制度及工作职责

麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，制定麻醉前用药，麻醉选择。手术前议论决定麻醉方案，麻醉方案包含麻醉方法，用药门路、监测项目、管理举措以及对麻醉中可能发生的问题及其办理作出预计。

麻醉前病房工作：

详尽咨询病史和进行必需的体格检查和阅读全部的检查单，对病人的心肺功能和麻醉危险性作出评论。将麻醉全过程及其可能发买卖外和并发症向病人或家眷交代清楚，并办理麻醉协议书署名手续，作为病案必备项目。

麻醉前病人的准备：

术前禁食 6 小时，婴少儿禁食 4 小时，人手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术搁置胃管等。

3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器材、药品，充足预计术中可能

发生的麻醉不测，并做好预防和急救准备工作，严格按麻醉运行原则选择麻醉方法，并按计划方案实行麻醉，严格无菌操作，防止副损害。麻醉时期固守岗位，严实察看病情变化，监测各项生理指标，详尽填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇存心外状况实时办理，并请示上司医师。术毕病人完好清醒和生命体征稳固后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要保证生命体征安稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录。

大手术、危重疑难病人或特别麻醉应装备主、副两位医师，并携带必需的急救设施和药品。

主麻医师职责：

负责麻醉实行，应直接对病人负责。对病情全面认识并制定麻醉方案，选择何种麻醉方法、药品、器材，在麻醉过程中全面认识手术进度并踊跃配合。亲密察看病人术中变化并对可能发生的状况在应急举措上和预防上提出主导建议，与副麻相互协作进行办理。全麻醉过程中不得接班，做到从头至尾。

副麻医师职责：

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麻醉科工作制度及工作职责

当好主麻醉医师助手。在主麻指导下做好配合下作，依照主麻建议主动辅助麻醉的实行。担当一部分病情察看与监测工作，必需时与巡回护士配合进行治疗急救工作。负责麻醉记录。辅助进行麻醉前准备和麻醉器具消毒清理工作。

4、术后随访病人 72 小时，检查有无并发症、后遗症，若有并应作相应办理，免得造成不良结果，其随访状况记录在麻醉记录单上。

5、麻醉小结应在术后 24 小时内达成。其规范要求应包含： (1)麻醉前用药

成效； (2)麻醉引诱及麻醉操作过程状况： (3)麻醉保持和手术经过，如止痛效

果、肌松状况、麻醉深浅表现，呼吸循环反响和失血输血等； (4)麻醉结束时状况，如清醒程度、呼吸道畅达否、循环功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾

活动等； (5)麻醉和手术时出何种不测，包含原由、办理举措和成效，有何经验教训； (6)术后随访结果的记录。

制度化、标准化、规范化的工作程序是提升麻醉医疗质量，保证病人安全的重要保证，一定谨小慎微、千锤百炼，保证麻醉工作的惯性运行，在工作程序中与手术医师既有明确的职责分工，又有亲密的相互当合，遇有病情变化或不测状况时要倾尽全力，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。

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