静滴头孢甲肟致过敏性休克一例

海南医学２０１３年９月第２４卷第ｌ７期　Ｈａｉｎａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏｉ．２４，Ｎｏ．１７　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．１７．１０９４　・短篇报道・　静滴头孢甲肟致过敏性休克一例　王　华　（海口市第三人民医院药剂科，海南　海口　５７１１００）　【关键词】头孢甲肟；过敏性休克；不良反应　【中图分类号】Ｒ５４１．６＋４　【文献标识码】Ｄ　【文章编号】　１００３－－－６３５０（２０１３）ｌ７—２６３ｏ＿　ｌ　头孢甲肟又被称为噻肟唑头孢、倍司特克、头孢　２讨论　塞肟四唑等，自上市以来，在临床上广为应用。随着　该患者因“右足第２、３趾骨折”就诊，经盐酸头孢　该药在临床上的应用增加，其不良反应也见报道，有　甲肟皮试阴性后给予静滴约５Ｏ　ｎ１ｌ时出现过敏性休　些不良反应甚至较为严重，应引起临床重视。　克的症状，经积极对症处理后症状缓解，可确定是注　ｌ病例简介　射用盐酸头孢甲肟引起的严重不良反应。　患者，男，３７岁。因“右足第２、３趾骨折”于２００９　头孢甲肟为第三代半合成的头孢菌素类广谱抗生　年１２月１４日到我院骨科门诊就诊，患者既往无药物　素，通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。　过敏史。我们当天医嘱予患者注射用盐酸头孢甲肟　临床主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌　（海南天煌制药有限公司，批号０９０９０１７）２．０　ｇ＋０．９％　尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、　氯化钠注射液２５０　ｍｌ静脉滴注，经头孢甲肟皮试　手术后感染。其严重不良反应有时引起休克（小于　阴性后给予静脉滴注，并未用其他药物。当静滴　０．１％），故在用药前要详细问诊，使用过程中若出现感觉　约５０　ｒＩ１ｌ时，患者出现面色潮红，全身皮肤出现皮　不适等异常症状时，应立即停药，并进行适当处理。　疹，伴有瘙痒，接着出现意识不清，四肢抽搐，咽　本例患者已严格按药品说明书要求在使用前做头　喉分泌物增多，呼吸困难，继而面色苍白，不省人　孢甲肟皮肤过敏反应试验，皮试阴性，但在静脉滴注过　事，测血压（ＢＰ）５０／３０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），　程中出现过敏性休克，此为皮试假阴性，皮试假阴性的　考虑过敏性休克，立即停用该药。先后给予肾上　原因见杨晓光等　报道。通过该患者的严重不良反应，　腺素注射液１　ｍｇ肌注，非那根注射液２５　ｍｇ肌注，地　提示护理人员对头孢菌素皮试阴性者，也不能麻痹大　西泮注射液１０　ｍｇ静注，地塞米松注射液１０　ｍｇ静注，　意。使用过程中要仔细观察，时刻警惕过敏反应的发　葡萄糖酸钙注射液１　０　ｍｉ＋５％葡萄糖注射液１　００　ｍｌ静　生，事先做好一旦发生休克时的急救处理工作。　滴，经抢救后复测ＢＰ　１３９／７０　ｍｍＨｇ，心率９０￣，Ｊｍｉｎ，　参考文献　呼吸２２次／ａｒｉｎ，面色转红润，症状有所缓解，但神志　【ｌ】杨晓光，苏国云，李步云．头孢甲肟致新生儿心跳呼吸骤停［Ｊ】．药　未清，转病房进一步治疗。至ｌ２月１５日患者神志转　物不良反应杂志，２００９，１　ｌ（２）：１３２－１３３．　清，病情好转。　（收稿日期：２０１３．０３．１ｏ）　通讯作者：王华。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｈ７５７２１００＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ　使得平常情况下很少发生的严重反应发生了。因此，　更应该高度警踢，避免不良后果发生。　临床使用这些药时要注意询问患者曾有什么特殊反　参考文献　应，同时密切观察用药反应，如果出现中枢神经系统症　［１】国家药典委员会．中华人民共和国药典临床用药须知（化学药品　状要想到这些药物不良反应的可能。尤其对于年老体　和生物制品卷）［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：５５８—５６０．　迈，患有慢性消耗性疾病及以往有过精神异常的患者　（收稿日期：２０１３－０３—１　１）　・２６３０・