MSCT重建技术在腕关节骨折诊治中应用研究

中国ＣＴ和　Ｉ杂志　（）１　７　ｌＪ　Ｊ第１　５巷第ｌ　总第８７　常　横断位　ｆ！扫，闩侥骨远端　骨皮质移付或断裂，部分　均为５ＩｌｌＩｌｌ，币建层　１ｌｌｌＩｌｌ，电流　ｃＴ　扫，　２００【ｌ　】＼，电』　ｌ　２０ｋＶ，螺距１ＩｌｌＩ／］，　坩　１　”。ＩＪ．儆　忠　像　现ｒＪｊ‘能　怏　¨｛７ｆ　ｆｆＪ　１　Ｕ，　定的　、、　令　坩　埘　¨描　掌指爻　。砹定ｊ　孚、层　小梁摸糊，密度增高。②、１　ｃ　ｒ。　忠　局部　Ｊ叟顷、　折以　骨小梁连续性中断，　父　坩折　分彤　特　・　、　Ｘ线、Ｉ　”Ｉ　ｊ　价ｆ｝｝ｆ　Ｊ爬，附　像传输　Ｉｌｌ作站，作●维　像　舟ｒ『］　｝｛＿　折常　（　ｌ一１），　建，也括多平　重建（ＭＰＲ）、　次为川　．、优坍，址Ｉ　骨骨折，部分伴脱位（　５一｛＿ｊ），　关　外伤的仃效＿ｒ．段，ｆＩ　ｔ维　积重建（ＶＫ）。ＭＰＲ以ｌｍｍ层　ＭＰＲ重建可清晰显示　肖　折细微　＾　腕关　ｌＳＯＯｉＩｕ，窗　４００１ｔｕ；ＶＩ｛莆建作多　示骨折脱何各腕关节　剐火系　／Ｊ　…难，ｌＩ．　，刈　坩折游离　厚作矢　位、冠状位再建，窗宽　构及　折脱何方　，ｊ，Ｖｌ　像清晰　受剑坩　¨，　构　叠的　响，九浊　位胃天　消晰　示坩　折　４＝ｌＩＩ　旋转　．　１．３图像分析　选取２　富绛　验、　０资历影像科【欠帅对所仃患　者ｘ线”、ＭｓｃＴ罔像作双商凹顾　性问片，　者‘致结粜为最终结　沦。　１．４统计学分析　采用ＳＰＳＳ　２０．０统汁　软件处　数　，汁数　资料仃ｘ　愉验，汁量资料行ｔ检　验，Ｉ　＜０．０　５为差异有统汁学意　艾。　２　结　果　２．１　ｘ线、ＭＳＣＴ三维重建诊　断腕关节骨折与临床诊断结果比　较　６０例腕关节骨折，ｘ线共检　…３９例，　惭符合率　６５．００％；　Ｍ　ＣＴ榆Ⅲ５　７例，ｉｆ≥＝断符合率为　９５．００％，ＭＳＣＴ诊惭腕关节　肖　于』　准　确半　丁Ｘ线，对比差异囱‘统计学　意艾（１　＜０．０５），　农ｌ。　２．２　ＭＳＣＴ不同重建模式下诊　断结果比较　、１ｊ】Ｒ　建、ＶＲ　建愉　ｊ…砸关　骨折准确卒卡Ｈ近，均山　Ｊ　ＣＴ、Ｉ　ｆ，埘比　何＿统汁　、　意　义（Ｐ＜０．０５），　２。　２．３　ｘ线、ＭＳｃＴ三维重建诊断　骨折各类结果比较　ＭＳＣＴ对关节　脱他、　’　、移ｆ五骨６　Ｊ　技　摊　伤　侄确　均ｒ　Ｊ　ｘ线　，刈‘比　异仃统　、　意ｌ义（Ｐ＜０．０５），　太３。　２．４腕关节骨折ｘ线平面及　ＣＴ图像特点　）ｘ线。６０例腕关　“　折　埔ｉ　：３９ｔ￣　，Ｘ线片‘呵见局音Ｋ　１３２・　系。　＂、腕失　移化　，Ｊ　。近　｛｝　来，随什多　螺旋ｃＴ技术的怏　３　讨　论　迷发展搜　维　ｊ　－处川｝｛　术的　ｌ４Ｉｉ完　呼，ＣＴ　ｌＩ　ｊ火１　欠ｊＩ　Ⅲ　腕火节为连接手掌　ｊ　臂的　，ｌ　ｒ　ｆ门ｊ、　』¨Ｉ　ｌ趟　一泛。Ⅵ　ｃＴ　仪ｊＩ　晕要复合天节，¨１复杂　结构构　笛较ｌ　的　¨ｊ、Ｉｆ，ｌ　分绑　，川　成，骨块相　重番，解削纳构较　ＩＩ，¨　较　川ｔ　ｍ　Ｊｌ　Ｊ、Ｊ允成愉　，ｌｊ＋　复杂，常规ｘ线平　及ｃＴ、｝　扫通　合』　处　技术川‘一　建“，Ｊ＼　ｌ冬【　常难以客观、个而显示腕关　＿Ｊ、Ｊ　像，实现　川　Ｉ＇ｌ－成像，扶　骨折及移位情　，影响腕关　顷Ｍｌ　Ｒ、ＶＲ　建Ｉ冬Ｊ像，Ｉ－Ｊ‘●　ｆ小、　折　断及分）　，同时对ｒ＾术／吏治　消　Ｊ　／Ｊ　腕笑　＿１ｊ　｛７　』ｌ：≥　，　Ｉｊ　疗案ｆ内确奇：产牛　≥ｆ１向　。　ｊ较　仃Ｊ＝ＩＪ＝Ｊ』　提Ｉ　’删砸天　折　准　时间　，腕关节　折的　断均　。Ｖ｝｛　矬址Ｊ　ｇ　Ｊ　教　为影像科研宄的晕点　难　。　１　．　建的　维　休　像炎，　Ｊ　成像　期ｃＴ检查多采Ｈ１攒断而　捕，　顷　一曲，ｆＩ　＿‘便伙ｊ止，炎似　』　患肯骨折形态改变仃　一维特　，　・，　‘效避　腕关１　ｆｌ＂Ｊ　点，单纯依据ＣＴ横断何愉　埘腕　响，清晰　，Ｊ　隐Ｊ　ｌ折，乏　分　关节　折病变形态显　何其确限　，Ｊ、　折类叶　“。　ｊ，Ｖ｝｝币：建刈　悦　表１　ｘ线、ＭｓｃＴ三维重建诊断腕关节骨折与临床诊断结果比较【ｎ（ｊｃ）】　与ｘ线捡壹　匕较　｜）＜【１．１１ｊ　＝¨１　ｊ　８　ＩｌＩ　表２　ＭＳｅＴ￣；同重建模式下诊断结果比较［ｎ（ｊ１）】　与【１平扫比较，　Ｐ＜【）１１　５　、、＝Ｊ　ｏ　７　５、７　㈨　表３　ｘ线、ＭＳＣＴ－－－－雏重建诊断骨折各类结果比较【ｎ　）】　骨折类型　ＭＳＣＴ　关节脱位（例）　２　７（１（）０．００）　骨折（处）　７（９　５．００）　移位骨碎片（块）　２６（１　００．００）　隐匿性骨折（处）　４（８（）．００）　骨挫伤（处）　１　４（ｊ　０．０Ｕ）　（、ｔｔｉＮＥＳＥ　ＩＯｌ　ＲＮＡＬＯＦ（、ＴＡＮＤＭＲ１．．ＩＡＮ！（）１　７　Ⅵ１ｌ】５．　１　１　１２）ｌａｌ　Ｎｏ　８７　图１【Ｉ横Ｉ　ｉｆ　、ｌ　｛Ｉ｛　小ｌｊ砸　ｔｌ１Ｊ引ｌ刈　囊乩，埘卅忖　移ｆ　，Ｊ１汁悦ｆ　：图　２　ＭＰＲｊｃｆ＝　Ｉ尺ｆ　－　吐　｝芷ｌ１ｊ远ｒ　、Ｊ　＿ｌ　＿突骨折：图３＼１ｌ】Ｋ，＜　ＩＫｆ　・　建爪Ｊ　川　他：图４　，１ｉ２业小侥付逛端、Ｊ　ｊ　突　骨’　ｊ　忖折ｆ引　．Ｊ¨ｈＪｉ脱ｆ　图５　ｃＴ儆断　：Ｊ¨ｈ　ｉＪ脱ｆ　，ＪＪ矩父１　’１．｛　州襄　乩：图６　Ｒ父状ｆ　ｔ　建　Ｊ　…１ＪＪｌ１ｌ＿ｆｌＪ｛芑　似：圈７川，ｆ｝　状　地扎ｒ｝斯　：　图８　ＶＩ｝ｔｎ　，Ｊ　Ｊ】宛天１　Ｊ　Ｊ　ＪＪ　ｆ　关节骨折患　用ｌ韦１软　纵皮卜组　折诊断准确事高于ｘ线”。同Ｈ１『　织结构显示情　优ｒ传统ｘ线片　ＭＳＣＴ重建技术－ｌ】＇ＭＩ：　Ｒ、ＶＲ　臣建ｎ勺　捡奁，同时　消晰　示腕关节骨　腕关　竹折　断价值类似，均舟　折与附近骨组织的空间关系，Ｉ　ｒＪ‘　于常　ＣＴ　，日．ＭＳＣＴ埘关节脱　多方位观察关节【　Ｆ侧　密度，　化、骨折、移位骨碎”／艾坩摊伤　临床治疗提供囱　效的影像学依　断准确　均舟］　ｘ线』１Ｉ‘，　ｊ　建　据　。　．ＶＲ　建罔像　任意旋转　等　报道十¨符，肯定Ｊ　ＭＳＣＴ　骨折孵片、骨折线，　观　体显　建技术在腕火节骨折诊　。ｆ　的Ｊ、　，Ｊ　Ｐｊ　折月兑他情　，『｜ＪＪ刚　可清晰显　用价　。　／ｊ　腕关节韧带、肌腱情况，对观　综上所述，ＭＳＣＴ　建技术埘　察骨折合　伤有秋极的价值　。　腕关节骨折诊断准　率高丁常觇　ＭＩ　Ｒ晕建则十　迎过选定某一方向　ｘ线』　，｝＿ｊ．西　合ＭＰＲ、ＶＲ　建，¨Ｊ‘　符层横断而　维体积　Ｊ　获　消晰显示　１目ｉＩ’折　变特　ｒ、。、　及　洲绌　舣的＿维图像，　呵从矢状何、　构，可叫确腕火节骨折损伤程　冠状位等任意体位作ＭＩ　｝｛重建，较　瞍，ＩｔＪ－　忠行治疗提供仃效的影　好　／Ｊ　部各关　对应关系，有　像学依搠，　助』　手术，Ｊ‘案的ｆ『＝ｆｆ】　助于判断付折移　、脱位方向及　。　程度　。多　螺旋ＣＴ　ＭＲＰ、Ｖｌ　重　建有效弥补Ｊ　常规（、Ｔ轴化扫扪的　参考文献　缺陷，可　体、直跏、清晰显爪　骨折关　脱位及痫变情况，有助　［１］余刚，胡丽，陈平有，等．腕头月关节　手术方案的确　。　脱位的Ｘ线平片和ｃＴ表现［Ｊ】．实用　奉研究Ｉ｝】，所＿何腕关节骨折　放射学杂志　２　０ｌ　２，２８（２）：２４８－２　５１．　［２］王传真，王翠祥，李强．多层螺旋ｃＴ联　均接受常规Ｘ线　‘及ＭＳＣＴ检　合核磁共振戍像在腕关节损伤诊断　，结粜发现，ＭＳＣＴ对腕关节骨　中的应用价值［Ｊ］．实用临床医药杂　志，２　０１　３，１　７（１　）：　１一　３．　［３】周占丈，耿昶．惋关节卟伤骨折　患者Ｄ　Ｒ与Ｍ　ｓ　ｃ　Ｔ检查的合理应　用［Ｊ］．辽宁中医药欠学学报，　２　０ｌ　３．１　５（１　１）：２　３８—２　３８．　［４］相爱华，幽荣　，杨瑞山，等．ＭＳＣＴ图　像软阅读在腕关节骨折中的诊断　价值［Ｊ］．医学影像学杂志，２　０１　４，　２４（９）：１　６１　２—１　６１　４．　［５】李广明．多层螺旋ＣＴ与核碟共振成像　联合诊断腕关节损伤的临床应用分　析【Ｊ］．河北医药，２（）１　３，３　（１）：９　０—　９１．　［６】李涛．ｘ线、Ｍ　ｓ　ｃ　Ｔ诊断腕三角悄’　骨折［Ｊ】．中国医药导报，２　０　１　２，　９【】　）：１　３２—１　３　３．　［７］陈丹娴｛，王冬梅，包雪梅，等．腕　三角骨骨折的多排螺旋ｃＴ及ｘ线　表现［Ｊ＿．影像诊断与介入放射　学，２　０１　３，２　２（５）：３９１—３９　２．　［８］王艳春，徐晓梅，郑星疆，等．１　６排螺　旋ｃＴ在腕关节隐匿性骨折诊断中的　应用价值［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂　志，２　０１　３，２８（９）：８８　２－８　８　３．　［９］赵国权，张成军，孙晓斌，等．高速　螺旋ＣＴ容积扫描在腕关节骨折诊　断中的应用价值［川．中国辐射卫　生　２（）】２，２１（４）：４９５—４９５．　［１　０］刘坚，蔡青蓉，徐良洲，等．１　６层螺旋　ｃＴ后处理技术在诊断腕关节隐匿性　骨折中的应用［Ｊ］．影像诊断与介入　放均｝学，２　０１　４，２　３（１）：６　７—６９．　［１　１１关廷伟，赵立峰，刊、淑霞．单排　螺旋ｃ　Ｔ扫描技术在腕关节外伤　中的应用研究［Ｊ］．临床误诊　治．２　０１　３．２６（１　Ｏ）：７　６—７　９．　［１　２］高迁，朱玉春，王建良．６　４层螺旋ｃＴ　图像后处理技术对隐匿性骨折的　诊断价值【Ｊ］．中国ｃＴ和Ｍ　ＲＩ杂志，　２　０１　２，１　０（２）：１１　５—１１　７．　［１　３］邓建国，周炎．多层螺旋ｃＴ多向调　整多平面重组对腕舟状骨隐匿性骨　折的诊断价值［Ｊ］．医学影像学杂　志　２　０１　６，２　６（３）：５１　４－５１　７．　（本丈编辑：王海丽）　【收稿日期】２　０１　０－１　２－１　３　・１３３