一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列哪项为早期休克的表现 A：血压97／31kPa(90／70mmHg) B：尿量显著减少 C：肢端冰冷 D：表情淡漠
E：脉搏100～120次／分
2、某男，13岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖9mmol／L(250mg／dl)，尿糖(++++)，给予正规胰岛素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反复于凌晨2时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约5h缓解，发作时查尿糖(-)，但次晨查尿糖(++++)，本患者下一步的治疗措施为 A：加大胰岛素剂量 B：减少胰岛素剂量 C：给予胰岛素强化治疗 D：加用口服降糖药物 E：停用胰岛素
3、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是____
A．肾上腺糖皮质激素 B．柳氮磺胺吡啶 C．前列腺素 D．甲硝唑 E．阿莫西林
4、女性，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是 A：神经阻滞疗法 B：口服卡马西平
C：三叉神经周围支切断术 D：针刺治疗 E：口服地巴唑
5、可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度 A：75％ B：60％ C：25％ D：95％ E：50％
6、女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手食指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm／第一小时末，考虑诊断为 A：类风湿关节炎 B：银屑病性关节炎 C：骨关节炎
D：风湿性关节炎 E：痛风
7、对癫痫阵挛性发作描述错误的是
A：发作前无强直期 B：可伴意识丧失
C：特异性脑电图改变 D：重复阵挛抽动 E：婴幼儿为主
8、亚急性甲状腺炎患者实验室检查会出现
A：131I摄取率和血清T3、T4水平呈现”分离曲线” B：低血糖
C：血沉加快可>100mm／小时 D：高血糖 E：低血钾
9、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于 A：心绞痛
B：急性心肌梗死 C：急性左心衰竭 D：肺梗死 E：大叶性肺炎
10、异染性脑白质营养不良发病年龄多见于 A：8～12岁 B：16～20岁 C：50岁以上 D：1～4岁 E：20～30岁
11、糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是 A：输液，补水 B：处理诱发因素
C：纠正酸碱平衡失调 D：防止并发症 E：胰岛素治疗
12、男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为____
A．肝细胞性黄疸 B．中毒性肝炎 C．肝内胆汁淤积 D．肝外阻塞性黄疸 E．自身免疫性溶血性黄疸
13、患者女性，45岁，寒战、发热8d，体温 39.5℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞升高，中性粒百分比升高，尿常规示：红细胞50个/HP，白细胞20个/ HP，下列检查中最能协助诊断的是 A．尿查抗酸杆菌 B．尿细菌培养 C．肾脏彩超
D．静脉肾盂造影 E．膀胱镜检查
14、患者男性，60岁，非胰岛素依赖型糖尿病2年，平素口服降糖药，血糖控制良好。2周前发现肺癌，准备手术治疗。该患者需要哪种治疗 A．继续口服降糖药不变
B．应用精蛋白锌胰岛素 C．应用短效胰岛素
D．停用口服降糖药，单纯饮食控制 E．减少口服药剂量，加用胰岛素
15、AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在 A：2周 B：1～2周 C：1周 D：2～3周 E：3周
16、以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲 A：视束 B：交叉束 C：枕叶 D：颞叶 E：丘脑
17、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续 A：3～5天 B：3～5周 C：1～3天 D：5～7天 E：1～3周
18、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是____
A．大于200μg/ml，持续4周 B．大于500μg/ml，持续4周 C．大于100μg/ml，持续4周 D．大于500μg/ml，持续2周 E．大于200μg/ml，持续2周
19、疥疮实验诊断方法为 A．粪便涂片检查 B．血液涂片检查 C．活组织检查
D．消毒针挑破局部皮肤检查 E．免疫学方法检查
20、患者女性，甲状腺功能亢进病史7年，心悸，心电图显示房颤心律，该患者心脏听诊可见 A．S1强弱相等 B．心律绝对不整 C．心率少于脉率
D．可听到心房颤动音 E．心率一定正常
21、有关失眠论述错误的是 A：入睡困难 B：易醒 C：多梦 D：早醒
E：再入睡困难
22、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是 A：滑车上淋巴结 B：腋窝淋巴结 C：腹股沟淋巴结 D：左锁骨上淋巴结 E：右锁骨上淋巴结
23、下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗 A：甲状腺巨大，有压迫症状
B：中至重度Graves病，长期服药无效者 C：妊娠早期
D：胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 E：结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
24、诊断异染性脑白质营养不良最有力的依据是 A：典型脑电图改变 B：硫脑苷酯阳性
C：CSF发现寡克隆带 D：典型病史
E：头部CT脑白质对称的不规则低密度区 25、多发性肌炎最易受累的肌群是下列哪项 A．血管平滑肌群
B．骨盆带及肩胛带肌群 C．吞咽肌群 D．下肢肌群 E．呼吸肌群
26、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(十+)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30／Hp、红细胞偶见。血尿素氮6mmol／L，血肌酐6μmol／L，血红蛋白90g／L，患者肾功能不全的临床分期为 A：。肾功能不全失代偿期 B：肾功能不全尿毒症期 C：肾功能不全代偿期 D：肾功能正常
E：肾功能衰竭终末期
二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、胃肠道NHL常发生的部位为 A：小肠 B：结肠 C：十二指肠 D：胃 E：直肠
2、关于开瓣音的听诊特点，正确的是 A．音调较低
B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间 C．响亮、清脆、持续时间长 D．在第二心音后出现 E．吸气时增强
3、患者男性，42岁，1d前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外
A．颈部软组织损伤 B．颈部肌肉扭伤 C．脑膜炎
D．肥大性脊椎炎 E．颈椎结核
4、参与外源性凝血途径的凝血因子包括 A：组织因子(TF) B：Ⅶ因子 C：Ca2+ D：Ⅺ因子 E：X因子
5、下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是 A：血小板减少 B：纤维蛋白原降低 C：1vr延长
D：纤维蛋白降解产物增多 E：3P试验阳性
6、阻塞性肺气肿的病理分型是__ A．小叶中央型 B．间质型 C．代偿型 D．全小叶型 E．混合型
7、慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示____ A．癌前病变 B．早期癌 C．萎缩性胃炎稳定期 D．萎缩性胃炎活动期 E．以上都不是
8、患者，男，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15/HP，血c-ANCA阳性，考虑为 A．巨细胞动脉炎 B．结节性多动脉炎 C．显微镜下多血管炎 D．韦格纳肉芽肿 E．过敏性紫癜
9、下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据
A：发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史 B：典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿 C：血小板计数减低
D：排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E：毛细血管脆性试验阳性
10、慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是
A．左室前负荷增加 B．右室前负荷增加 C．左室后负荷增加 D．右室后负荷增加 E．左室前、后负荷均增加
11、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是____
A．WBC＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L B．WBC＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L C．WBC＜2×109/L，中性粒细胞＜1.0×109/L D．WBC＜3.5×109/L，中性粒细胞＜1.0×109/L E．WBC＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
12、与肋间神经痛有关的是 A：一个或几个肋间持续性疼痛 B：病因多为继发性
C：相应肋间出现皮肤感觉过敏 D：肋骨边缘压痛 E：咳嗽和喷嚏可加重
13、患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括 A．性质粗糙，搔抓样 B．与心搏一致
C．屏住呼吸时摩擦音消失 D．坐位前倾明显 E．心尖区内侧最响
14、骨髓增殖性疾病的共同特点是 A：由于多能干细胞的病变引起 B：常伴有其他系血细胞增生 C：各症之间可相互转化 D：造血可发生于骨髓外 E：均有贫血
15、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为 A．应用胃肠动力药 B．服用助消化药 C．心理治疗 D．针灸 E．理疗
16、男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白，Og／L，细胞数2×10。6／L，首先应想到的诊断是
A：全身型重症肌无力 B：急性脊髓炎 C：周期性瘫痪
D：急性脊髓灰质炎 E：格林一巴利综合征
17、左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在 A：左侧三叉神经 B：右侧动眼神经 C：左侧视神经 D：右侧三叉神经 E：右侧面神经
18、成分输血中的红细胞输注是指输注 A：浓缩红细胞 B：少血小板红细胞 C：少白细胞红细胞 D：洗涤红细胞 E：压积红细胞
19、采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为 A：糖尿病蜜月期 B：黎明现象 C：偶然现象
D：夜间胰岛素作用不足 E：Somogyi效应
20、下列哪些情况须慎用洋地黄__ A．老年人 B．肺心病 C．低血钾
D．高心排血量心脏病 E．梗阻性心肌病 21、发作性咳嗽见于 A：急性咽喉炎 B：气管异物
C：部分支气管哮喘 D：慢性支气管炎 E：支气管扩张
22、下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是
A．拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜
B．茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用 C．抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛
D．钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩
E．色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性
23、恙虫病治疗首选 A：氯霉素 B：磺胺 C：青霉素
D：庆大霉素 E：红霉素
24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因 A：遗传性球形细胞增多症 B：恶性淋巴瘤
C：真性红细胞增多症 D：原发性血小板增多症 E：慢性粒细胞白血病
25、糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的__ A．一旦pH值下降就应该补碱
B．有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱
C．轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱 D．经补碱pH值升至7.2时应停止补碱 E．补碱常用1.25%的碳酸氢钠
26、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(十+)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30／Hp、红细胞偶见。血尿素氮6mmol／L，血肌酐6μmol／L，血红蛋白90g／L，患者肾功能不全的临床分期为 A：。肾功能不全失代偿期 B：肾功能不全尿毒症期 C：肾功能不全代偿期 D：肾功能正常
E：肾功能衰竭终末期
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