[doc] 运用PDCA构建医院行风建设的长效机制

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928?中国医学理论与实践2006年8月第16卷第8期THEORYANDPRAC~CEOFCHINESEMEDICINEAugust2006.Vo1.16,No.8

运用PDCA构建医院行风建设的长效机制

朱旭红黄慧玲吕玉波胡延滨夏萍(广东省中医院广州,510120) 摘要PDCA是一套广泛应用于质量管理的标准化,科学化的循环系统.医院行风建设是一项需要常抓不懈的工作,通

过运用PDCA方法构建医院行风建设的长效机制,使医院行风建设步人良性循环.

关键词PDCA系统行风建设长效机制

StudyontheapplicationofPDCAmethodtotheestablishingoflong—termmechanismofhospitalculture

ZHUXuhong,HUANGHuffing,etal(GuangdongProvincialHospitalofTCMGuangzhou510120China)

AbstractThePDCAmethodisastandardizeandscientificcirculatorysystemwhichiscommonlyappliedinthemanagementof

qualitycontro1.Andtheestablishmentofhospitalcultureisakindofworkthatneedsconsistenteffort.Inthepaper,thePDCAmethodis

appliedinOldertoestablishthelong—termmechanismforhospitalcultureconstruction,SOasto1cadsuchworktoagoodcirculation.

KeywordsPDCASeyetem;HospitalCulture;Long—termmechanism PDCA是管理学中一个运用广泛的管理工具,是质量管 理中科学化,标准化的循环系统,它分为四个阶段,计划 (Plan),实施(Do),检查(Check),总结(Action).下面通过 运用PDCA方法,谈谈医院行风建设长效机制的建立. 1计划(Plan):以市场为导向.将医院行风建设与医院发展 相结合.明确”以病人为中心”的目标

医德医风是从伦理上调整医院与社会,以及医务人员与 广大患者之间关系的行为规范的总和,是医院文化的一个重 要组成部分.一间医院的价值观以及职工的医德医风是他 的灵魂.经过多年的摸索和实践,广东省中医院认为”一切 以病人为中心”的观念正体现了当代医务工作者的价值观, 体现了新时期医德医风的精神风貌,同时也体现了医院,医 院职工与群众三者利益相统一的辩证关系.明确提出把 “以病人为中心”作为医院工作的出发点,在处理社会效益 与经济效益的关系时,医院在社会主义市场经济条件下,医 院的发展不是不追求经济效益,但医院不刻意追求经济效 益,更重要的是要全心全意为患者服务,追求社会效益.相 信只要赢得了患者的信赖,社会自然而然会给予回报. 2实施(DO):通过打造优秀医院文化和加强制度建设.实

现”一切以病人为中心”的目标

医院文化是软性的,通过潜移默化产生效果;制度建设 是刚性的,是行为的边界与导向.只有二者结合才能保证 “以病人为中心”理念的实现.为此,我们主要从以下几个 方面着手:

2.1倡导”病人至上,真诚关爱”的价值观,营造有利于医 院发展和培养良好医德医风的氛围.从医院,医院员工与患 者三者利益相统一的关系上帮助员工树立起”一切以病人 为中心”的观念,把”一切以病人为中心”作为工作的出发点 和落脚点,树立”病人至上,真诚关爱”的价值观.医院向员 工反复灌输”病人可以没有广东省中医院,广东省中医院不 能没有病人”的道理,让员工牢牢记住”病人是医院的衣食 父母”.病人选择医院是对医院的信赖,必须用精湛的医 术,良好的医德医风,真诚的关爱来回报.在抵制行业不正 之风,端正员工思想时,努力使员工明白”拿一个红包就等 于失去一批病人,开一个大处方就等于赶走一批病人,从而 影响医院的声誉和发展,最终等于砸了自己的饭碗”.同时 也注意从医务工作者自身的追求来教育员工,使大家懂得这 些不正确的行为方式与我们自身的价值追求格格不入,也是 对我们白衣天使灵魂的背叛.

2.2将”一切以病人为中心”的理念与干部文化建设结合 起来,强调干部人格力量在形成良好的医德医风中的关键作

用.干部文化决定医院文化.医院首先要求领导干部廉洁 行政.医院党委反复组织学习”三个代表”的重要思想,不 断强化领导班子的自身建设,要求领导班子成员在实际工作 中要为民,靠民,爱民,在日常的工作中以”常怀律己之心, 常思贪欲之害,常除非份之想,常修为官之德”来告诫自己, 约束自己的行为,形成一个勤政,优政,廉政的氛围.对于那 些关系群众切身利益的事,医院规定领导班子不干预不插 手,而由职代会独立自主地确定方案;在人事安排问题上,坚 持”赛马”而不”相马”,凭本事,不凭关系;凭工作实绩,不凭 主观印象,更不许搞裙带关系.在经济活动中,强调公开,规 范,从观念到制度上,保证医院的利益不受损害,防止任何人 从中谋取私利.同时,”要让临床第一线医务人员为患者提 供良好的服务,医院的领导和职能部门就必须为临床第一线 的医务人员提供良好的服务”.在医院的组织结构中,医院 领导,医务人员与患者之间的关系是一个倒三角形.患者在 上,然后是临床第一线的医务人员,中层干部在中间,领导在 下,领导以及中层干部要为临床第一线提供良好的服务. 2.3把”以病人为中心”和”以人为本”的思想统一起来,使 员工在实现自身价值的同时认同医院倡导的价值观.医院 文化是医院员工自觉活动的结果.医院要做到”一切以病 人为中心”,必须靠医务人员来完成.因此,在满足医务人 员的各种需要的同时,把他们的积极性充分调动起来,是落

实”一切以病人为中心”的重要保证.”对人最大的关心,就 是对其成长成才的关心”,把员工的工作责任,学习机会,晋 升,成就感等激励因素融人医务人员的工作之中,为他们的 成长提供条件.医院实施主任导师制,从制度上保证了医院 老专家,老教授在政治上受到尊重,在工作上施展专长,在生

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活上得到照顾,从而留住和发挥了一大批老专家,老教授的 作用.同时实施”朝阳计划”,”青年拔尖人才计划”,鼓励后 辈人才脱颖而出,让他们在科研经费,津贴,深造,住房等方 面享受特殊待遇,并特别邀请全国最着名的名老中医到医院 带徒传宝,为年轻人成名成家创造条件.

2.4加强制度建设,形成监督约束机制.多年来,医院坚持 以病人为中心,从维护病人的利益出发,先后制定了《医德 医风奖惩制度》,《药品管理制度》,《收费管理制度》,《采购 轮换制度》等一整套管理制度,并且执行制度到位,从舆论 上,制度上形成了不许贪,不想贪,不敢贪,不能贪的”四不 贪”的机制.结合行风评议活动,不断健全组织.医院与科 室,科室与个人签署《行风建设承诺书》,明确个人及科室所 应知晓和遵守的各项规章制度,一级对一级负责,层层抓 落实.

期3检查(Check):以病人的满意度为主线,畅通反馈渠道, 加强改进措施

医院行风建设最终追求的是病人的满意度.只有从病 人反馈的意见中及时收集信息,从中了解病人的需求和期 望,正确分析我们的差距,才能改进我们的工作,给病人提供 及时的服务.医院通过设立患者热线,意见征求箱,病友会 等形式畅通患者意见反馈渠道.专门成立行风建设领导小 组,对病人的反馈意见做到有答复,有处理,有改进措施.通 过定时召开各类征求意见会议,及时反馈意见给各个相关科 室,限期答复.对病人的批评意见不但要及时处理,也要对 正面意见(表扬)及时反馈出去,让职工得到鼓励. 4总结(Action):通过各类活动的开展.不断总结行风建设 中的经验和不足,不断促进医院行风建设的完善 工作过程中会不断发现问题,要及时分析和不断总结, 形成有利机制.如何建立一种机制能让医院主动和及时发 现问题,并提出好的建议,及时为病人提供服务,把医院的服 务水平提高到一个更高的层次,需要不断总结和改进. 4.1开展专题讨论.行风建设是常抓不懈的工作,一些具 体服务措施和做法很容易被效仿,因此行风建设的优势只要 稍停顿就会被超越.为此,医院强调危机意识和差距文化, 积极开展各类专题讨论会,组织去兄弟单位学习,找寻医院 与患者需求,与兄弟单位之间的差距,及时改进,不断进取.

4.2定期组织开展”服务之星”的评选活动.把身边那些 为患者服务好的典型人物作为大家学习的榜样,号召大家向 他们学习,让”病人至上,真诚关爱”的观念潜移默化地渗入 到员工的心灵中去.

4.3开展”内强素质,外树形象”的”塑形工程”.通过内部 管理机制的完善,不断提高人员素质,努力把省中医院人塑 造成为”在为病人服务中寻求快乐和实现自身价值的人”. 4.4创新活动载体,提高活动效果.结合保持共产党员先 进性教育,医院管理年活动,纪律教育学习月活动,开展丰富 多彩的职业道德教育活动,如开展向先进人物学习的活动, 用先进事迹教育大家;通过学习叶欣精神,找寻身边活的叶 欣,从而弘扬烈士精神,达到自我教育的目的;通过体验活动 在实践中提高认识,自觉培养良好的职业道德;组织医疗队 访贫问苦,体验广大山区以及低保收人人群就医困难,增强 社会责任感.

PDCA不是一个环,它是大环套小环,一环扣一环的制 约环,必须保证四个阶段是个有机整体.只有计划而不实 施,等于没有计划;只有实施而不检查,难以知道计划实施的 好坏优劣;只检查而不总结,双方不相互反馈信息,管理质量 也无法提高.每一个循环终了,就会使工作向前迈一个台 阶.行风建设是一项需要常抓不懈的工作,通过运用PDCA 方法可以较好地建立起行风建设的长效机制,使行风建设步

人良性循环. 参考文献

1朱儒红.护理管理杂志,2006,2(6):33 2吕玉波.中华卫生管理,2002,1 3吕玉波.中国医院管理,2000,2 (收稿日期:2006—07一O8) (本文编辑:文心)

(上接1009页)施:每次灌注前后均用温开水20—30ml及时 冲洗鼻饲管.本组病例由于护理得当,未出现管道阻塞. 2.2.3便秘重度颅脑损伤后病人长期卧床,肠蠕动减慢 易导致便秘,护理中若病情允许可在肠内营养配方中加入纤 维成分或开塞露肛纳.

阶段性营养支持中前两个阶段对并发症积极预防及护 理措施得当,病人意识及胃肠功能恢复良好,第三阶段各种 并发症发生率明显降低. 3讨论

通过重度颅脑损伤阶段性营养支持护理,观察到在疾病 不同阶段所需的营养不同,合理的营养饮食可调节和维持患 者的均衡营养,有利于疾病的恢复.不同阶段所出现的不同 的并发症,说明疾病在不同阶段演变的特殊性.针对性给予 不同阶段的合理饮食,相适应的营养方法,熟练到位的护理 操作技术,避免或减少了各种并发症发生,对疾病恢复,提高

患者生存质量起到了积极的作用. 参考文献

1胡冬梅,等.中国实用护理杂志,2005,7:73—74 (收稿日期:2006—07—30) (本文编辑:黄薇)