早期康复护理干预应用于老年急性心肌梗死患者的临床价值探讨

・３４７８・　吉林医学２０１３年６月第３４卷第１７期　妇及家属关心的问题。住院期间及时解答家属的问题，保持　双方的信息沟通。出院时要对产妇及家属讲解新生儿的预防　接种、产后随访的时间、性生活及避孕的注意事项、新生儿脐　带的处理。对照组按常规方法进行健康教育指导，包括入院　宣教，在产妇及家属需要时给予解答问题。两组产妇及家属　均嘱其观看科学育婴的录像。　１．３评价标准：产妇出院时填写护理工作评价表，进行护理　工作满意度调查，并随访３个月，观察有无产后并发症的发　生。统计对护理工作满意率及产后并发症发生率。　１．４统计学方法：统计学数据采用统计学软件ＳＡＳ进行相关　处理，计量资料以均数－ｔ－标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　２结果　３讨论　现代产科护理特别强调健康教育，健康教育的作用有维　持促进母婴健康，增强疾病预防能力，提高自我保健意识。家　庭能给母婴提供最多的保障，因此，在对产妇进行健康教育　时应将家庭作为一个有机的整体进行考虑，因此诞生了以家　庭为中心的护理理念。以家庭为中心的护理理念重视家庭　的和谐与健康，认为家庭成员是维护母婴健康的重要一分　子【　。　实施以家庭为中心的产后健康教育，其内容目标是在产　妇及家属的参与下制定的，确保了信息的沟通，使健康教育的　实施具有了一定的灵活性，提高了护患双方的认同感，融洽了　关系，使之对护理工作的满意率不断提高。　４小结　将两组对护理工作满意率及产后并发症发生率进行统计　及比较，具体比较结果见表１。　表１两组健康教育效果比较　组别　对护理工作满意率（％）产后并发症发生率（％）　本研究认为实行以家庭为中心的产后健康教育，能提高　护理质量，减少产妇产后并发症的发生，对产后护理及母婴健　康有着积极的意义，值得临床推广应用。　５参考文献　由表１可见，实行以家庭为中心的产后健康教育，能提高　护理质量，减少产妇产后并发症的发生。　［１］　王素娇．以家庭为中心的护理理念在产后健康教育的应　用［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（１１）：１００５．　［２］　陈京立，辛超英．在实施病人健康教育过程中应注意的　几个问题［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（６）：４７８．　［收稿日期：２０１３—０４—０１编校：朱林］　早期康复护理干预应用于老年急性心肌梗死患者的　临床价值探讨　张静，周［摘彬（新疆维吾尔自治区干部疗养院，新疆乌鲁木齐８３００４９）　要】　目的：探讨老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者早期康复护理干预的临床应用价值。方法：将７Ｏ例老年ＡＭＩ患者随机　分为观察组和对照组，每组均为３５例，两组给予相同药物治疗和常规护理措施，观察组在此基础上介入早期康复护理干预，观察　两组近期和远期临床疗效。结果：观察组心功能改善情况显著优于对照组，两组临床疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；随　访１年，观察组心绞痛发作次数和心理状态等远期疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：早期康　复护理干预能显著提高老年ＡＭＩ患者的近期和远期临床疗效，在老年ＡＭＩ治疗中具有重要的临床应用价值。　［关键词］早期康复护理；急性心肌梗死，临床价值　随着社会老龄化的加快，老年ＡＭＩ的发病率呈上升趋势，针　对老年ＡＭＩ的治疗方案和护理措施成为研究热点…，将早期康　复护理干预介＾老年ＡＭＩ的治疗中，通过观察近期和远期临床疗　效，探讨早期康复护理在临床中的应用价值。现报告如下。　１资料与方法　身、按摩等：介绍病房环境，消除患者不安情绪；第３—５天要　１．１一般资料：回顾性分析我院２００９年９月一２０１１年９月　收治的７０例老年ＡＭＩ患者的资料，患者年龄６０—８０岁，平均　（６９．４±１．７）岁，参考（ＡＭＩ诊断和治疗指南》。所有患者均确　诊为ＡＭＩ，无严重并发症及其他严重疾病。将７Ｏ例老年ＡＭＩ　患者随机分为观察组和对照组各３５例，观察组男２３例，女　１２例，对照组男２５例，女１０例；两组患者基线资料差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２护理方法：对照组入院接受治疗后给予常规内科护理干　预，观察组患者在此基础上介入早期康复护理干预，主要包括　求自主洗漱进餐，并按时起床坐立：告之疾病康复知识，鼓励　早期自主活动；第７～９天室内活动，适当步行但注意时间不　要太久：介绍心肌梗死及心脏功能恢复知识；第１Ｏ一１２天鼓　励患者进行生活自理，并于病房走廊活动：讲解药物知识并叮　嘱定期服用；第１３～１５天进行其他较复杂的生活自理能力训　练：出院前叮嘱患者定期复查和自我监测。　１．３观察指标：观察两组患者护理干预后心功能等级改善情　况及相关心功能指标，心功能指标包括：护理干预前后的肌酸　激酶比值、肌钙蛋白比值及射血分数比值，通过对比两组的心　功能等级和心功能观察指标对比两组近期临床疗效　；患者　出院后随访１年，观察两组患者出院后心绞痛发作次数、心理状　态等预后情况，ｆｉ－ｉｆｒ两组患者经不同护理措施的预后情况　ｊ。　１．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ　１３．０软件对患者资料进行分析，　两组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　康复训练计划和健康教育　】。第１～２天活动患者肢体、翻　吉林医学２０１３年６月第３４卷第１７期　・３４７９・　２结果　观察组心功能等级严重患者和心功能指标明显优于对照　组，两组比较差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。观察组随访发现　表１近期疗效对比　心绞痛发作次数和心理状态显著优于对照组，两组预期疗效　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１和表２。　注：与对照组比较，（ＤＰ＜０．０５　表２远期疗效对比　心绞痛发作　心理状态（孑±ｓ，分）　次数［例（％）］ＳＡＳ评分　ＳＤＳ评分　ＧＨＱ评分　４参考文献　［１］赵佳，舒勤．急性心肌梗死患者溶栓疗法的护理进　展［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（９）：１１１３．　［２］刘玉花，张维开．老年急性心肌梗死病人的护理体会　［Ｊ］．中国现代医生，２００８，４６（２）：９３．　［３］　张丹风．我国急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展　［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（７Ａ）：１６９６．　注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　老年ＡＭＩ患者的临床治疗效果十分有限，患者经治疗后　均会留下不同程度的后遗症　Ｊ，早期康复护理干预对老年　ＡＭＩ患者的康复能起到良好效果，以往的康复护理一般仅从　出院后才介入患者康复的过程中，但早期康复护理理念认为，　护理干预应从人院时就介入患者治疗中　，从临床试验看，护　理干预的早期介入能有效改善患者心功能，同时随访１年发　现，患者出院后心绞痛发作次数和心理健康状态均优于对照　［４］赵志红，张素巧，白利洁，等．早期给予康复护理对急性　心肌梗死静脉溶栓治疗的重要意义［Ｊ］．现代中西医结合杂　志，２０１１，２０（１５）：１９２２．　［５］赵志红，张素巧，孙惠萍．早期康复护理对急性心肌梗死　静脉溶栓治疗后患者恢复及并发症的影响［Ｊ］．中国康复，　２００９，２４（４）：２７７．　［６］　张青．早期运动康复护理对急性心肌梗死预后的影响　［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（３）：７１．　［收稿日期：２０１３—０４—０２编校：朱林］　组，将早期康复护理干预应用于老年ＡＭＩ患者的护理中，具有　重要的临床应用价值。　甲状腺癌根治手术护理临床路径的应用　郭晓东，南［摘婧（陕西省肿瘤医院头颈外科，陕西西安７１００６１）　要］　目的：探讨甲状腺癌根治手术护理临床路径的应用效果。方法：选择甲状腺癌患者５０例，都采用甲状腺癌根治　手术，同时采用积极的护理临床路径。结果：所有患者都完成手术，无死亡患者，并发症发生率为１０．０％，对症处理后好转，术后　平均住院时间（１２．３６±４．２１）ｄ。同时护理后患者的生活质量三个维度得分都高于护理前，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：　甲状腺癌根治手术是甲状腺癌的首选手术方式，而护理临床路径的应用有利于患者改善预后。　［关键词】　甲状腺癌；根治手术；护理临床路径　甲状腺癌是临床上比较常见的恶性疾病，当前发病率比　较高，患者以女性居多。外科手术是治疗此类疾病的常用方　法，当前甲状腺癌根治手术在甲状腺癌手术治疗中应用越来　越广泛ｎ】。在积极治疗的基础上，如果采取及时有效的护理　措施，对甲状腺癌根治手术患者的预后有积极的影响　。笔　者具体探讨了甲状腺癌根治手术护理临床路径的应用效果，　现报告如下。　１资料与方法　状者８例。病理类型：甲状腺乳头状癌３５例，甲状腺滤泡状　癌１Ｏ例，甲状腺未分化癌５例。　１．２　手术与护理方法：所有患者都采用甲状腺癌根治手术，　同时所有患者采用积极的护理ｌ临床路径，其步骤如下：①确定　问题：为甲状腺癌根治手术患者提出护理诊断，分析这些护理　诊断的原因，提出相应的有效护理措施。比如清理呼吸道，加　强营养调节，合理控制体温，防止感染。②资料查询与护理：　利用互联网检索中国知识基础设施工程（ＣＮＫＩ）原始文献数　据库及计算机网络检索有关文献，对资料进行分析、评价，并　将所取得的证据和护理专业技能、临床经验及患者的愿望与　需求相结合，制定并开始实施护理措施。　１．３观察指标：观察本组患者的预后情况，包括死亡、并发　１．１一般资料：选择２０１０年２月～２０１３年１月我院收治的　甲状腺癌患者５０例，男ｌ０例，女４Ｏ例。入选标准：入院时临　床诊断为单侧或双侧甲状腺癌的女性患者，拟行手术治疗；年　龄＞１８岁，有阅读和语言交流能力；麻醉ＡＳＡ评级均为　Ｉ一Ⅱ级；患者知情同意。年龄ｌ９～７３岁，平均（４６．２５±　症、术后住院时间等。同时对两组护理前后的生存患者进行　生活质量评价，分为生理健康、心理健康、社会健康三个子量　表，分数越高，生活质量越好。　１．４统计学方法：采用ＳＡＳ　９．０软件进行分析，生活质量数　５．１５）岁。病程从３　ｄ到２０年不等。临床表现：压痛３８例，有　甲状腺功能亢进症症状者１２例，有呼吸困难和声嘶等压迫症