填报学校 （公章）
填表人（签字）： 在照顾性优惠加分少数民散居农族聚居少数民业户口区少数族聚居少 数民 族区汉族民 族（20（10分）（10分）分）散居非农业户口少数民 族（5分）县内学籍号考生姓名立功烈士华侨子女归侨（5子女分）（5分）农村独生子女（5分）农 村双女户最后优考 生惠分值（5分）（8）（9）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）说明：1、本表一式两份，以初中毕业学校为单位填报，一份上交县教科局基础教育股，一份留学校存档备查。
2、造册顺序按学籍号由小到大，同时还需上交电子文档。
班主任审核签字：教导主任审核签字：校长审核签字：
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