院感办绩效考核指标
枣庄市中医医院院感绩效考核指标(共5分)
一、院内感染病例的监测符合相关要求(0.5分)有病房的科室无病房的科室在其他项目扣分加倍。
1、院内感染发病率小于10%; 2、院内感染漏报率小于20% 3、甲级切口感染率小于0.5%
二、医院感染知识培训符合《医院感染管理办法》的要求共0.5分(共同部分)
1、科室每月学习一次;每人参加科室不少于10次 2、每年每人参加医院的培训不少于4次 3、每少于1次扣0.1分,直至扣完。 三、医疗废物管理符合相关要求(共1分) 1、交接登记完整,每漏记一次扣0.5分 2、分类明确、不混放乱放、封口标识齐全
分类、标识不全扣0.5分,有私自出售者依法处置。(共同部分) 四、常规医疗器械清洗消毒合格率100%,(共1分)每低于1%扣1分(共同部分)
1、锈渍、污渍,扣0.2分 2、包皮未一用一洗,扣0.2分 3、无菌包过大、标识不完整,扣0.2分
4、打开的无菌包超过24小时未重新消毒灭菌的'扣0.2分。(包括一次性医疗卫生用品)
5、各种盛放容器更换不及时、标识不完整或无标识扣0.2分 五、(共0.5分)供应室、手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、及各科小手术室环境卫生学监测和无菌物品、高压容器生物监测均符合规范要求,每漏一项或不合格一次扣0.2分。直至扣完
六、消毒液浓度准确,共0.5分,定期更换,合格率达100%,注
明浸泡时间浓度,方法正确,浓度监测有记录,一项不合格扣0、2 分,直至扣完。
七、消毒隔离制度执行到位,共0.5分,一项不符合扣0.1分,直至扣完,(共同部分)
八、个人防护符合要求,共0.5分,一项不符合要求扣0.1分,直至扣完(共同部分).
放射科、CT室、B超室、心电图室绩效工资考核标准
1.医疗废物管理符合相关要求:(共1分),有分类标识(0.5),封口注明科室(0.2),交接登记(0.3)
2.院感学习(共1分):同临床科室
3.个人防护符合要求(共1分)上班要衣帽整齐(0.5)操作时避免射线辐射(0.3),注意病人防护(0.2)。
4、严格执行医院消毒隔离制度(共1分):各检查室空气要用紫外线灯照射消毒每日2次(0.1),有记录(0.2),每半年强度监测一次(0.2),每周用酒精擦拭一次(0.2),一次性钡餐杯要一人一用(0.2)搅拌汤匙要一人一用一消毒或灭菌(0.1)。
药剂科绩效工资考核标准
1、购置的一次性无菌物品和器械要符合国家相关标准要求(共2分),三证齐全(0.5)外包名称标识清楚(0.5),无菌物品存放符合要求(0.5分),每批产品要有登记(0.5)。
2、消杀物品要符合国家相关要求(共1分),三证齐全(0.5),外包名称标识清楚(0.5)。
3、废弃、过期的药品量少可要按《医疗废物管理条例》等相关规定处理(0.5),大量可与出厂厂家联系并向业务院长汇报(0.5)。
4、抗生素使用率调查小于50%(0.5)
5.消毒液的配置符合要求(0.5)浓度准确(0.3)标识清楚(0.2) 化验室和口腔科、内镜室本专业的操作标准执行(包括医疗废物管理、个人防护、消毒隔离、消毒液管理、无菌物品管理、器械清洗。)
院感办 2011年8月。
注:查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索院感办绩效考核指标。
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