苯丙胺类药物依赖所致精神障碍的临床治疗探析

・药物与临床・苯丙胺类药物依赖所致精神障碍的临床治疗探析

李华锋

（太原东城戒毒医院，山西　　太原　　０３００００）　

摘要：目的 分析苯丙胺类药物依赖所致精神障碍的临床治疗。方法 抽取2015年9月至2016年9月太原东城戒毒医院住院治疗的吸毒患者160例作为本次研究的参考对象，回顾分析其吸毒患者精神障碍的临床特征与治疗。结果 研究发现，滥用苯丙胺类药物的多为青少年居多，其中男女比例差异不大，文化素质普遍偏低，多以无业人员与个体为主。临床表现：多为心慌烦躁，兴奋，发热，血压升高，抑制，消瘦，性欲亢进，食欲下降，抑郁，激越，精神病症状，部分患者伴有行走不稳、口腔与鼻粘膜溃疡等症状，多以对症治疗为主。结论 长时间使用丙胺类药物会使得人体出现严重的精神障碍，目前多给予对症治疗，效果显著，值得临床广泛推广与应用。关键词：苯丙胺类药物；依赖所致；精神障碍；临床治疗

中图分类号：R749.053　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.094

0　引言

苯丙胺类药物（　苯丙胺类药物）主要是如今较流行的一种非法药物，对人体的精神运作具有一定兴奋和致幻、依赖、抑制食欲、拟交感神经能效应等作用［１］。本文主要选取太原东城戒毒医院住院治疗的吸毒精神障碍患者１６０例作为本次研究的参考对象，回顾分析其精神障碍的临床特征与治疗，现报告如下。

1　资料和方法

１．１　一般资料。抽取２０１５年９月至２０１６年９月太原东城戒毒医院住院治疗的吸毒精神障碍患者１６０例作为本次研究的参考对象，其中男性８１例，女性７９例，年龄１５￣４０岁，平均年龄（３２．５±２．４）岁，多数集中在１８￣２６岁左右；其中父母离异的有９０例，未婚离异７０例；初中以下有１００例，初中以上有６０例；无业人员１１０例，个体５０例；滥用原因：多数追求刺激、时尚以及好奇等；时间：３个月￣６年；种类：冰毒、麻古等；使用方式：鼻吸、口服、静脉注射。

１．２　方法。采用医院自制的调查表，对研究对象的一般资料、苯丙胺类药物滥用情况、精神症状、临床治疗等进行调查与统计，其中精神症状主要通过２名以上的精神科医师对其进行检查，患者的精神状态由所有医师统一诊断决定［２］。

１．３　评价指标。对所有苯丙胺类药物的滥用情况、患者的临床表现、治疗方法等进行分析。

１．４　统计学分析。研究中所用软件版本为ＳＰＳＳ　２０．０，对涉及的计量数据进行统计时，选用t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ２检验；客观对照分析苯丙胺类药物入选对象临床数据，对苯丙胺类药物所致精神障碍的危险因素分析［３］。

遍偏低，多以无业人员与个体为主。２．２　苯丙胺类药物的临床症状。临床症状：多为心慌烦躁，兴奋，发热，血压升高，抑制，消瘦，性欲亢进，食欲下降，抑郁，激越，精神病症状，部分患者伴有行走不稳、口腔与鼻粘膜溃疡等症状。２．３　苯丙胺类药物的治疗方法。对所有人员均使用抗精神药物治疗，针对焦虑等症状的患者，采用氯硝西泮治疗，剂量：１￣６ｍｇ／日，阿普唑仑的用量为０．５￣２．５ｍｇ／日；针对抑郁症状的患者，则给予帕罗西汀治疗，剂量：２０￣４０ｍｇ／日；针对幻觉或者妄想症的患者，给予利培酮与利培酮等联合治疗，利培酮剂量：１￣５ｍｇ／日，利培酮剂量：５￣３０ｍｇ／日；通过针对性的治疗，所有患者在一个月后，各项症状明显得到改善，临床疗效显著，总有疗效为９５．４３％。

表1　苯丙胺类药物的临床症状

临床表现心慌烦躁兴奋发热血压升高抑制消瘦性欲亢进食欲下降抑郁激越行走不稳口腔溃疡鼻粘膜溃疡

男性（n=81）

56443441453050472020342231

女性（n=79）

50304041242030566027221826

合计1067474826950801038047564057

2　结果

２．１　苯丙胺类药物的药物滥用情况。研究发现，滥用苯丙胺类药物的多为青少年居多，其中男女比例差异不大，文化素质普

（下转第１９页）

时间、恢复指数、最大效应持续时间、ＴＯＦ　比　７０％恢复时间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

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3　讨论

较为理想的肌松药物应具有起效快、容易控制、可滴注、

恢复快、不改变血流动力学、无组胺释放、无肌肉颤搐、低成本等特征［４］。本研究发现，阻塞性黄疸伴肝功能不全患者应用顺式苯磺酸阿曲库铵单次注射治疗肌松效应起效时间明显增长，插管条件、最大阻滞程度、肌松最大效应持续时间和恢复时间等无显著差异，值得在临床上广泛推广。

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第88期

防止循环波动过大和恶心、呕吐等静脉麻醉常见的并发症，还要做好防范其他风险的应急预案。发生喉痉挛时立即面罩加压给氧；出现严重的喉痉挛或支气管痉挛可行环甲膜穿刺给氧，静脉注射琥珀胆碱行气管插管。对出现大咯血的患者立即采取咯血体位，防止大出血灌入健侧肺，保证健侧肺组织能维持正常的通气功能。对年龄较大、有基础心脏疾病的患者检查前常规做心电图检查，给予硝酸酯类药物和镇静剂；稳定血压，术中严密观察病情变化，及时发现问题并给予及时有效的抢救治疗。

综上所述，目前无痛纤支镜检查是以丙泊酚复合阿片类药静脉麻醉为主，但在检查中常常发生不同程度的血氧饱和度下降、呼吸抑制等并发症，有时不得不停止检查，进行面罩给氧，延长了检查时间，影响镜检医师操作，患者容易发生喉痉挛、缺氧、迷走神经反射、心律失常等严重的并发症［１６］。改良喉罩置入的全身麻醉能够避免以上的一些并发症，提高患者的安全性。它的优点在于不影响呼吸道内径，不影响检查者操作；能持续控制呼吸，保障氧供，不需要中断检查；通气效果好，并发症少；适合声门下病变的检查；缩短检查时间，减少麻醉药的用量，是目前纤支镜检查中最为安全，舒适的麻醉方法。

由于生活水平的提高，人们对检查舒适度的追求，随着麻醉药物的不断更新，麻醉技术的进一步的发展，无痛纤支镜技术一定会得到更好，更广泛的应用。

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（上接第１１１页）

3　讨论

苯丙胺类兴奋剂主要是一种合成毒品，既是一种会为人体

制造快感，使得中枢神经系统兴奋的药剂，对人体的精神运动等具有兴奋、依赖以及致幻等作用，会为人体的心血管系统和中枢神经系统等造成严重损害。由于青少年对苯丙胺类药物的认识不足，目前在社会上该药物逐渐滥用，极大的不利于青少年的发展。依照刘毅等［４］学者研究认为，苯丙胺类主要是一种毒品，即苯丙胺类兴奋剂，该药物通过转换而生成一种对人体中枢神经兴奋的药剂，属于精神药物的一种，目前国际上将其分为三种，一是传统型；二是减肥型；三是致幻型。则３种类型都会对人体的精神以及各项器官等带来巨大的影响，因此对其进行针对性治疗就显得尤为重要。据洪沪津［５］等研究指出，苯丙胺类药物具有极大的成瘾性，依赖性极强。而祝昂明等［６］学者研究指出，导致青少年苯丙胺类药物成瘾的主要原因与家庭环境、文化素质、社会背景等具有巨大的关系。近年来，伴随着我国的医疗科技水平的不断提高，临床中对吸毒者则多使用抗精神药物治疗，针对焦虑等症状的患者，采用氯硝西泮治疗；针对抑郁症状的患者，则给予帕罗西汀治疗；针对幻觉或者妄想症的患者，给予利培酮与利培酮等联合治疗；通过针对性的治疗，患者的各项症状明显得到改善。

本研究主要选取太原东城戒毒医院住院治疗的吸毒精神障碍患者１６０例作为本次研究的参考对象，回顾分析其精神障碍

的临床特征与治疗。研究发现，研究发现，滥用苯丙胺类药物的多为青少年居多，其中男女比例差异不大，文化素质普遍偏低，多以无业人员与个体为主。　临床症状：多为心慌烦躁，兴奋，发热，血压升高，抑制，消瘦，性欲亢进，食欲下降，抑郁，激越，精神病症状，部分患者伴有行走不稳、口腔与鼻粘膜溃疡等症状，目前临床中多以对症治疗的方法为主。

综上所述，长时间使用丙胺类药物会使得人体出现严重的精神障碍，目前多给予对症治疗，效果显著，值得临床广泛推广与应用。

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