尼莫地平注射液对急性高血压脑出血降压效果分析

尼莫地平注射液对急性高血压脑出血降压效果分析

目的 探讨尼莫地平注射液治疗急性高血压脑出血的降压效果。方法 将我院确诊86例急性高血压脑出血患者随机分为43例对照组、43例观察组，前者给予常规治疗，后者在常规治疗基础上联合尼莫地平注射液治疗，比较降压效果和临床疗效。结果 经治疗，观察组降低后收缩压（19.4±0.9）mmHg、舒张压（11.5±0.6）mmHg、神经功能缺损评分（8.34±4.25）明显低于对照组（25.9±0.7）mmHg、（13.1±0.5）mmHg、（14.5±5.34），并且血肿量（8.54±5.97）ml、水肿面积（2.63±3.56）cm2小于对照组（13.23±6.31）ml、（3.81±0.82）cm2，且P＜0.05。结论 应用尼莫地平注射液治疗急性高血压性脑出血降压快，疗效显著。

标签：急性；高血压脑出血；尼莫地平；疗效

当前，高血压性脑出血已经成为临床上常见脑出血疾病之一，随着我国老龄化趋势加剧，发病率也呈现逐年上升的趋势。高血压性脑出血主要是因为脑血管破裂而导致血液进入脑实质引起的自发性出血反应。我院应用尼莫地平注射液治疗急性高血压脑出血，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1纳入标准 所有患者年龄均≥18岁，且经脑CT结果证实为急性脑出血；患者发病时间均在6 h内；患者至少有2次收缩压在150～220 mmHg，2次测量时间间隔超过2 min；均获得患者及其家属同意，并签订了知情同意书[1]。

1.1.2一般资料 本文资料来源于2012年10月～2015年10月我院收治的86例高血压性脑出血患者，女患41例、男患45例，年龄49～78岁，平均年龄为（58.6±3.6）岁，出血量为6～50 ml。出血部位：基底节区36例、丘脑29例、脑叶21例。现采用简单随机化方式将其分为观察组和对照组，每组均43例。将两组患者一般资料逐一对应比较，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规脑出血治疗，主要包括：静脉滴注20%甘露醇（成都青山利康药业有限公司生产，国药准字H20103169）125 ml治疗，2～4次/d，若患者血压>200/110 mmHg时给予其降血压药物控制血压，若患者伴有应激性溃疡、糖尿病以及发热等应及时给予对症治疗。观察组患者则在对照组治疗基础上联合尼莫地平注射液（山东潍坊制药厂有限公司生产，国药准字H20054517）治疗，10 mg/d，以后以1 h0.05），经不同治疗后，患者收缩压和舒张压均有降低，但是观察组降低后收缩压（19.4±0.9）mmHg、舒张压（11.5±0.6）mmHg明显低于对照组（25.9±0.7）mmHg、（13.1±0.5）mmHg，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者血肿量、水肿面积变化情况比较 经治疗，两组患者血肿量、水

肿面积跟治疗前相比均有减小，但是观察组减小后的血肿量和水肿面积明显小于对照组，且P＜0.05，见表1。

2.3两组患者治疗前后神经功能评分比较分析 观察组治疗前神经功能缺损评分（22.36±6.21）跟对照组（21.94±5.78）相比无显著差异（P>0.05），而治疗后，观察组神经功能缺损评分（8.34±4.25）明显低于对照组（14.5±5.34），且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血的主要病理生理改变是因为受到血肿对周围脑组织机械压迫和继发性缺血、脑水肿破坏之后进一步释放出各种因子的损害结果，而其中最重要的病理生理变化为神经细胞内Ca超载，释放出具有细胞毒性的化学物质。导脑动脉血管出现持续广泛痉挛，进一步加重了对脑部的损害。

尼莫地平作为一类二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有较好的亲脂性，它能够通过血管屏障，达到一致血管平滑肌细胞中钙离子内流，进而降低了磷酸二酯酶的活动，提高了细胞中环磷酸腺苷的浓度，促使动脉平滑肌松弛，尼莫地平注射液也能够有效抑制去甲肾上腺素和5-烃色胺引起的血管收缩。当前，尼莫地平已经被广泛用于蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管疾病治疗中，疗效显著[3]。大量学者通过将尼莫地平运用于动物实验中，结果显示脑出血后会在血肿的附近产生较为广泛的具备脑血流量下降，进而引起广泛地脑血管痉挛，引发缺血性损耗。该缺血性损害过程中跟缺血性卒中的病理生理过程较为相似，由此得出了尼莫地平能够在控制血压的情况下实现改善局部脑血流量，进而减少了继发性脑缺血性水肿，达到降低颅内压的目的。

本研究结果显示观察组的收缩压、舒张压、神经功能缺损评分明显低于对照组，并且观察组患者血肿量、水肿面积小于对照组，且P＜0.05。

综上所述，对急性高血压脑出血患者给予尼莫地平注射液进行治疗，能够有效控制患者血压，疗效显著。

参考文献：

[1]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380，

[2]陳国芳，刘雷婧，平蕾，等.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响[J].现代中医学结合杂志，2014，23（9）：991-992.

[3]杨静，李世平.尼莫地平注射液对脑出血急性期患者高血压调控的体会[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（3）：224-225.