中西医联合治疗高血压性脑出血61例临床疗效观察

经验交流　中西医联合治疗高血压性脑出血６１例临床疗效观察　王霄羽　温县人民医院神经内科，河南温县４５４８５０　摘要：目的观察中西医结合治疗高血压性脑出血的临床效果。方法将２０１１年１０月～２Ｏ１２年１０月期间来我院诊疗的１２２　例高血压性脑出血患者，随机分为２组，观察组（６１例）采用常规西医治疗＋中医辨证论治治疗．对照组（６１例）采用常规　西医治疗，观察两组治疗效果及患者的治疗效果。结果治疗１个月后，复查结果示，观察组总有效率９０．２％。对照组总有效　率７０．５％，两者相比差异明显，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组优势明显。结论在常规西医西药治疗的基础上加用中医辨　证论治治疗高血压性脑出血疗效确切，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广应用。　关键词：中西医结合：高血压：脑出血　中图分类号：Ｒ７４３．３４　文献标识码：Ａ　文章编号：ｌ６７１—５８３７（２０１５）０３　０１７４．０１　脑出血是指原发性非外伤脑实质内出血。高血压是其独　表１　两组患者治疗效果对比　立危险因素。脑出血属中医上的“出血中风”范畴“　，我院　在西医治疗的基础上加用中医辨证论治治疗高血压性脑出　血取得了较为满意的临床效果。为探讨中西医结合治疗高血　压性脑出血的疗效，现收集２０１１年１０月￣２０１２年ｌＯ月期　注：※治疗后两组患者总有效率组间比较Ｐ＜Ｏ．０５。差异有统　间来我院诊疗的１２２例高血压性脑出血患者的临床资料，结　计学意义。　合文献报告如下：　３讨论　１资料与方法　急性脑出血是神经内科常见的急症之一，病情变化快，　１．１一般资料　致死率及致残率较高。血压的升高是导致脑出血的重要危险　收集２０１１年ｌＯ月一２０１２年１Ｏ月期间来我院诊疗的１２２　因素之一　。当发生脑出血后，血肿压迫局部脑组织，出现　例高血压性脑出血患者的临床资料，临床表现及影像学检查　部分神经功能受损症状。除此之外，血肿的占位效应，导致　结果均满足中华医学会神经病学分制定的高血压性脑出血　颅内压增高，产生脑水肿、脑疝等严重并发症危及生命。　的诊断标准。　，１２２例患者中男７４例，女４８例。年龄５卜７９　脑出血属中医上的“出血中风”范畴，主要由于肝阳化　岁，平均（６６．３±７．２）岁；１２２例患者均有高血压病史，病　风、化火、挟痰、挟瘀上窜脑窍所致　。治疗原则为祛除淤　程１－１９年，平均（４．８±２．３）年；临床表现：１２２例患者中　血，改善血液循环障碍，根据“痰瘀相关”理论，在活血化　有头晕表现者４３例，昏迷３８例，瞳孔不等大２５例，瞳孔　瘀的同时，辅以醒脑之药，达到“痰瘀同治”的目的　。方　缩小１１例，抽搐５例；随机将１２２例患者分为观察组（６１　中生大黄活血化瘀，通腑泄热，凉血止血；三七粉化瘀止血，　例）和对照组（６１例），两组患者在性别、年龄、既往史、　消肿定痛［７］：羚羊角粉凉肝熄风，清热镇惊；以上药物合　临床表现等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　用于脑血管病，清脑开窍，祛瘀止血　。通过统计结果看，　１．２方祛　‘　在西医治疗基础上加用中医中药治疗高血压性脑出血取得　对照组：采用单纯西医治疗方案，以消除脑水肿降低颅　了较单纯西医治疗更为满意的治疗效果，中西医结合治疗高　内压为主，２０％甘露醇１３０ｍｌ静推，部分较为严重患者补充　血压性脑出血疗效值得肯定。　清蛋白或甘油果糖，效果不明显者给予速尿４０ｍｇ静推，必　综上所述，在常规西医西药治疗的基础上加用中医辨证　要时辅以地塞米松ｌＯｍｇ。　‘　论治治疗高血压性脑出血疗效确切，不良反应少，用药安全　观察组：采用中西医结合治疗方案，在西医治疗的基础　方便，值得临床推广应用。　上，加服清热凉血止血、通腑泄热中药，组方：玄参１５ｇ、　参考文献　生芍药１５ｇ、大黄８ｇ、连翘１５ｇ、生地黄１５ｇ、牡丹皮ｌＯｇ；　［１］赵芳芳．高血压性脑出血的中西医治疗［Ｊ］．中国中医急　水煎，口服，并行羚羊角粉１ｇ＋三七粉５ｇ，冲服。每日ｌ剂，　症，２０１３，２２（４）：６００－６０１．　分３次口服或鼻饲。　［２］王永谦．血府逐瘀汤口服液治疗高血压性脑出血的临床　１．３疗效评价枥潍　研究Ｉ－Ｊ］．中国中医急症，２０１３，２２（１０）：１６８６．　两组患者均治疗１个月后，行复查及体格检查，痊愈：　［３］王立，梁清华．丹红注射液对高血压性脑出血血肿吸收及　血肿基本吸收，神志清晰，肌力恢复正常；显效：血肿大部　ｃ一反应蛋白的影响研究［Ｊ］．中医药报，２０１２，１８（１２）：４２－４３．　分吸收，昏迷由重转轻，肌力提高ＩＩ级以上；有效：血肿部　［４］李红宇，蒋利魁．中西医结合治疗高血压性脑出血的临床　分吸收，肌力提高Ｉ级以上，神志较治疗前有所改善；无效：　观察ｒＪ］．河南中医，２０１０。３０（８）：７９５．　血肿未吸收，临床症状与体征无明显改善甚至恶化。　［５］王中甫，王静雅．中药序贯治疗高血压性脑出血的疗效观　１．４统计学处理　察［Ｊ］．中国药房，２０１１，２２（３）：２６３—２６５．　统计数据均采用ＳＰＳＳ　１２．０统计软件进行统计学处理，　［６］王惠民，孙琦．头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床观　组间数据比较采用Ｘ　２检验，Ｐ＜Ｏ．０５，表示差异有统计学意　察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（１）：５９—６Ｏ．　义。　［７］郑春叶，连新福，雒晓东．中西医结合治疗高血压性脑出　２结果　血３Ｏ例［Ｊ］．山东中医杂志，２０１１，３０（８）：５６３－５６５．　治疗１个月后，复查结果示，观察组总有效率９０．２％，　［８３刘泰，刘永辉．中西医结合治疗高血压性脑出血３５例［Ｊ］．　对照组总有效率７０．５％，两者相比差异明显，有统计学意义　辽宁中医杂志，２０１０（８）：１５５６－１５５７．　（Ｐ＜０．０５），观察组优势明显。具体数据详见表１．　１　７４　２０１５年３期