42例泛发性脓疱型银屑病患者的心理护理

・１４２・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍｙ，２０１１，Ｎｏ．５　４２例泛发性脓疱型银屑病患者的心理护理　陈宏张红艳　摘要总结了４２例泛发性脓疱型银屑病患者的心理护理，包括心理疏导、音乐疗法、认知疗法和自我保健知识宣教。认为皮肤基础护　理配合及时而有效的心理护理，可以明显提高临床疗效。　关键词：脓疱型银屑病；患者；心理护理　中图分类号：１１４７３．７５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０￣－－６４１１（２０１１）０５—０１４２４２　、　泛发性脓疱型银屑病是临床病情较重的一种银屑病，占银屑　病发病的ｌ％，常见的诱因为感染、使用刺激性药物、不规范减量或　停用激素药物，表现为全身弥漫性潮红，上覆密集针尖大小无菌　２．１．１　发热护理及病情观察①发热护理：急性期体温超过３９℃，　给予冰袋置于颈部、额头无破损处降温，鼓励患者多饮水，嘱患者　卧床休息，给予高热量、高碳水化合物饮食，病情稳定后改为高蛋　白饮食，以补充大量鳞屑脱落导致的蛋白质丢失，同时避免受凉　感冒，上呼吸道感染是脓疱型银屑病的诱因之一。②每天密切观　察皮损变化情况，观察有无新发脓疱或渗液有无感染，发现异常　及时通知医生，并做好对症处理。　性脓疱，部分融合成脓糊。该病是临床少见的疾病，发病急、扩展　快，常伴有高热、上呼吸道感染、关节痛和肿胀、肝肾功能损害等　全身症状【ｌ】，临床上易反复发作，给患者身心健康带来极大危害。　皮肤界曾认为银屑病是典型的身心失调性疾病目，注重心理护理　对该病的治疗和康复可以起到比较大的作用。本科自２００９年１月一　２０１０年１２月共收治４２例泛发性脓疱型银屑病患者，现将护理体会　２．１．２皮肤损害护理脓疱型银屑病患者皮肤潮红，伴有脓疱，　而且有大量鳞屑脱落，皮肤护理是保证治疗效果和预防感染的关　报告如下。　１临床资料　１．１一般资料本科自２００９年１月～２０１０年１２月共收治泛发性脓　键。每天保持床单，被褥清洁干燥，随时清理脱落的痂皮，皮屑，视　病情情况，每２ｄｘ时翻身，早晚用紫外线照射６ｏｍｉｎ，嘱患者经常剪　指甲，不能因瘙痒抓破皮肤，以免引起皮肤感染。在执行各项操作　时动作一定轻柔，测血压应用纱布裹住被测部位，静脉穿刺要求　一疱型银屑病患者４２例，男２８例，女１４例，年龄１５～６０岁，其中２２例因　上呼吸道感染诱发，１Ｏ例是发生不规则使用激素及随意停药后导　致，５例因银屑病进行期使用外用药物刺激诱发，３例在银屑病进　行期口服中药刺激诱发，２例无明显诱因初次发病即为泛发性脓　疱型银屑病。经３０—６０ｄ治疗护理，临床痊愈４０例，好转２例。　１．２治疗方法头孢他啶静滴，内服甲砜霉素片（按公斤体重）、　次成功，减少痛苦。每天进行皮肤检查，及时观察皮肤情况，尤　其是腋下和口腔等皱褶和粘膜部位。　２．２心理护理　２．２．１心理疏导心理谈话是一门很深的医学心理学艺术，心理　谈话可以使患者心情放松，对疾病的认识提高，生活方式改善，信　心增强，能获得满意效果　。由于该病易反复，给患者及家庭带来　经济上的负担，患者容易对治疗失去信心。在住院时期告诉患者　薄芝片，温泉水疗后外搽炉甘石洗剂。在进行皮肤基础护理的同　时重点采用了心理疏导，放松疗法，认知疗法等心身综合性护理。　１．３结果２护理　临床痊愈（皮损消退＞９０％）４０例，占９５％，好转自动出　该病靠三分治疗，七分护理，心理治疗可影响药物治疗，让患者相　信医生，相信脓疱型银屑病是可治愈的；鼓励家人给予患者更多　院２例，占５％。　的关心与支持，让患者感到家庭的温暖，对疾病的治疗有很大帮　助。因本病常有不同程度瘙痒，患者对奇痒难忍而经常搔抓，导致　２．１基础护理　愈抓愈痒，愈痒愈抓的恶性循环，既影响睡眠又影响疾病恢复。因　工作单位：４３７１￣成宁　中国人民解放军１９５医院皮肤科　此，要引导患者保持乐观愉快的心情，鼓励患者参加一些娱乐活　动，坚持劳娱结合，放松心情，生活规律，避免搔抓。　收稿日期：２０１１－０４—２３　ｐ　３．２少数民族患者因受不同文化、宗教信仰、民族习惯的影响，对　疾病的感觉会产生不同的反应，而护理人员对患者施加的心理影　参考　文献　１　陈孝平．外科学ＩＮ］．北京：人民卫生出版社，２００５：５．　２岳冬梅．外科手术患者的心理反应及护理方法［Ｊ］．中国医学创　新杂志，２０１０，７（１）：ｌ１５．　３谭莲芝．浅谈外科手术患者的心理护理【Ｊ］．中国医学创新杂志，　２Ｏ０９．６（７）：８４～８５．　响会直接影响治疗效果，少数民族患者的心理问题有其特殊性，　会影响到手术效果和术后康复。因此，这就要求我们护理工作者　不仅要护理好疾病，而且还要护理好人，尊重患者，尊重生命，特　别是身处少数民族地区的护理工作者，要充分了解当地不同民族　的文化背景，宗教信仰，以及生活行为对机体的影响。护理人员有　４蔡文霞．外科手术患者的心理护理体会　．中国医学研究杂志　２０１１。９（１）：７６．　责任做好少数民族患者的围手术期心理护理，使他们安全渡过手　术难关，得到最大程度的康复，以提高身体素质，维护社会和平。　（责任编辑：邹健）　当代护士２０１１年５月下旬刊（专科版）　・１４３・　心理护理对抑郁症患者康复情况的影响　廖之明　胡珍摘要　目的田华何小燕　探讨心理护理对抑郁症患者康复状况的影响。方法　随机选取７８例抑郁症患者分为研究组和对照组，２组各３９例，研究　组在治疗的同时给予常规护理加心理护理，对照组在治疗的同时仅给予常规护理，比较２组患者治疗前和治疗后的ＨＡＭＤ评分和生活　质量量表评分。结果研究组在治疗后ＨＡＭＤ评分的５个项目均低于对照组（ｐ＜Ｏ．０５），生活质量量表在心理领域的评分研究组高于对　照组（ｐ＜０．０５）。结论　良好的心理护理可以促进抑郁症患者的康复。　关键词：抑郁症；康复；心理护理　中图分类号：１１４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－－６４１１（２０１１）０５－０１４３－０２　心理护理是指在护理实践中，运用心理学知识，对患者的精　肾病史、精神疾病史、药物依赖史。将７８例患者随机分为研究组　（３９例）和对照组（３９例）０２组患者在性别、年龄、ＨＡＭＤ评分等方面　经检验均无统计学差异（芦＞Ｏ．０５）。　１．２方法研究组在治疗的同时给予常规护理和心理护理，对照　神痛苦、疑难问题进行疏导，积极地影响患者的心理状态，帮助患　者在自身条件下获得最适宜的身心状态。随着生物一心理一社会医　学模式的推广和实践，心理护理在帮助患者康复方面所起的积极　作用也日益受到重视，本科通过对抑郁症患者采取心理护理，取　得了较好的护理效果，现报告如下。　１对象与方法　１．１研究对象选取２０１０年６月～２０１　１年３月在本科住院治疗的抑　组在治疗的同时仅给予常规护理。心理护理措施：①建立良好的　护患关系，消除患者的恐惧、不安情绪。接待患者人院时要做到亲　切、和蔼、耐心，向患者介绍医院、住院环境、生活设施、注意事项　等。②向患者提供心理支持，根据患者的具体情况有针对性地进　行心理卫生知识教育，通过心理疏导纠正其不正确的行为和观　郁症患者。患者符合：①首次住院，符合《中国精神障碍分类与诊　断标准》（第３版）；②汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分（１７项）≥１７　分。③近２周未服用抗抑郁药物或抗精神病药物。④无严重的心肝　工作单位：６２８０００广元市　四川省广元市精神卫生中心　收稿日期：２０１１－０４—０１　念。③引导、鼓励患者参加感兴趣的活动，对其取得的成绩和积极　改变给予赞扬和肯定，帮助患者建立自信和自尊。④做好家属的　心理健康知识宣教，家庭康复有关事项和应对措施，提供家庭沟　通和应对技巧【ｌ１。　１．３评价指标２组患者分别在治疗前和治疗８周后进行ＨＡＭＤ　２．２．２音乐疗法音乐疗法是一门新兴的集音乐、医学和心理学　导和帮助患者舒缓紧张情绪，积极配合治疗。指导患者把握合理　饮食，嘱患者忌辛辣、牛、羊等刺激性食物，忌烟酒，多食富含维生　素ｃ的水果及蔬菜，多饮水，避免各种诱发因素。　３体会　脓疱型银屑病病情重、治疗周期长、易反复，治疗护理上应特　为一体的新型疗法，它是以音乐活动作为治疗的媒介，增进个体　身心健康的一种治疗方法。能提高人的健康指数，增强人体的免　疫力Ｈ。音乐治疗是一种治疗手段，以心理治疗理论和方法为基　础，使患者在相关人员指导和帮助下通过专门设计的音乐内容，　经历音乐体验，消除心理障碍，恢复心理及生理健康。在运用药物　治疗同时，护士给患者播放优雅、轻松、愉快的轻音乐，配以美丽　山水、草原、花草等风景画面的ＤＶＤ光盘，可以起到宁心安神的功　效，消除患者焦虑情绪，促进脓疱型银屑病的治愈，从而减轻生理　和心理上的痒感。　别注意避免诱发因素。由于该疾病本身的病理生理特性及特殊的　皮肤潮红、无菌性脓疱及关节肿胀症状，在运用药物治疗、控制的　同时适当应用心理调节，重视患者心理诱发因素，注意调节好患　者心情，才能减轻患者的思想压力，改善心理状态，可加快皮损消　退，促进病情康复。因此，心理护理对该病治疗和康复起到了很大　的作用，对控制泛发性脓疱型银屑病有重要意义。　参考文献　２．２．３认知疗法银屑病发病与许多因素有关，如感染、寒冷刺　激、精神因素及社会环境等，是复发加重的重要因素。让患者知道　本病是可预防、可治愈的一种疾病，盲目追求根治只会增加烦恼　和失望，导致情绪紧张、病情恶化，影响治疗效果，让患者保持良　好心态，规律生活与工作，按医嘱服药，避免受凉感冒，定期到医　院复诊。　２．２．４自我保健知识宣教告诉患者切勿轻信“包治根治”的宣　传，不可病急乱投医，应到正规医院的皮肤科就诊，在医生的指导　下进行合理治疗。脓疱型银屑病不仅对生命危害大，而且影响美　１赵辨．临床皮肤病学【Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００２：７６４．　２杨雪琴，李世荫＿用现代医学模式论治银屑病的观点［Ｊ］．中华皮　肤科杂志，１９９７，３０：７５～７７．　３杨雪琴．银屑病心身疾病属性的基础研究和临床实践【Ｊ】．武警　医学，２００６，７（１７）：４８３—４８４．　４李铁菊，韶红．音乐疗法的临床应用【Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，　２００６，２０（５）：３５５—３５６．　观，易复发，患者心理负担重，多存在自卑、绝望等情绪，护士应指　（责任编辑：邹健）