考试范围和总体要求
公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。 一、考试范围
内科学、流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学。 二、总体要求 （一）临床基本技能
掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检验结果进行综合分析与初步诊断的能力。
（二）公共卫生调查与分析能力
具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。 （三）公共卫生现场处置能力
具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。 考试项目 一、临床基本技能 （一）病种范围
1.传染病：鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。 2.慢性病：高血压、糖尿病、脑卒中等。
3.中毒：有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。 （二）考核要求
1.病史采集：根据案例提供的主诉症状，考查考生病史采集和流行病学资料收集的能力。 2.体格检查
（1）一般检查：测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围；甲状腺检查；浅表淋巴结检查。 （2）胸部检查
胸部体表标志（骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝） 呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）
胸部触诊（胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感） 胸部叩诊（肺界、肺底移动度）
胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动） 心脏触诊（心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感） 心脏叩诊（心界）
心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容） （3）腹部检查
腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容） 腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）
腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音） 腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）
（4）神经系统：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、脑膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。 3.辅助检查结果判读
（1）X线片：肺部感染、肺占位性病变、正常胸部正位片、四肢关节片。
（2）实验室检验结果判读：血、尿、便常规，痰结核菌检查，血糖，血清丙氨酸氨基转移酶（血清ALT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（血清AST），总胆固醇、甘油三酯、血清总胆红素、总蛋白及白／球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），抗HIV、CD4、CD4／CD8，病毒性肝炎血清标志物，血清学检查（鼠疫、流行性出血热、麻疹），脑脊液常规检查、病原学检验结果等。
4.病例分析与初步诊断：根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。 5.现场急救技术：人工呼吸、胸外心脏按压。 二、公共卫生检查与分析能力 （一）专业范围
流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与医学、卫生统计学等 （二）考核要求 1.现场调查设计 （1）调查目的 （2）调查内容 （3）调查方法 （4）调查指标确定 （5）调查表设计 （6）调查步骤
2.现场样品采集、保存和运输的原则、方法及检测结果判读 （1）生物性样品：血、尿、便、呼吸道分泌物 （2）环境样品：空气、土壤、水 （3）食品样品及食品用具 3.资料分析方法及统计分析指标 4.调查报告提纲撰写及主要内容 三、公共卫生现场处置能力 （一）案例范围
1.传染性疾病：病毒性肝炎、流行性感冒、血吸虫病、人感染高致病性禽流感、登革热、麻疹、肾综合征出血热、鼠疫、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。
2.其他公共卫生问题：食物中毒、职业中毒、环境（空气、水）污染。 （二）考核要求
1.传染病疫情处置 （1）传染源的控制措施 （2）传播途径的控制措施 （3）易感人群的保护措施 2.其他公共卫生问题处置
（1）患者处置（2）现场监测（3）控制危险因素（4）保护暴露人群
3.个人防护：三级生物防护服的穿脱。 4.卫生处理：消毒、杀虫、灭鼠。
附１、公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡(执业医师) 公共卫生类医师资格实践技能考试 疾病与危险因素的调查处理试题卡 执业医师 编号：公3-1-01 一、案例：
1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一 种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1 月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。 二、试题
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 （包括几个大的方面，简单、扼要讲明） 2、这起疫情调查的目的是什么 编号：公3-1-02 一、案例：同上 二、试题：
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 （包括几个大方面，简单、扼要讲明） 2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目） 编号：公3-1-03 一、案例：同上 二、试题：
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 （包括几个大方面，简单、扼要讲明）
2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分） 编号：公3-1-04 一、案例：同上 二、试题：
1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。 2、这次疫情调查活动如何实施
（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面） 编号：公3-1-05 一、案例：同上 二、试题：
1、这次调查工作如何实施 2、你准备收集哪些调查资料。 编号：公3-1-06 一、案例：同上
二、试题：
1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运 2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果 编号：公3-1-07 一、案例：同上 二、试题：
1、这次疫情调查你准备收集哪些资料 2、如何分析所收集到的资料 编号：公3-1-08 一、案例：同上 二、试题：
1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施 2、如何评价控制措施的效果 编号：公3-1-09 一、案例：同上 二、试题：
你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。
附件1-2： 公共卫生类医师资格实践技能考试 疾病与危险因素的调查处理评分标准 执业医师
编号 序号 内 容 分数
公3-1-01 1 调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调 查表设计 12
2 调查目的： 证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特
征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人 群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。 18 公3-1-02 1 调查方案（同3-1-01） 12
2 调查内容：1、核实诊断（临床、化验、流行病学）2、对疫情作全面
考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。3、证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的 罹患率。4、提出初步假设，并验证假设。5、提出针对性预防控制措施 18 公3-1-03 1 调查方案（同3-1-01） 12
2 个案调查表：包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）3、
流行病学资料（接触史，可能受感染日期，地点，方式，传播途径，预防接种史，接触者 及接触程度）4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。 18
公3-1-04 1 调查活动的实施；1、调查准备：人、财、物2、调查活动的组织3、调 查资料的收集4、标本的采集与储运调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学 医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人 员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表 格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 1218
公3-1-05 1 同3-1-04 1218
2 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资 料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
公3-1-06 1 样本的采集：(1)血（血清学特异诊断指标抗-HAVIgM，及根据需要做 部分生化指标 ALT，TTT等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）样本采集和储 运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期 保存）。 20
2 判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致病 菌，ALT正常值。 10
公3-1-07 1 资料收集：同3-1-05收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾 病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系 程度比较。 1515
公3-1-08 1 预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体 检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校） ：随 时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝甲疫 苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。 30
效果评价1、发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并 注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降） 5
公3-1-09 撰写调查报告（简明）1、背景材料2、疫情流行强度、分布3、爆发的 诊断及原因4措施及效果评价5、经验教训和建议6、结论 30 附３、公共卫生类医师资格实践技能考试(流调部分) 食物中毒：
1判定食物中毒主要根据是：（1）发病与进食有关（2）进食至发病时间（潜伏期）较短， 发病时间比较集中，病人之间没有传染性（3）病人的症状基本相同。 2调查方案：⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷设计调查表
3调查哪些内容：（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报（2）调查前准备（3）现场
调查（4）分析中毒原因和预防措施
4准备采取哪些样品（标本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等 （3）患者呕吐物、大便（4）血
5撰写食物中毒调查报告：（1）食物中毒发生的经过（2）检验样品（标本）结果（3）中 毒事故的原因分析（4）处理措施和建议
6采样（或标本）应注意事项和如何储运（1）采样应做详细记录，填写采样单（2）样品 应在4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（3）细菌性食物中毒应无菌采样 艾滋病： 1核实诊断的方面：
1、 患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等 2、 实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4：CD8<1
3、 流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等 2调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计等
3个案调查表包括：一般项目；临床及实验室资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和 方式，本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及 调查者 4预防措施：
1、 流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染 与流行情况，主要流行方式等。
2、 患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。
3、 开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务 输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估； 4、 健康教育，洁身自好，安全套等； 5、 保密，同情与心理支持。
苯中毒： 1
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汇
报 （2） 调查前准备
（3） 现场调查 3撰写苯中毒的调查报告
1. 职业中毒发生的经过情况 2. 喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果 3. 中毒事故的原因分析 4. 处理措施和建议 4扼要说明苯中毒调查活动的实施 1. 调查准备
2. 调查活动的组织 3. 调查资料的收集 4. 样品的采集和储运
水污染事件：
1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对 工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。
2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民 工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。
3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮 水、饮食、接触、外出等。
4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑 灭疫情。
5饮用水污染引起的腹泻主要依据是： 1. 饮用水受到污染
2. 饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状 3. 进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测
6制定调查方案 1. 调查目的 2. 调查方法 3. 调查内容
4. 设计调查表 7撰写调查报告
1. 饮用水污染引起的腹泻发生的经过 2. 饮用水及病人粪便检测结果 3. 污染事故原因分析 4. 处理措施和建议 8控制与干预措施
1. 消防用水与饮用水不能合用一个水箱 2. 泄水管要远离下水道口 3. 水箱定期清洗
4. 有人负责管理及健全的卫生管理制度
9预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原 因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生，工 厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4、接触人群的医学 观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教
碘缺乏病： 1采用现况调查。按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽 样；
2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘 检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率 3病区性质：
（1） 非病区：甲肿率≤%，尿碘≥μg / L； （2） 轻病区：甲肿率~%，尿碘~μg / L。 （3） 重病区：甲肿率≥%，尿碘＜μg / L。 4预防控制措施：
1、 全县组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规 划、计划；
2、 开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动； 3、 补碘
非病区：（饮水碘含量≤50μg / L，学生尿碘≤300μg /L）应推行食盐加碘预
防； 轻病区：全民食盐加碘；
重病区：在食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、 0~2岁婴幼儿）。
4、 做好病情监测和碘盐的监督、监测等
5碘盐：碘化物和食盐比例为1：2000~5000为宜。储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防 晒，避免受热和久存，以免碘的逸失。
6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）；甲 状腺超声结果；甲状腺触诊结果；尿碘水平；食盐含碘量；是否服用补碘制剂及服用情 况。
7
甲
状
腺
触
准 （1） 0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着；
（2） Ⅰ度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能够摸到， 腺体可随吞咽动作上下移动；
（3） Ⅱ度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大。
寄生虫病：
1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、 检验方法 2选用现况调查 3防治措施
1、 平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵； （2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污 染；
2、 集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱 虫。
4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可） （1） 驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g / 日，分2~3次服用，连服3日；小儿0。15g / kg 2次/日，连服1~2日。肾功能减退者减量使用。 （2） 肠虫清（丙硫苯咪唑）成人及2岁以上儿童一次服用100mg。2岁以下儿童不宜服 用，孕妇忌服。
（3） 驱钩蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次，儿童2~3mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2 次服用。
（4） 速效肠虫净（复方甲苯哒唑）成人及4岁以上儿童2片顿服，孕妇忌服。
诊
分
度
标
5撰写调查报告主要应包括： ⑴调查目的 ⑵调查方法 ⑶调查内容 ⑷结果与建议
1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对 工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。
2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民 工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。
3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮 水、饮食、接触、外出等。
4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑 灭疫情。
5预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原 因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生，工 厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4、接触人群的医学 观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教
麻疹：
1调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表
设计等。
2调查内容包括：
（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）
（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例 （3）疫情流行特征初步描述，罹患率
（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻
疹监测等
（5）针对性措施，应急接种
3疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单
峰流行曲线，
同源性（相同传播途径）。
4个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播
途径、预防接
种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。 5预防控制措施：
1. 病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告 2. 同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种 3. 医学观察及早发现病人，进行巡视 4. 卫生宣教，开窗通风
6效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发
生，区别自然
下降还是采取针对性措施的下降。
1、 描述性研究资料、分析性资料应如何收集？
答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料； ⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、
追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
2、 要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？ 答：同上，是以上收集方法的注意事项。
3、 抽样调查时样本的大小如何确定怎样保证样本的代表性？ 答：现况：①预期现患率 ②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例 ②假定
暴露造成的相对危险度 ③要求的显著性水平 ④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
4、 传染病爆发时，应如何进行调查？
答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、
调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
5、 简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→
立即检验。
6、 病例对照研究资料应如何分析？
答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR
（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间 ④分层分析 ⑤分级分析。
7、 在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？ 答：①管理控制传染源 ②切断传播途径 ③保护易感人群。 8、 疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
9、 在病毒性肝炎的调查中，应对HbsAg携带者采取哪些措施？ 答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他
人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。
10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？
答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口
感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。
11、简述流行性出血热病员的处理原则。
答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。 12、简述血吸虫病的预防措施。
答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，
管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。
13、试述苯中毒的预防措施。
答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风
排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。
食物中毒一般急救处理原则
在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，
就应立即进行一般急救处理。其原则是：
(1)排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。 (2)防止事物吸收，保护胃肠道粘膜。 (3)使用特效解毒剂。 (4)促进已被吸收毒物的排泄。 (5)根据病情，对症治疗 食物中毒调查 1.调查目的
确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的原因，
以便采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生；并对病人的急救治疗提供可靠根据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正。
2.调查的步骤和方法
(1)初步调查：到现场后，首先了解中毒发生的简要情况，包括中毒发生时间、
进食与中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过，已采取的急救治疗措施及其效果。
(2)中毒食品和原因调查：调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生
质量、来源、购买场所和时间，产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况。综合以上情况经过全面分析，即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种，甚至一种食物上。
为了判定可能是哪种类型的食物中毒，还须进一步调查潜伏期长短、临
床症状等，进行综合分析即可初步确定是否为食物中毒，是哪种类型的食物中毒。
为了验证以上初步调查的结论是否正确，应由发生食物中毒的单位(或
个人)提供，按照食物来源和生产过程逐步调查。如食品原料、辅助材料的来源，加工前存放的场所、容器、存放的温度
及时间，卫生状况，加工前食品的性状；烹调方法及加热温度和时间；食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间，有无接触化学毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人员有无带菌的可能性。应注意在中毒发生前的短期内，车间(厨房)的各种设备、制度、人工分工是否有变更；主要原料、辅助材料是经常用的，还是新购进的，有无检验合格证明。若可疑食品为肉制品，牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等。同时，应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件，包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。
通过对中毒原因的调查，可提出控制本次食物中毒必须立即采取的措施和日后
的预防措施。
食物中毒现场处理
首先应立即收集和就地封存一切可疑食物，对已零售的同批食物应全部
查清并立即追回。经采样化验后，如系含有病因物质的食物，则应根据具体情况或进行无害化处理或予以销毁，以免引起再次中毒。作饲料也应慎重。同时，对接触有毒食品的食具、容器、用具、设备等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%热碱水、～%漂白粉水溶液洗净消毒。对患者呕吐物可用20%漂白粉溶液或3%来苏尔或5%石碳酸消毒。污染的地面、墙壁用5%来苏尔擦洗消毒。清理环境、消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。如属化学性食物中毒，应将所有接触有毒食品的工器具、设备等彻底清洗消除污染，引起中毒的包装材料应予销毁或改为非食品用。
采样检验
采样应及时准确，采样时最好选剩余的可疑食物，若无已剩余食物时，
也可采取容器的灭菌生理盐水洗液，必要时还可采取可疑食物的半成品及原料等。
采取病人呕吐物、洗胃水和排泄物时应当是新鲜的，并避免混入杂质。 为了查明食物被污染的途径，还可以按生产过程进行系统采样，可采取原料、
半成品和成品或容器、用具洗涤水进行细菌培养。对直接接触该项食品的人员可进行带菌检查。
所采样品应迅速送化验室；采样和送样过程要防止污染，做细菌检验的样品需
注意无菌操作，夏季送检样品时，应注意冷藏；送检样品必须标明名称、编号、采样日期，严密封闭包装，并向化验室说明中毒情况、检验目的和重点，以便缩小检验范围：各种样品的数量应保证检验项目的需要，并能保存一部分以便复检。
食物中毒诊断
食物中毒的诊断，一般是依据患者潜伏期和病程、症状和体证、实验室
检查、特效疗法疗效和预后等临床表现，饮食史、流行病学调查，病因物质检验等。
食物中毒诊断的任务主要是回答：是不是食物中毒，是哪种食物中毒。食物中
毒的诊断是通过食物中毒调查、临床诊断和实验室诊断三个方面的工作完成的。
食物中毒确诊之后，须立即提出急救方案或对已实施的急救治疗方案给予必要
的修改和补充，对患者及时对症治疗。
食物中毒的总结与报告
食物中毒发生后，均应根据调查资料进行整理与总结。总结内容包括：
食物中毒发生的经过(包括中毒，发病率，死亡率等)、病人临床表现(包括潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，对中毒食品及其污染原因所进行的检验结果、最后诊断以及对中毒事件的处理。发生食物中毒的单位应针对造成中毒的原因提出相应的预防措施。如建立健全卫生制度，对食品从业人员进行预防食物中毒的卫生知识技术培训，加强检查管理制度，改进布局和环境，增添有助于提高食品卫生质量的必要设备等。根据卫生部颁
布的《食物中毒调查报告办法》的规定，各级医疗机构及中毒单位主管负责人，有责任在中毒发生后，主动向当地卫生监督部门报告。各级卫生监督部门应在24小时内填写《食物中毒报告卡》(内容包括：中毒单位、地址、进食时间、进食人数、发病时间、中毒人数、住院人数、死亡人数、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及经过、中毒表现、采样检验结果、结论等)向上级卫生部门报告。省、市、自治区卫生监督部门，则应填写《食物中毒报表》报卫生部。
试题1题目：某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。
问题：1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？ 2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析
标准答案: 答题要点及评分：
1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。（5分）
2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ2检验、U检验等；（3分） (2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ2检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；（8分） (3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素；（8分） (4)进行资料的分层分析、分级分析。（6分）
试题2.题目：地处大陆城市的某大学，2000年注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。 问题：
1.本次研究的主要内容是什么？ 2.采取哪些针对性的预防控制措施
标准答案: 答题要点及评分：
1．研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分 （1）现场调查 采用结构式问卷，主要调查下列内容：
1）人口学特征：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）
2）相关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。（7分）
（2）实验研究 对2000年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。（8分）
2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施（1）对于结素反应阴性者，应予以接种卡介苗；（3分） （2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3分） （3）加强结核病相关知识的宣传教育；（3分）
（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。（3分）
试题3.题目：随着医学卫生水平的提高和人民生活的改善，农村经济文化卫生综合指标有了显著提高。在全国寄生虫普查、普治工作的推动下，1990年，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道寄生虫感染情况，于2000年在该县开展了肠道寄生虫感染状况的调查。 问题：请你制定本次研究的方案。
标准答案: 答题要点及评分：
1．调查目的：了解近年来我国城乡经济文化卫生发生显著变化对农村人群肠道寄生虫感染情况带来的变化。（3分） 2．调查方法：采用现况调查方法。 （3分）
3．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的方法确定研究对象。（3分）
4．样本估计：根据既往肠道寄生虫感染情况，结合抽样方法进行样本大小的估计。（3分）
5．调查内容：包括人群观察和实验研究两部分。其中现场调查采用结构式问卷，主要调查一般情况（年龄、性别、民族、居住地）、驱虫药物使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；实验研究为对主要肠道寄生虫及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。（8分） 6．调查表的设计：包括全部研究内容。（2分） 7．调查工作的准备与调查活动的组织。（2分） 8．资料的整理与分析。（2分） 9．研究的质量控制。（2分） 10．研究报告。（2分）
试题4.题目：1999年10月8日～16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县防疫站10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。 问题：１．调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？ ２．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施
标准答案:
答题要点及评分：1．（1）调查目的；（2分） （2）调查方法；（4分） （3）调查内容；（4分） （4）调查表的设计；（3分）
2．（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；（6分） （2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；（6分） （3）接触者医学观察及早发现病人；（3分） （4）卫生宣教，开窗通风。（2分）
试题5.题目：2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因
的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。
问题：１．这次疫情调查的目的是什么？
２．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）
标准答案: 答题要点及评分：
1．（1）核实诊断；（3分） (2）确定是否暴发；（2分） （3）描述疾病的分布特征；（4分） （4）查明传染来源和易感人群；（3分） （5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。（3分） 2．（1）一般项目；（1分）
（2）临床特征及实验室检查；（4分）
（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（5分） （4）防治措施；（3分） （5）结论；（1分）
（6）调查日期、调查员。（1分）
试题6.题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。 问题：
1.干预活动的主要内容包括哪些？ 2.干预效果如何评价
标准答案: 答题要点及评分：
1.干预活动主要包括下列内容：
（1）基线调查： 由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。（5分） （2）干预措施的实施：主要包括制作ＩＥＣ材料：设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。（8分）
（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。（5分）
2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（3分） （2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；（3分）
（3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（3分） （4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。（3分）
试题7.题 目：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。 问题：1．慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据？ 2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。
标准答案: 据：
(1)了解该患者的职业史；（4分）
(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；（3分） (3)同作业场所工人健康检查结果；（3分） (4)症状与体征及实验室检查结果。（5分） 2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则： （1）轻度中毒诊断标准：
血铅≥μmol/L或尿铅≥μmol/L，且具有下列一项表现者：（3分
试题8.题目：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。 问题：1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。 3．食物中毒调查报告的主要内容。
标准答案: 答题要点及评分:
1．初步诊断：食物中毒（3分）
诊断依据：(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品（3分） (2)病人临床症状基本相同（3分） (3)潜伏期短、发病集中等（3分）
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作（3分） (2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存（3分） 3．食物中毒调查报告的主要内容：(1)食物中毒发生经过（3分） (2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况（3分）
(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）（3分） (4)控制和预防措施（3分）
试题9.题目：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。
问题：1.请设计一份个案调查表（主要内容）。 2.食物中毒应采集哪些样品？
3.到达现场后，应进行的现场调查内容有哪些
标准答案: 答题要点及评分: 1．个案调查表：
(1)被调查者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；（2分） (2)发病情况（发病时间及主要症状等）及治疗情况；（4分） (3)发病前24～48小时内食物摄入情况；（4分） (4)临床及实验室检验结果（2分）
；(5)调查时间、调查地点、调查人。（2分）
2．应采集的样品(1)剩余的甜牛奶（学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的）；（2分） (2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（2分） (3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分） (4)食品加工人员手涂抹。（2分） 3．现场调查内容
(1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查 (2)对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查
试题10.题目： 某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。 问题：１．从收集到的资料，你准备做哪些分析？
２．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面
标准答案: 答题要点及评分： 1．分析的主要内容：
（1）计算各种罹患率；（4分）
（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（6分） （3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（5分） （4）确认暴发疫情；（3分）
2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；（6分） （2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。（6分）
试题11.题目：某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。 问题：１．你准备选用那种方法进行调查如何抽样？ ２．如派你进行调查，调查内容包括哪些项目
标准答案: 答题要点及评分：
1．（1）选用现况调查（横断面调查）方法。（5分）
（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。（5分） 2．（1）一般情况调查；（3分） （2）甲状腺检查； （6分） （3）尿碘测定； （5分） （4）食盐碘含量测定；（3分） （5）饮用水水碘含量测定；（3分）
试题12.题目：流行性出血热 (EHF) 是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。1990年以来，全国EHF发病率又有所抬头。某市尚缺乏相关资料。本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热（EHF）在人和鼠间的流行状况和趋势，为制定相应的防治措施提供科学依据。 问题：1.本次研究拟采用什么研究方法？ 2.主要研究内容包括哪些
标准答案: 答题要点及评分：
1．本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法。（5分） 2．要研究内容包括：
(1)确定研究地区及研究对象：可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一定数量的研究对象；（5分） (2)当地流行性出血热 (EHF)的发病状况：人群发病特征（年龄、性别、职业等）、时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；（ 5分）
(3)人群流行性出血热 (EHF)病毒的感染状况：检测人血清中EHF-IgG抗体；（5分）
(4)当地流行性出血热（EHF）病毒在鼠间的感染状况：鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测；（5分） (5)资料的整理与分析。（5分）
试题13.题目：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。 问题：1.你对这起疫情的初步诊断是什么？ 2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？ 3.请你针对本次疫情设计调查方案
标准答案: 答题要点及评分:
1．初步诊断；食物中毒。（6分）
2．接到报告后，应采取的措施：(1)及时报告上级卫生行政部门；（3分） (2)对病人采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；（3分）
(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；（3分）
(4)对中毒场所的处理措施：（根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施）。（3分） 3．调查方案： (1)调查目的；（3分） (2)调查方法；（3分） (3)调查内容；（3分） (4)调查表格的设计。（3分）
试题14.题目：某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。
9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。
问题：简要叙述本次调查的步骤。
标准答案: 答题要点及评分：
拟采用暴发调查的步骤，主要包括：
1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。（4分）
2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。（6分）
3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。（10分）
4.采取控制措施：边调查边实施。（5分） 5.总结、报告。（5分）
试题15.题目：某县为血吸虫病区，经过几年综合性防制措施的实施，疫情有所控制，现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现状。
问题：１．嘱你去进行这次调查，调查内容应包括哪几方面？ ２．你准备从哪几方面撰写这次调查报告
标准答案: 答题要点及评分：
1．（1）概况调查，包括人口数量、家畜数量种类、水系等；（3分） （2）螺情调查；（3分） （3）水体感染情况；（3分） （4）家畜感染情况；（3分） （5）居民感染状况.（3分）
2．（1）报告题目、作者及其所属单位；（1分） （2）当地目前血吸虫病的流行情况；（4分） （3）调查方法、对象和其他资料来源；（5分） （4）调查结果；（3分） （5）结论与建议等；（1分） （6）小结。（1分）
试题16.题 目：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。
问题：1．慢性苯中毒有几种除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。
标准答案: 答题要点及评分:
1．慢性苯中毒：（1）观察对象：无苯中毒的临床表现；（3分） （4）慢性重度中毒：出现下列之一者：a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。（5分） 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（3分） （2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（2分） （3）作业场所的防护措施状况；（3分） （4）作业场所工人健康检查结果；（2分） （5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（2分） （6）病因分析；（1分） （7）建议应采取的预防措施。（2分） 案例内容 传染病:霍乱、病毒性肝炎、艾滋病、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核 血寄地:碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病 慢病:高血压 食品卫生:食物中毒 职业卫生:苯中毒、铅中毒 环境卫生:水污染事件 基本要求1 调查方案的制订 • 调查目的、调查调查方法（现况、病例对照、队例）、调查内容、调查表设计 调查活动的实施 • 调查准备：人、财、物 • 调查活动的组织 • 调查资料的收集 • 标本的采集和储运 基本要求2 资料的处理 • 调查资料的分析 • 样本与检测结果的判定 控制与干预措施的选择 控制效果评价 调查报告的撰写 传染病 传染病——接报 询问、记录、上报： 疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数、患者的主要症状或临床表现 已采取的措施和急需解决的问题 传染病——调查前准备 组织有临床、流行病学、检验医师（其它卫生医师和管理人员）参加的调查组 进行人员培训，统一调查方案，制定调查计划 物资准备（调查表、采样器材、调查器材、消毒药品、相关疫苗、个人防护用品、联系资料、电脑、照相机） 经费预算 交通及后勤供应 传染病——调查方案的制订 调查目的 调查调查方法（现况、病例对照、队例） 调查内容 调查表设计 传染病——调查目的 核实诊断 确定疫情类型(是否暴发) 描述分布特征(三间分布) 查明原因 采取针对性措施,扑灭疫情 传染病——调查内容 核实诊断（临床、化验、流行病） 对疫情做全面考察（发病情况、水、食物、环境等因素调查） 病因初步假设 证实暴发、了解疾病分布、计算罹患率 提出假设并验证假设 提出针对性的预防控制措施 传染病——掌握疫情 确定诊断标准 确定三间范围 病例个案调查 接触者医学观察 掌握可疑病例 主动搜索病例 传染病——调查资料的分析 计算各种罹患率 描述三间分布 暴露与未暴露罹患率比较 推算暴露日期 分析流行因素 确认暴发疫情 • 短时间内、相同地点、同样临床表现 • 单峰流行曲线 • 同源性（相同传播途径） • 发病高于历年水平 传染病——个案调查表 一般项目（姓名、性别、地点、联系方式） 临床特征、实验室结果 流行病学特征（传染源、传播途径、接种史） 密切接触者、接触程度 防治措施 结论 调查日期、调查人 传染病——预防控制措施1 传染源： 病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 病原携带者：登记、管理、随访 接触者：检疫（留验、医学观察、应急接种、药物预防） 动物传染源：杀灭、隔离 传染病——预防控制措施2 传播途径： 消毒：预防性消毒、疫源地消毒（随时消毒、终末消毒） 减少或消除与暴露因素的接触 易感者：免疫预防、药物预防、卫生宣教 建立完善监测系统 传染病——效果评价 采取措施后疫情是否下降 最长潜伏期内是否有病例发生 区别是自然下降还是采取针对性措施后下降 传染病——调查报告 背景材料 流行强度及疾病分布 确定暴发 流行因素分析 措施及效果评价 经验教训及建议 食物中毒 食物中毒——判断 中毒病人在相同时间具有共同的食物史 病人临床症状基本相同 潜伏期短、集中发病 食物中毒——接报 询问、记录、上报： 疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数、患者的主要症状或临床表现 已采取的措施和急需解决的问题 食物中毒——原则性处理措施 及时报告当地卫生行政部门 妥善处理病人（解毒、排毒、对症治疗） 控制可疑食品（封存、追回、无害化处理） 对中毒现场的处理（必要时采取相应的消毒处理） 食物中毒——调查用品 调查用表：个案调查表、汇总表、监督文书 采样工具：酒精灯、酒精、镊子、棉签、夹子、记号笔 采样容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、粪便盒、冷藏设施 检验设备：快速检验设备、深部温度计 防护用品：工作衣、隔离衣、口罩、帽子、手套、靴子 取证工具：照相机、录音机、摄像机 食物中毒——个案调查表 一般情况（姓名、性别、地点、联系方式） 发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况 发病前食物摄入情况的调查 临床及实验室结果 调查日期、调查地点、调查人 食物中毒——加工过程调查 可疑食品的加工制作情况（原料及其来源、加工环境卫生、工具用具卫生、加工方法、加工过程、储存条件和储存时间、 剩余食品是否彻底加热） 加工工作人员的情况（健康证件、健康状况、卫生知识培训等） 样品采集 食物中毒——样品采集 剩余食品 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液 食品加工用具、容器涂抹 食品卫生工作人员涂抹 注意点：采集操作中注意无菌操作 储藏和运输中注意及时送检或冷藏 食物中毒——样品检验 微生物： 细菌：沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌 霉菌 理化：霉菌毒素、汞、铅、农药 食物中毒——调查报告内容 食物中毒发生经过 临床和流行病学特点、治疗情况和病人的预后情况 分析和结论（中毒食品、致病因素及造成中毒的原因） 控制和预防措施 职业卫生 化学因素接触限值 时间加权平均浓度（TWA）：时间为权数的8小时工作日的平均容许接触水平 最高容许浓度（MAC）：在任何时间内均不应超过的浓度 短时间接触容许浓度（STEL）：任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平 慢性铅中毒——分类 观察对象：无铅中毒的临床表现 轻度铅中毒：腹部隐痛、腹胀、便泌 中度铅中毒：腹绞痛、轻度中毒性周围神经病 重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病 慢性铅中毒——诊断依据 职业史 作业场所职业危害调查结果 同作业场所工人健康检查结果 临床表现及实验室检查结果： 腹绞痛、贫血、轻度中毒性周围神经病 （在轻度中毒的基础上具有以上一项表现） 慢性铅中毒——调查内容 生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及产生的“三废” 作业场所的防护措施状况 测定作业场所中有毒有害物质的浓度 作业场所工人健康状况 个人防护用品的使用状况 个人卫生状况 慢性铅中毒——职业性健康检查 职业史 既往史（包括用药史） 临床表现： 全身：乏力、肌肉关节酸痛 神经系统：神经衰弱、周围神经炎、记忆减退 消化系统：腹泻或便秘、腹绞痛、食欲不振 血液及造血系统：贫血、铅容 口腔：铅线 实验室检查：肝功能、红细胞、尿铅、血铅、血红蛋白、尿ALA、ZPP、EP 慢性铅中毒——处理原则 治疗原则： 使用金属络和剂进行驱铅治疗 对症治疗 其它处理： 观察对象：可继续工作，3-6月复查 轻度、中度中毒：治愈后可恢复原工作，不必调离 重度中毒：必须调离铅作业，根据病情给予治疗和休息。劳动能力鉴定按GB/T16180处理 慢性铅中毒——调查报告 生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及产生的“三废” 作业场所的防护措施状况 测定作业场所中有毒有害物质的浓度 作业场所工人健康状况 个人防护用品的使用状况 个人卫生状况 病因分析 建议应采取的预防措施 苯中毒——诊断依据 职业史 作业场所职业危害调查结果 （原料、浓度） 临床表现及实验室检查结果 苯中毒——原则性处理措施 及时报告当地卫生行政部门 应立即停止生产，封闭现场 现场调查 作业场所工人健康状况调查 作出结论，提出建议 苯中毒——分类 急性苯中毒：轻度、重度 慢性苯中毒：轻度、中度、重度 白细胞在急性轻度苯中毒时，正常或轻度升高；急性重度苯中毒时先升高再降低，仅能供参考 急性苯中毒——处理原则 诊断原则：短期大量吸入高浓度苯蒸气；有意识障碍；分为轻、重二种 处理原则：移至空气新鲜处；脱去被污染衣物；用肥皂水清洗污染皮肤；注意保暖 治疗原则：急性期注意卧床休息。急救原则同内科，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。 慢病 慢病——调查内容 人口学资料（年龄、性别、种族、职业、文化程度） 慢病患病情况 常见并发症 主要行为危险因素（肥胖、体力活动、吸烟、饮食） 慢病——调查前进行的工作 预调查，改进并确定调查表 抽样、选择有代表性的样本 培训调查员 制定质量控制方案 慢病——防治措施 开展健康教育，指导合理的生活方式（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡） 病人的监测管理、治疗、随访（知晓率、监测率、服药率、控制率） 疾病危险因素的监测 碘缺乏病 碘缺乏病——调查方法、内容 现况调查 分层随机、整群抽样 调查内容 一般情况 甲状腺检查 尿碘水平 食盐含碘及供应情况 饮用水中碘水平 执业医师资格（公共卫生类） 实践技能培训材料 苏州高新区疾病预防控制中心 金炯琳 一、常规仪器的正确使用 试题编号：1 操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。 简答题： 1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么 2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（0 c） 3、立即比色，所得结果为何种余氯 4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯 要求：正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量，并正确对测定结果进行判定。 评分要点： 步骤 操作要点 分值 1 取水样5mL于带刻度的比色管中； 3 2 用滴管加入2-3滴邻联甲苯胺溶液，混匀； 3 3 迅速与标准管进行比色； 3 4 读出水样中余氯含量。 3 简答题 答案 1 饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位mg/L。 2 2 测定水中余氯时的温度最好不超过多少度200 c。 2 3 立即比色，所得结果为游离性余氯。 2 4 10分钟后比色，所得结果为总余氯。 2 总分 20常规仪器的正确使用 试题编号：3 操作题目：温湿度计的使用 简答题 1、温度的表示单位是什么 2、测定时，仪器距墙壁不得小于多少米 3、测定时，仪器距地面高度不得低于多少米 要求：正确掌握温湿度计的使用和结果判读。 评分要点： 步骤 操作要点 1 检查仪器电源； 22 打开仪器开关； 2 分值 3 将仪器的传感器置于欲测部位； 2 4 按下温度键，待仪器稳定后，正确读出仪器温度显示值； 2 5 切换湿度键，待仪器稳定后，正确读出仪器相对湿度值； 2 6 检测完毕，将仪器传感器恢复原位； 2 7 按下仪器开关键，关闭仪器。 2 简答题 答案 1 温度的表示单位是（c）。 2 2、测定时，仪器距墙壁不得小于米。 2 0 3、测定时，仪器距地面高度不得低于米。 2总分 20 常规仪器的正确使用 试题编号 5 操作题目 现场风速仪的使用 要求：正确掌握风速仪的使用和结果 判读 评分要点 步骤 操作要点 1 检查仪器电源及连线； 22 打开仪器开关； 23 检查仪器零点（盖盖时检查）； 24 暴露仪器探头光敏面； 25 把探头水平放置在欲测光源下； 26 选择合适档位； 27 暴露5分钟； 28 待仪器稳定后，正确读出测定值，并说出照度的表示单位lx；9 测量完成后，将光敏面盖盖上； 210 电源开关切至OFF，断开仪器连线。 2总分 20常规仪器的正确使用 试题编号 6 操作题目 分值 2 照度计的使用 要求：正确掌握照度计的使用和结果 判读 评分要点 步骤 操作要点 分值 1 轻轻调整电位表上的机械零螺丝，使指针调到零位； 2 2 校正开关置于断的位置； 2 3 将测杆插头插在插座内； 24 将测杆垂直向上放置； 25 校正开关置于满度位置； 26 调整满度旋扭，是电表置于满度位置； 27 校正开关置于零位； 28 调整粗调和细调旋扭，将电表指针调到零点位置； 29 轻轻拉起螺塞，使测杆探头露出，探头上的红点应对准风向；10 正确读出仪器的响应值。 2总分 20常规仪器的正确使用 试题编号：7 操作题目：现场噪声仪器的使用 简答题 1、仪器上的FAST键测得的结果为何种噪声值 2、仪器上的SLOW键测得的结果为何种噪声值 3、仪器上的HOLD键测得的结果为何种噪声值 4、噪声的表示单位是什么 要求：正确掌握噪声仪器的使用和结果判读 评分要点 步骤 操作要点 1 检查仪器电源； 22 打开仪器开关； 23 选择仪器上的FAST键测定现场噪声值； 24 选择仪器上的SLOW键测定现场噪声值； 2 5 选择仪器上的HOLD键测定现场噪声值； 2 分值 2 6 检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器 。 2 简答题 答案 1 仪器上的FAST键测得的噪声值为稳态噪声值 2 2 仪器上的SLOW键测得的噪声值为周期性噪声值 2 3 仪器上的HOLD键测得的噪声值为最大噪声值 2 4 噪声的表示单位是分贝（dB）。 2 总分 20 常规仪器的正确使用 试题编号：9 操作 题目 紫外线强度测定 简答题 1、标准紫外线强度仪的表示单位是什么 2、测定的紫外线波长范围是多少纳米（nm） 3、测试时室内的适宜温度是多少（0 c） 要求：正确掌握紫外线强度仪的使用、结果判读和判定合格标准。 评分要点 步骤 操作要点 1 检查仪器电源及连接； 22 打开仪器电源； 23 检查仪器零点； 24 根据被测紫外光源光辐射功率的大小选择合适的量程键； 2 5 探测器放置于被测紫外光源下方垂直1m处； 26 待读数稳定后正确判读结果。 2简答题 答案 1 标准紫外线强度仪的表示单位是uw/cm 2 2 测定的紫外线波长范围是 nm ±5（nm） 33 测试时室内的适宜温度范围是200 c ±100 c 3 总分 20 常规仪器的正确使用 试题编号： 11 操作题目 分值 2 一氧化碳测定仪的使用 简答题 1、如果仪器的显示值是，如何换算成㎎/m3 2、简述国标方法中规定的co现场气体分析仪原理。 3、地下车库中的主要污染物是co还是co2 要求：现场掌握一氧化碳仪的使用方法、结果判读和换算。 评分要点（一） 步骤 操作要点 1 检查仪器电量，电量充足可正常工作，否则应预先充电；2 打开仪器电源，预热10-30分钟； 23 用零空气调节仪器零点； 24 用标准气体调节仪器终点； 25 打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 26、正确读出仪器响应值。 2评分要点（二） 简答题 答案 1 浓度换算： ×10-6 ×co分子量/。 （1 ×10-6 =） 42 现场分析仪原理（不分光红外线气体分析仪）： 一氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收，在一 定范围内，吸收值与一氧化碳浓度呈线性关系，因 此可根据吸收值确定样品中一氧化碳的浓度。 23 地下车库中的主要污染物是co。 2总分 20常规仪器的正确使用 试题编号： 13 操作题目 二氧化碳检测仪的应用 简答题： 1、公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位是什么 2、如果仪器显示值是3000ppm，如何换算成百分浓度 3、简述国标方法中规定的二氧化碳现场气体分析仪原理。 分值 2 4、请说出仪器零点校准的方法。 要求：掌握现场二氧化碳仪的使用方法、结果判读和换算。 评分要点（一） 步骤 操作要点 分值 1 检查仪器电量，电量充足可正常工作，否则应预先充电； 2 2 打开仪器电源，预热10-30分钟； 2 3 用零空气调节仪器零点； 2 4 用标准气体调节仪器终点； 25 打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 26、正确读出仪器响应值。 2 评分要点（二） 简答题 答案 1 公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示 单位为%。 2 2 3000/1000000 ×100% （1 ×10-6 =） 2 3 现场分析仪原理（不分光红外线气体分析仪）： 二氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收，在一 定范围内，吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系，因 此可根据吸收值确定样品中二氧化碳的浓度。 24 通入高纯N2或空气经霍加拉特氧化管和干燥管调 节仪器零点。 2总分 20 常规仪器的正确使用 试题编号 15 操作题目 显微镜的正确使用 简答题 如何用油镜头观察物象，使用后擦拭镜头用何种溶 剂 要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。 评分要点（一） 步骤 操作要点 分值 1 提取安放：提取时一手握镜臂，一手托镜座，将镜座安放 2 在距边台﹥5cm处； 2 安装镜头：了解目镜和物镜放大倍数并将所需倍数的目镜 2 和物镜分别装在各自位置上； 3 对光：选最大光圈对准通光孔，转动转换器使低倍物镜对 2 准通光孔，双手转动反光镜直到看见明亮视野为止； 4 安装玻片：调整载物台与物镜之间的距离最大，将载玻片放 2 于载物台上，再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离，为防止物 镜损坏，要从侧面观察； 5 调焦观察选择低倍镜，用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并 3 从目镜中找到物象，再用微螺旋调到片子上的物象清晰后仔细观察。 评分要点（二） 6 移动玻片：眼睛注视目镜，轻轻前后、左右移动 2 载玻片，使欲观察涂片标本置于于视野中央； 7 玻片消毒：观察后的载玻片（如不保留）放于盛 2 有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒； 8 复位放回：将载物台降至至最低位置以防止螺旋 3 “疲劳”损坏，转动转换器使物镜朝向前方，转动 反光镜使其竖立中央。 简答题 答案 二甲苯 总分 20 常规仪器的正确使用 试题编号 16 操作题目 某市区一家居民4口均确诊为细菌性痢疾病人，地段医院预防保健科派医生实施疫点消毒，请模拟操作，如何使用普通喷雾器对病家进行消毒。 简答题 喷雾器容易发生故障的主要部位有哪些 要求：掌握喷雾器的正确使用和维护方法。 评分要点（一） 步骤 操作要点 分值 1根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量； 2 2 选用固体消毒剂，在配置溶液后应进行过滤除去残渣，混合均 2 匀后，再装入消毒桶内； 3 装入喷雾器内的溶液不能超过规定的刻度线； 2 4 将盖盖好，并拧紧； 2 5 加压打气桶内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象 2 进行喷雾消毒； 6 如压力不足，关紧阀门，加压后再使用； 2 7 消毒后，要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣，擦拭 2 清洁干爽后备用。 评分要点（二） 简答题 答案 喷雾器容易发生故障的主要部位有：唧 筒阀门、封口橡胶圈、喷头。 [注]回答简答题，每缺一小项扣2分 总分 20 常规仪器的正确使用 试题编号 17 操作题目 某市区一家居民4口均确诊为细菌性痢疾病人，地段医院预防保健科派医生实施疫点消毒，请模拟操作，如何使用普通喷雾器对病家进行消毒。 简答题 当喷雾器发生唧筒失灵、封口橡胶圈老化和喷头堵塞时应如何解决 要求：掌握喷雾器的正确使用和维护方法。 评分要点（一） 步骤 操作要点 分值 1根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量； 2 2 选用固体消毒剂，在配置溶液后应进行过滤除去残渣，混合均 2 匀后，再装入消毒桶内； 3 装入喷雾器内的溶液不能超过规定的刻度线； 2 4 将盖盖好，并拧紧； 2 5 加压打气桶内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象 2 进行喷雾消毒； 6 如压力不足，关紧阀门，加压后再使用； 2 7 消毒后，要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣，擦拭 2 清洁干爽后备用。 评分要点（二） 简答题 答案 解决上述故障的办法是：唧筒内加机油润滑； 6 更换封口橡胶圈；擦拭喷头，排除堵塞。 [注]回答简答题，每缺一小项扣2分 总分 20 消毒隔离操作技能 试题编号： 18 操作题目 2000年夏季某市疾病预防控制中心收到疫情报告，在一居民小区发生2例急性感染性腹泻病人，随即派卫生防疫人员赴上述地点进行流行病学调查、采样和疫点消毒处理。卫生防疫人员（在现场）怎样穿脱隔离衣、戴防护手套 要求：正确掌握穿脱隔离衣和戴防护手套程序，树立无菌观念。 评分要点（一） 步骤 内容 分值 1 戴好帽子、口罩。 1 2 打开衣包，手持衣领内面并展开，里面向内，漏出袖口。 1 3 （1）右手持衣领，左手伸入左侧袖内并使左手漏出； 1 （2）换左手持衣领，右手伸入右侧袖内并使右手漏出； 1 4 两手持衣领，向后将领扣扣好，再扣好袖口。 1 5 双手在背后将隔离衣边缘对齐，并向一侧折叠，以一手压 1 住另一手将腰带交叉，回前面打结，并将后缘下部扣子扣好 1 6 （1）一手拿手套内表面，将其戴在另一只手上； （2）以戴手套的手拿另一只手套外表面，戴在另一只手上，1 双手将手套戴牢固。 评分要点（二） 7 脱隔离衣时，先解下后缘扣子和腰带，将手套连 1 同隔离衣一同脱下。 8 将脱下的隔离衣和手套内表面朝外，叠起后放在 1 污物袋内，待消毒处理。 总分 10 [注]在评分要点中分成8个步骤，而在实际操作中不一定每个步骤截然分开，另外，由于个人习惯在穿脱隔离衣和戴手套等方面可能与上述左右顺序相反，只要操作合理，坚持无菌观念，仍属正确，不应扣分。 消毒隔离操作技能 试题编号 19 操作题目 1998年夏季某地发生特大水灾，为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒1m生活饮用水，用含有效氯为25%的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配置和消毒 1、计算漂白粉的使用量； 2、实施具体配置、消毒步骤； 3、回答下列问题（1） 1m水是多少升 （2）1g漂白粉含有效氯多少mg （3）消毒后的生活饮用水含氯量应为多少mg/L 要求：掌握用量计算、操作步骤并回答相关问题 评分要点 项目 内容 用量计算 1m生活饮用水 需加漂白粉的量（g）： X=3mg/L×1000L=12000mg=12g 25% 操作步骤 （1）取12g含有效氯为25%的漂白粉； （2）将12g漂白粉加入1m的水中； （3）搅拌混匀，静置30分钟即可。 答案 （1） 1m水 为1000L； （2）1g漂白粉含有效氯250mg （1g=1000mg,1000mg × 25%=250mg）; (3)消毒后生活饮用水含氯量应为。 消毒隔离操作技能 3 3 3 3 3 操作题目 1998年夏季某地发生特大水灾，为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒2m生活饮用水，用含有效氯为25%的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配置和消毒 1、计算漂白粉的使用量； 2、实施具体配置、消毒步骤； 3、回答下列问题（1） 2m水是多少升 （2）2g漂白粉含有效氯多少mg （3）消毒后的生活饮用水含氯量应为多少mg/L 要求：掌握用量计算、操作步骤并回答相关问题 消毒隔离操作技能 某医院购入20%戊二醛，手术室要配置2%的戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配置1000mL2%的戊二醛使用液 1、计算2%的戊二醛的使用量和加水量； 2、实施具体操作步骤； 3、回答下列问题： （1） 20%戊二醛与加水的比例是多少 （2）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类 （3）代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么 要求：掌握浓度换算、配置方法和相关知识。 评分要点 用量计算（1）取20%戊二醛的量（mL） X=1000mL ×2%=100mL 20% （2）加水量（mL）：1000-100=900（mL） 操作步骤（1）先取100mL 20%戊二醛加入灭菌容器内； （2）再加入900mL无菌蒸馏水于上述容器内； （3）混匀后待用； 答案 （1） 20%戊二醛原液量与加水量的比例为1：9 （2）高效消毒剂； （3）能杀灭芽孢或灭菌。 消毒隔离操作技能 某医院购入20%戊二醛，手术室要配置2%的戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配置2000mL2%的戊二醛使用液 3 3 1、计算2%的戊二醛的使用量和加水量； 2、实施具体操作步骤； 3、回答下列问题： （1） 20%戊二醛与加水的比例是多少 （2）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类 （3）代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么 要求：掌握浓度换算、配置方法和相关知识。 消毒隔离操作技能 为了加强食品卫生，搞好餐具消毒，怎样应用20%过氧乙酸原液配置成含量为500mg/L的过氧乙酸10000mL对餐具进行消毒 1、计算20%过氧乙酸的使用量和加水量； 2、实施具体操作步骤； 3、回答下列问题： （1）10000mL换算成多少升 （2）5000mg/L的过氧乙酸换算成百分浓度是多少 （3）过氧乙酸在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类 评分要点 用量计算1、取20%过氧乙酸的量（mL） X=10000mL ×%=250mL 20% 2、加水量（mL）：10000-250=9750（mL） 操作步骤：1、取20%过氧乙酸250mL; 2、加水9750mL； 3、混匀后待用。 答案：1、10000mL=10L； 2、5000mg/L相当于%； （5000mg=5g,1L水=1000g,5g/1000g=5/1000=%） 3、过氧乙酸属高效消毒剂。 消毒隔离操作技能 为了加强食品卫生，搞好餐具消毒，怎样应用20%过氧乙酸原液配置成含量为500mg/L的过氧乙酸20000mL对餐具进行消毒 1、计算20%过氧乙酸的使用量和加水量； 2、实施具体操作步骤； 3、回答下列问题： （1）20000mL换算成多少升 （2）5000mg/L的过氧乙酸换算成百分浓度是多少 （3）过氧乙酸在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类 常用相对数 相对数是两个有联系的指标的比 1、率（频率指标）：说明某种现象发生的频率（频繁程度）或强度。常已百分率（%）、千分（‰）、万分率（1/万）、十万分率（1/10万）等表示。 率= 某现象发生数 ×100%（或1000 ‰ ） 可能发生某现象的总数 2、构成比（构成指标）说明某事物内部各构成部分所占的比重分布，常以百分比（%）表示。其计算公式为： 构成比= 某一构成部分的个体数 ×100% 事物各构成部分个体数的总和 注 意 （1）计算相对数的分母一般不宜过小； （2）构成比正常可能说明比重或分布，不能说明发生的频率或强度； （3）在一定的条件下，构成比也可反应率的变化趋势； （4）计算几个率的平均率时，不能直接将几个率相加求其平均率； （5）要在相同条件下进行率和构成比的对比。 ※发病率※罹患率※感染率※死亡率※病死率 三间分布 人群分布 时间分布 地区分布 统计表与统计图 统计表与统计图是表达统计数量关系的重要工具。 统计表是用表格形式，把事物之间的数量关系表示出来。 统计图是用点、线、面的形式，把事物之间的数量关系表示出来。 统计表：原则是简单明了。 1、标题2、标目（纵标目、横标目）3、线条4、数字5、备注。 1972年某县食道癌年龄别死亡率 统计图 统计图有多种,卫生统计统计学中常用的有直条图、构成图、线图、直方图和统计地图。 制图的基本要求是： 1、根据资料的性质分析目的，正确选择适合的图形； 2、要有标题，扼要地说明资料的内容，必要时注明时间、地点，一般写在图的下面。 3、直条图、线图和直方图都有纵轴和横轴。横轴尺度自左而右，纵轴尺度自上而下，数量一律由小到大，并需用等距标明。直条图和直方图纵坐标从0开始，要标明0点，纵横轴应用标目，注明单位。 统计图（续） 4、比较不同事物时，用不同的线条或颜色表示，要附有图例说明。 直条图：用相同宽度的直条长短来表示各相互独立的指标的数值大小。 构成图：用于表示全体中各部分的比重。 线图：用于表示某现象数量随另一现象而变动的趋势。 直方图：用于表示变量的频繁分布。 统计地图：用于表示数量在地域上的分布。 发病率：一定期间内某人群中某病新病例数×K 同时期暴露人口数 罹患率：某一局限范围短时内的发病率。 患病率：某观察期间一定人群中患某病的新旧病例数 同期的平均人口数 感染率：受检者中阳性人数/受检人数׉ 死亡率：某期间内因某病死亡总数×K 同期的平均人口数 病死率：某期间内因某病死亡总数×K 同期患某病的病人数 疾病流行强度：散发、爆发、流行 人群分布特征：年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口 时间分布特征：短期波动、季节性、周期性、长期趋势。 地区分布特征：疾病在国与国、城乡、地区聚集性、地方性疾病。 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容