【中医(专长)-中医基础理论(2019) 精品讲义】zyjc_jy_jy0601

第一节 六腑的生理功能

一、胆的生理功能 1.贮藏和排泄胆汁

胆汁可以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件，并与肝的疏泄功能密切相关。 2.胆主决断

胆具有对事物进行判断、做出决定的机能。

胆藏的胆汁由肝之余气所化，称为“精汁”，胆又主决断与精神活动有关，故又属奇恒之腑。

二、胃的分部名称、生理功能和生理特性

1.胃分为上脘（包括贲门）、中脘（即胃体）和下脘（包括幽门）。

2.生理功能

（1）胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。 （2）主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。又称胃为“水谷气血之海”“五脏六腑之海”。 3.胃的生理特性

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旗开得胜 （1）胃主通降：指胃气向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性。①胃容纳饮食物；②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；④粪便有节制地排出体外。藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理功能。脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。

（2）胃喜润恶燥：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。胃为六腑之一，属阳土。胃又为“水谷之海”，多气多血，故胃喜润而恶燥。胃津胃阴不足，胃失和降，可见饥不欲食、干呕、呃逆等。在治疗用药上，应慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴，从而损伤胃气。

三、小肠的生理功能 1.小肠主受盛和化物 小肠接受经胃初步消化的食糜，必须在小肠内停留相当长的时间，称为“受盛”；进一步对食糜进行消化，并吸收水谷之精微，称为“化物”。 2.泌别清浊 一是食糜经过小肠消化，分别（泌别）为水谷精微和食物残渣两个部分；二是将清者即水谷精微吸收，并将浊者即食物残渣传输于大肠；三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱，故称“小肠主液”。

四、大肠的生理功能 1.传化糟粕

饮食物在小肠泌别清浊后，其浊者即糟粕则下降到大肠，大肠将糟粕经过燥化变成粪便，经大肠之气的运动，传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传导之官”之称。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠的传导功能，是胃气降浊功能的体现。 2.大肠主津

大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中的水液，使之形成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，

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旗开得胜 参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。大肠主津功能失常，水液不得吸收，水与糟柏俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。

五、膀胱的生理功能

膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。津液经过肾的蒸腾气化作用，清者经脾达肺，重新参与津液代谢，浊者留而为尿。膀胱可贮留一定量的尿液，开合有度，排出体外。膀胱的开合有度依赖于肾气的推动和固摄作用调节。

六、三焦的概念和生理功能

三焦是上焦、中焦、下焦的合称。因其在人体脏腑中，惟它最大，又无脏与之相表里，故又有“孤府”之称。

1.三焦的生理功能

（1）通行诸气：指三焦是诸气上下运行之通路。肾藏先天之精所化生的元气，自下而上运行至胸中，布散于全身；胸中气海中的宗气，自上而下到达脐下，以资先天元气。故《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也。”

（2）运行津液：指三焦是全身水液上下输布运行的通道。三焦水道不通利，则肺、脾、肾等脏的输布调节水液代谢的功能将难以实现，所以又把水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化”。正如《类经·藏象类》所说：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利。” 2.三焦的生理特点

（1）“上焦如雾”：指心肺输布气血营养到全身的作用。 （2）“中焦如抠”：指脾胃等脏腑腐熟水谷、运化精微的作用。 （3）“下焦如渎”：指肾、膀胱、大肠等脏腑的生成和排泄二便的功能。

考点强化

心：君主之官，神明出焉

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肺：相傅之官，治节出焉 肝：将军之官，谋虑出焉 胆：中正之官，决断出焉 膻中：臣使之官，喜乐出焉 脾胃：仓廪之官，五味出焉 大肠：传导之官，变化出焉 小肠：受盛之官，化物出焉 肾者：作强之官，技巧出焉 三焦：决渎之官，水道出焉 膀胱：州都之官，津液藏焉

“受盛之官”指 A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.膀胱

『正确答案』C

『答案解析』小肠：受盛之官，化物出焉。

主受纳的是 A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠

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E.膀胱

『正确答案』B

『答案解析』胃主受纳水谷。

主化物的是 A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.膀胱

『正确答案』C

『答案解析』小肠主受盛和化物。

“中精之腑”指的是 A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.膀胱

『正确答案』A

『答案解析』胆为中精之腑。

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“水谷之海”指 A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.膀胱

『正确答案』B

『答案解析』胃又为“水谷之海”，多气多血，胃喜润而恶燥。

六腑与五脏之间的关系 要点

五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。 脏腑之间构成这种关系，主要根据： ①经脉属络 ②生理配合 ③病理相关

（一）心与小肠

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旗开得胜 （二）肺与大肠

（三）脾与胃

（四）肝与胆

（五）肾与膀胱

患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在

A.心、脾 B.小肠 C.肾、膀胱 D.心、小肠

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E.膀胱

『正确答案』D

『答案解析』口舌生疮，心烦失眠为心火，小便黄赤，尿道灼热涩痛为小肠热表现。

脏腑关系中，被称为“燥湿相济”的是 A.肺与大肠 B.肾与膀胱 C.心与肾 D.肺与肝 E.脾与胃

『正确答案』E

『答案解析』胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。

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