申 请 表
编号
中华人民共和国住房和城乡建设部制
表一：
工程简要说明
建设单位名称 建设单位地址 法定代表人 所有制性质 电话 建设单位 项目负责人 建设单位的统一社会信用代码或营业执照 注册号（机关事业单位填写组织机构代码） 工程名称 建设地点 合同价格 建设规模 万元；其中外币（币种 ） 万元 总监理工程师 合同工期 施工总包单位 监理单位 施工单位 项目负责人 勘察单位 设计单位 勘察单位 设计单位 项目负责人 项目负责人 申请单位： 法定代表人（签章） 单位（签章） 年 月 日 表二：
建设单位提供的文件或证明材料情况
用地批准手续 建设用地规划许可证 建设工程规划许可证 施工现场是否具备施工条件 中标通知书及施工合同 施工图设计文件审查合格证明 监理合同或建设单位工程技术人员情况 质量、安全监督手续 资金保函或证明 无拖欠工程款情形的承诺书 其他资料 审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日 注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经
办人审查原件或资料是否完备。
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