临床护理路径在腰椎间盘突出症患者健康教育中的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com ３９５８　实用医学杂志２００７年第２３卷第２４期　质、量。如持续有血性痰伴血压下降、心率增快、呼吸　不规律、血氧饱和度下降等情况，应警惕有气管内出　血的可能，及时报告医生作相应的处理。　２．３．２保证病人的营养供给留置胃管者在治疗后　作出相应的处理。　３小结　本文６８例病人通过普通吸痰结合纤支镜吸痰有　效地清除呼吸道积痰。在纤支镜治疗中，护士周全的　半小时进行鼻饲，以保证营养摄人。鼻饲前严格检查　胃管的长度，确定胃管的位置，以排除胃管脱出，折返　导致食物反流弓ｌ起误吸。　２．３．３改善病人的舒适度及时调整气管插管固定　扁带的松紧度和体位，一般予半坐卧位，以利于呼吸，　予约束措施的躁动患者已平静能配合治疗时，及时解　除约束措施，注意检查约束部位皮肤情况，如有损伤　准备、严密的观察和主动的配合，使纤支镜治疗达到　治疗目的并避免纤支镜治疗带来的并发症，使病情向　康复的方向发展。　４参考文献　［１］　陈莉文，肖波．老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗［Ｊ］．　中国内镜杂志，２００３，９（４）：５４—５５．　（收稿：２００７—０９—１０修回：２００７—１０—２９）　临床护理路径在腰椎问盘突出症患者　健康教育中的应用　施雅兰张翠红　摘要　目的：建立完善的腰椎间盘突出症患者健康教育的临床护理路径。方法：采用随机抽样法分成两组，　每组６Ｏ例。对照组６０例患者采用传统的健康教育方法，研究组６０例患者采用制定的临床护理路径方法进行健康　教育．观察两组患者在健康教育达标率及满意度有无差异。结果：研究组患者健康教育达标率以及满意度均明显增　加。结论．１】当床护理路径在腰椎间盘突出症患者健康教育中的应用，可提高工作效率，增加满意度，保证护理质量。　关键词椎间盘移位健康教育　临床路径　腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破　裂　髓核组织突出刺激和压迫马尾神经根所引起的一　种综合症；是腰腿痛最常见的原因之一。临床护理路　径　（ＣＮＰ）是加速患者康复，减少资源浪费的一种护理　划。在实施过程中，不断征求患者、医生、护士的意见　进行修改与完善，责任护士根据围手术期健康教育路　径的参考时间进行宣教。见表１。　２结果　服务模式，是针对某一疾病，以时间为纵轴，以诊断、　两组患者健康教育达标率比较均在宣教后３　ｄ　检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计　和出院前１　ｄ进行，采用自行设计的问卷，由护士长、　划等理想护理手段为横轴，制成一个日程表，护理人　责任组长对患者进行测试，得分＞８５分的患者为健　员依据路径对患者进行从人院到出院的系统、动态、　康教育达标．研究组与对照组比较差异有非常显著性　连续而有针对性的健康教育。我院于２００６年１月至　（Ｐ＜０．０１），见表２。　一　２００７年５月对腰椎间盘突出症患者应用ＣＮＰ进行健　两组患者对护士的满意度比较，出院前采用自行　康教育，取得了显著的效果，现报告如下。　设计的调查表进行满意度调查．研究组满意度为　９８％，对照组为８５％，研究组明显高于对照组。　１对象与方法　１　１对象选择２００６年　１月至２００７年５月人我院　３讨论　应用ＣＮＰ对围手术期患者进行健康教育，可提　骨科腰椎间盘突出症患者１２０例，按住院号顺序随机　分为研究组与对照组，每组各６０例，两组患者在性　供有效的护理指导…，解决了以往采用的传统护理计　别、年龄、文化程度、手术方式方面比较，差异无显著　划指导护理实践存在的缺陷，弥补了少数护士因年资　低，业务水平低．经验不足而造成健康教育内容过于　性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组采用传统的健康教育方法，在患　简单或凌乱，它提示护理人员做什么，怎么做　循序渐　多次少量进行，重点问题反复指导，确保１次健康　者入院后、手术前、手术后、出院前给予健康指导，其　进，余时间则进行随机健康教育，研究组应用ＣＮＰ进行　教育的内容不会过多，避免了某些护士“填鸭式”健康　从表２看出，研究组　健康教育。根据患者不同阶段存在不同的健康问题和　教育，保证了健康教育的有效性．需求，结合医生的治疗计划，为患者制定健康教育计　患者对疾病知识的掌握明显优于对照组，两组差异有　统计学意义（尸＜０．０１）。　作者单位：２２６００１南通大学附属医院外科　应用ＣＮＰ对围手术期患者进行正确分析和了解　…维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医学杂志２００７年第２３卷第２４期　３９５９　表１腰椎间盘突出症患者健康教育路径　时间　人院时　教育内容　介绍主管医师、责任护士，病区环境，有关作息、探陪制度，安全的相关知识：沐浴安全，防滑、防烫，贵重物品的保管，心理疏导、饮食　指导，防感冒，戒烟酒，发放腰椎间盘突出症围手术期健康教育路径卡，并讲解有关内容，介绍腰椎问盘突出症的病因、临床表现、主　要的治疗及护理措施。　检查前　术前１　ｄ　各种检查的项目、目的、检查方法、注意事项及配合。　介绍手术的名称与麻醉的方法，备皮、备血、普鲁卡因试验，学会床上使用便器、床上轴线翻身的方法。学会深呼吸，有效咳嗽的方　法。晚２Ｏ：ｏ０禁食、并用硫酸镁灌肠（备卫生纸）并说明意义。　术日（术前）　应用镇静药物的目的，取下假牙及金属饰物的目的，更换手术衣，配合完成备皮、术前针的肌注。　术日（术后）　去枕平卧６　ｈ，观察生命体征、四肢的感觉运动情况；观察伤口渗血情况；观察引流液的量、色、质，引流管妥善固定；观察镇痛泵的在　位、使用情况并说明目的意义，饮食指导。　轴线翻身２　ｈ　１次，指导病人深呼吸、有效咳嗽并说明其重要性。　术后第１天　饮食指导：半流质如面条、稀饭等，活动指导：床上活动，术后第２天　介绍药物的作用、副作用、使用的注意事项。床上活动，轴线翻身２　ｈ　１次。　术后第３天　拔管，切口处腹带包扎。指导病人多饮水。指导病人深呼吸、有效咳嗽。　术后第４天　饮食指导：半流，少食易产气、辛辣刺激性食物等，指导病人直腿抬高练习并说明目的意义。　术后第５天　同第４天。　术后第６天　饮食指导：普通饭，多食高蛋白、高热量的饮食，指导病人多食新鲜的蔬菜、水果。　术后第７天　指导病人腰背肌５点式锻炼的方法及意义。做好生活护理。　术后第８天　同第７天。　术后第９天　指导病人腰背肌３点式锻炼的方法及意义，增加营养。　术后第ｌＯ天　出具书面出院指导，指导功能锻炼及下床活动的时间及注意事项。拆线，佩戴腰围及意义，复诊时间，建立健康的行为和生活方式。　表２两组患者健康教育达标情况比较　例　前就有心理准备。如患者能够在术前了解术后可能出　现切口痛等不适。并能掌握预防及应对方法。就能消　除其紧张、焦虑情绪及对手术的恐惧。它强调以人为　本。对患者实行全面的身心护理。对护理工作提出更　高的要求。要求护理人员要有高度的责任心和敏捷的　患者的心理状态是做好心理护理的前提；护理人员从　提高自身素质、服务质量人手，与患者心理沟通，使患　者振作精神。保持良好的心理状态是疾病康复的重要　因素：开展心理护理不仅可有效地控制心理因素的不　良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到　全身心的康复；心理护理对疾病的发生、发展、转向都　可起到不可忽视的作用［　。　应用ＣＮＰ对患者进行健康教育，加强了护理人员　与患者的交流。ＣＮＰ要求护理人员必须主动向患者讲　解有关的内容和问题。特别是围手术期的用药和饮食　指导，必须反复讲解，强化。患者主动参与护理过程，增　加了护患沟通的机会，从而提高了患者的满意度。　洞察力。及时有效地对患者进行健康教育并按时评　价，反复进行［　。　应用ＣＮＰ对围手术期患者进行健康教育可提供　有效的护理协调。ＣＮＰ的表格设计和修改是通过医　临床健康教育路径是一种制订好的计划，它的功　能是用图表的形式提供在特定时间内进行有效的护　理教育内容。使诊疗、护理有序。减少漏项。缩短住院　日，提高质量。一般的健康教育只停留于泛泛的一些　知识传授，无系统的应用教育理论，使护理人员对教　育内容没有预见性，患者或家属也不能保持信息畅　通。且容易出现漏项；而把ＣＮＰ入健康教育。能系统　地对围手术期患者进行引导。护士必须根据每个患者　的具体情况以及病情动态变化，不断调整计划、改进　方法。这体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续　的、动态的过程。　４参考文献　［１］　王晓琼．应用临床护理路径与腹腔镜胆囊手术的介绍［Ｊ］．实用　医学杂志，２００６，２２（２）：２２８—２２９．　生、护士等共同进行的，这些不同学科的专业人员共　同讨论解决护理过程中的问题．排除不同专业之间的　障碍，也让各专业人员能够明白自身的角度及其他专　业在患者康复过程中所提供的服务。　围手术期健康教育路径具有前瞻性、计划性、针　对性、时限性和可视性。ＣＮＰ能使患者在问题未出现　［２　刘营．腰椎问盘突出症手术病人健康教育探讨［Ｊ］．护理研究，　２００５，１９（７）：１２３６－１３３７．　［３　陈洁．手术治疗腰椎间盘突出症２２３例健康教育体会［Ｊ］．齐鲁　护理杂志，２００６，１２（３）：５６１—５６２．　（收稿：２００７—０８—０３）