建设项目环境影响评价报告表
项 目 名 称：______________________________ 建设单位（盖章）：___________________________
编制日期： 年 月
国家环境保护局制
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环 境 影 响 评 价 资 格 证 书 (彩色原件缩印1/3)
评价单位(盖章)：__________________________ 项目负责人：_______________________________
评价人员情况 姓 名 从事专业 职称 上岗证书号 职责 建设项目基本情况
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项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 联系人 省(自治区、直辖市) 市(县) 传真 邮政编码 立项审批部门 批准文号 行业类别 建设性质 新建□ 改扩建 □ 技改□ 及代码 绿化面积 (平方米) 其中：环保投资(万元) 环保投资占总 投资比例 占地面积 (平方米) 总投资 (万元) 评价经费 (万元) 工程内容及规模： 本项目主要经济指标如下： 预期投产日期 年 月 源-于-网-络-收-集
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1. 项目投资： 2. 场内建筑物情况： 3. 生产概况： 4. 主要原辅材料及用量： 5. 主要生产设备： 6. 给排水系统： 7. 人员规模及工作制度： 8. 电力供应： 与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题： 源-于-网-络-收-集
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建设项目所在地自然环境社会环境简况
自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)： 社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)： 源-于-网-络-收-集
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功能区划： 本项目拟选址环境功能属性如下表： 建设项目功能区划表 序号 功能区划分 水功能区 大气功能区 环境噪声功能区 基本农田保护区 风景保护区（市政府颁布） 水库库区 城市污水集水范围 管道煤气干管区 施工地点是否可现场搅拌混凝土 功能区分类及执行标准 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 是否 范围
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环境质量状况
建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等) 1. 环境空气质量现状： 2. 地面水环境质量现状： 3. 声环境质量现状： 主要环境保护目标(列出名单及保护级别)： 1. 大气环境保护目标： 2. 水环境保护目标： 3. 声环境保护目标： 4. 敏感点：
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评价适用标准
环 境 质 量 标 准 污 染 物 排 放 标 准 总 量 控 制 指 标
建设项目工程分析
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工艺流程简述(图示)： 主要污染工序： 1. 废水 2. 废气 3. 噪声 4. 固体废弃物 项目主要污染物产生及预计排放情况
内容 排放源 污染物名称 类型 大 气 污 染 物 水 污 (编号) 处理前产生浓度及产生量(单位) 排放浓度及排放量(单位) 源-于-网-络-收-集
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染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 主要生态影响(不够时可附另页) 源-于-网-络-收-集
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环境影响分析
施工期环境影响简要分析： 营运期环境影响分析： 一、 水环境影响分析 二、 大气环境影响分析 三、 噪声环境影响分析 四、 固体废物环境影响分析 建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果
内容 类型 大 气 污 染 物 源-于-网-络-收-集
排放源 (编号) 污染物名称 防治措施 预期治理效果 ====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====
水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 无 他 生态保护措施及预期效果
结论与建议
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一. 项目周围环境质量现状评论结论： 1. 环境空气质量现状： 2. 地面水环境质量现状： 3. 声环境质量现状： 二. 项目施工期的环境影响分析： 三. 项目建成后环境影响评价结论： 1. 水环境影响评价结论： 2. 环境空气影响评价结论： 3. 声环境影响评价结论： 4. 固体废物影响评价结论： 5. 污染防治措施及建议： 四. 项目产业政策符合性： 综上所述，项目建设单位应认真执行“三同时”管理规定，切实落实有关的环保措施。同时，处理措施必须尽快落实，相应的环保措施必需经当地环境保护部门验收后，整个项目方可投产使用。在项目使用时，建设单位要负责维持环保设施的正常运行，搞好防范措施，把项目对环境的影响控制在最低的限度。在此基础上，本次评价认为本项目的建设将不致对周围环境产生明显影响，从环保角度而言是可行的。 源-于-网-络-收-集
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预审意见： 公章： 经办人： 年 月 日
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