散。另外，艾灸还可激发正气，增强免疫力，从而达到 预防息肉复发的目的。中皖、气海、关元、神阙是任脉
质多淡，苔腻，脉弦，故我科采用四逆散抑肝扶脾，艾灸 温肾助阳治疗。目前，中医干预治疗结肠息肉术后复
的重要常用穴位，具有健脾、补肾、温肾固肾的作用；上 巨虚(双侧)、足三里(双侧)是足阳明胃经的常用穴
发已逐渐得到应用，范钦梅等⑺采用健脾化湿之法， 参苓白术散化裁，可有效改善患者腹痛、腹胀、腹泻、睡
位。其中足三里是胃的下合穴，对腹泻、腹痛疗效颇 佳，《四总穴歌》概括为腹部疾病均可选用足三里，足
眠及饮食状况，且腹泻、饮食及睡眠方面疗效显著，有 效降低复发率。穆云等⑻术后应用桂枝茯苓丸加减， 认为该方有抗肿瘤作用，能有效改善肠道及肠周围微
见其对胃肠道疾病的独特治疗作用。上巨虚是大肠下
合穴，关元是小肠募穴，气海是肓之原穴，中皖是胃之 募穴，八会穴之腑会。诸穴合用，共奏健脾、温阳，固肾 止泻之疗效，对腹泻、肠鸣、腹痛等症状具有良好疗效。循环，改善腹部不适、腹痛、腹胀、排便异常等诸症状, 有效降低复发率。综上所述，对大肠息肉内镜切除术后患者进行四 逆散+艾灸治疗，可有效改善患者临床症状，减少排便
四逆散一方出自《伤寒论•辨少阴病脉证并治》 的记载，为治疗少阴病的经典方，其向后人简明扼要地
次数而提高患者生活质量，降低息肉复发率，并具有一
提出有或腹中痛、或泻利下重者，当予以应用四逆散为 定的预防作用，值得推广。参考文献［1 ］何永恒，凌光烈.中医肛肠科学［M］.北京：清华大学岀版社，2011 ：433-435主方加减的诊疗经验。以柴胡、白芍、枳实、炙甘草为 基本药物，同时附有或然症的加减方法。后世一家对
该方多有研究，对其病机讨论如百花齐放，其中较为认
可的有热厥说、寒厥说⑼等。临床运用该方主要用于 治疗肝郁脾虚，阳郁厥逆证。因本方具有抑肝扶脾的
［2 ］欧希龙，孙为豪，曹大中，等.27例大肠息肉癌变肠镜特点及诊
治［J］.中国内镜杂志,2005,11(8) =804-806,809.［3 ］胡炳钿，张建中，杨建毓，等.消化道息肉的内镜治疗及随访［J］.
中华消化内镜杂志,1999,16(3) =176-177.作用，本方药物配伍精当，其中柴胡配枳壳，柴胡“气 味俱轻，升也，阳中之阴”(《本草正》)，枳实“健脾开
［4 ］覃桂聪，黄璐，覃爱娜，等.结肠息肉内镜下治疗257例回顾性分
析［J］.广西医科大学学报,2015,32(3) :487 489.胃，调五脏，下气”(《日华子本草》)，二者配伍一升一
降舒畅气机，升清降浊，为治疗腹泻、肛门坠胀的常用 对药；炙甘草和中而调诸药，诸药共奏抑肝扶脾，条畅
［5 ］姚兰杰，唐建荣.畅息肉患者215例复发危险因素的Logistic回
归分析［J］.中国临床研究,2014,27(9) ：1078-1079.［6 ］陈琼，刘志才，程兰平，等.2003 -2007年中国结直肠癌发病与
气机之效。在《伤寒论》四逆散原文中张仲景罗列了 许多或然证“或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泻 利下重”，其中的或腹中痛，或泻利下重的描述，符合
死亡分析［J］.中国肿瘤,2012,21(3):179-182.［7 ］范钦梅，韩树堂.参苓白术散化裁治疗211例大肠息肉术后相关
症状的临床观察［J］.临床医药文献杂志,2018,5(95) ：155,〔8］穆云，陈勇，童禄萍.大肠息肉电凝电切术后应用桂枝茯苓丸加
腹泻型息肉患者的临床表现，结合经方应用的有是症，
用是方，因此值得进一步发掘研究。我们采用高彦彬教授\"°)的对药经验，结合现代医
减临床分析［J］.实用中医药杂志,2017,33(8) :877-879.［9 ］申子龙，庞博，宫晴，等.《伤寒论》四逆散证析疑［J］.中医杂志，
2013,54(17):524-152&学对药理的研究，等量合用赤芍白芍、枳壳枳实。白芍 能主要擅长养肝阴，而赤芍偏于其能泻肝火，同时白芍 补而不泻，而赤芍散而不补。枳壳、枳实两味药物实际
［10］郑亚琳，倪媾，高彦彬.四逆散方证应用体验及临床举隅［J］.新
中医,2018,50(9) :230-232.(本文校对:林哗收稿日期:2019 -06 -27)上为同一物的不同部分。枳壳理气消胀，开胸快膈，枳
实破气消积，泻痰除痞；枳壳长于行气，行气于胸则气
j 男子内热作渴，咳唾痰涎，大便干涩，自喜，：
”壮实，问治于余。余曰：此脾肾阴亏阳旺之症，［
顺，枳实长于破气，行气于腹则滞消，二药合用，可有效 消除胀满之症状。加入引经药物地榆10 g,其原因是
＜：当壮水之主。不信，自服二陈、苓、连之类。次f 冷年下唇渐肿，小便赤涩，执守前药，唇出血水，大
《雷公炮炙药性解》曰：“地榆入大肠、肝二经”，临证根
据患者采取个体化方案，适当加减，脾虚者加桂枝、茯 苓，血瘀者加丹参、桃仁，阳虚者加附片、巴戟天，痰湿
1：便黑块，小便淋沥，请余往治。余曰：大便结黑，』
j小便淋沥，肝肾败也；唇口肿白，脾气败也；辞不
(赴，竟殁。—明•薛己《口齿类要•茧唇一》—
者加半夏、陈皮。艾灸，通过艾的灼烧，达到温经散寒，舒达阳气；通
过艾温阳的药性，从而温肾健脾止泻；气为血之帅，依 靠气行则血行的中医机理，艾灸可调畅气机，使瘀结自
• 3560 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23对应一种药方，并没有形成较为完整的体系。其次催 下剂则使用盐、蜜等混合各类药物，既可以内服，又可 外用。这两种方法常是配合使用，达到更好的疗效。
泄法使用了香料，Si,30. 18：“三热药、巴豆根……粗 糖，以及三种香料，制成药丸……”；Si,30. 19：“……药
在使用灌肠剂或缓下剂后，有两种行药方法，分别是
喇叭……再加上粗糖、酥，并与三种香料混合……”这
Si,30. 34：“灌药之后，让病人仰卧，四肢向上伸展三
次，然后转过身来，脸部朝下，用脚后跟敲二、三次脊 背。另一个人用拳头锤打病人脚板二、三次，并使病人 躺下。”Si,30. 47：“病人的前额应靠近导管，以便药酥
不但与药物的治疗有关，还与宗教里驱邪驱鬼等作用 相关，按照中医的理解，芳香药物可以辟邪化浊，辛香 走窜，的确也能促使排泄。最后，“五业治疗法”要求
以病人的感觉为主要依据，判断催泄药是否起作用，且 提到泄下太过的表现：“头痛、头晕、脱肛、风进入体
中的杂质能流出来。不要让病人思想开小差，而专注 于肠胃中进出的药酥”。这种行药方法可以更好地促 进药物疗效，对于中医灌肠，有其借鉴意义。内，神智不清、泄出来的东西像洗肉水一般，是泻药过 度的症状”。泻下过度需要禁服泻药,Si,30. 25和Si,
3五业治疗法对敦煌医学的贡献五业治疗法具有明显的印度医学的特征，并在多
30. 26：“在下泄过度不能停止时，医生应该给病人服
用催吐药……应该用稠李、毛根香、那伽花和旃檀所熬 制的药液，洗浴身体，以及服用”。同时孕妇、肺病患 者及消瘦过度的病人，禁服泻药，这与中医下法里的禁 忌有相同之处。方面对敦煌医学进行了补充和完善，第一是对药物性
味的认知和使用，尤其是在催吐剂中，药物性味可以根 据味、化、效灵活搭配，既促进了药物的疗效，又能灵活
搭配衍生出催吐方法。第二是对印度医学中滴鼻方的 完善，包括种类划分和用药量。第三是治疗方法的相 互利用，它们既可以互相促进，也可以互相制约，例如 催吐法可以制约下泄法。第四是治疗器具的使用，主 要是牛膀胱结合导管制作的灌肠器皿。第五是药物的
由此可见五业治疗法之间是有相关性的，可以通 过一个治法缓解由另一治法引起的不良后果。2.4灌肠法与缓下法灌肠法与缓下法本质上都属
于一种通便的方法，其差别在于是否使用油性物质。
在《医理精华》中共计33个条文，这种泻下的方法需 要制作器具,Si,30. 32：“用铁或铜等所制成的管子，长
使用，这和印度宗教及饮食习惯有关，使用了较多的酥 油、牛尿、牛乳、蜜、盐等。参考文献[1]
陈明•印度梵文医典《医理精华》研究[M].北京：商务印书馆，
约20个指节，形状如牛尾一样小而圆。管子下端有拇 指大小的中空；尖端有豌豆大小的中空，且要光滑……
要牢牢系住一个好的牛膀胱。”从这一段可以看出，这
2018:343-348.种器具与现在所用的灌肠袋相当,Si,30. 46中又提到 灌肠袋内药物温度适中，并用手压榨膀胱，匀速将药物
[2] 廖育群.印度医学中的“味”（rasa） [J].中国科技史料,2002,23（3） :255-272.[3]
陈明•敦煌出土胡语医典《耆婆书》研究[M].台北：新文丰出版 社,2005:269-455.灌入。魏晋南北朝时期的葛洪在《肘后备急方》⑷中 提到：“土瓜根捣汁，竹筒灌肠治疗便秘”，唐代孙思邈 治疗疳证虽然也用灌肠法，但器物仍是竹筒，可见牛膀
[4]
东晋•葛洪•肘后备急方[M].刘长华，主编•北京：北京科学技术
出版社,2015.胱的灌肠法并未流传开来。《黄帝内经》提出：“六府 者，传化物而不藏，故实而不能满”⑶。在这种理论的 指导下，古代中医灌肠大多为排出粪便，这一点在Si,
[5] 春秋战国•黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社,2012:53.（本文校对：安耀荣 收稿日期:2019 -10 -08）30.51有提到：“因为下泻药在体内不能出来，所以就
会引发闭尿症、疼痛、腹胀等多种疾病”。但《医理精
I 《内经》云：脾气开于口。又云：脾之荣在唇”
2盖燥则干，热则裂，风则肿，寒则揭。若唇情动火]
华》中还有通过直肠吸收药物的灌肠条文，如Si,
30. 37：“即使药物没有排出，如果患者感受到舒泰，也
没有（身体）沉重的趋势是正常的……”以及Si,
丫伤血；或因心火传授脾经；或因浓味积热伤脾。大仝 [要审本症察兼症，补脾气，生脾血则燥自润，火自:
f除，风自息，肿自消。
}
I—明•禅己《口齿类要•茧）»-> J—
30. 40：“酥油排不出而粪便能正常排泄时……那么就
可以放心了”。灌肠剂只有一个药方，即酥油加苻算 和岩盐，主要取其性滑，或排出粪便或被肠道吸收。缓
• 3574 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23转移、黏附和生长，进而破坏周围组织，导致病情加重； [5 ] ZHAO S, WANG Y, LIANG Y, et al. MicroRNA-126 regulates
DNA methylation in CD4 + T cells and contributes to systemic lupus
且有研究者发现子宫内膜异位症的严重程度与患者血
清中VEGF的含量成正比,r-AFS分期为HI ~ IV期
erythematosus by targeting DNA methyltransferase [ J ] . Arthritis Rheumatol, 2011 ,63(5) ： 1376-1386.患者血清vegf含量明显高于I ~n期患者［,4J51o[6 ] MOUTINHO C , ESTELLER M. MicroRNAs and epigenetics [ J ].
Adv Cancer Res, 2017,135 ： 189-220.中医认为“瘀血阻滞胞宫、冲任”是子宫内膜异位 症的基本病机，而瘀之形成，又与脏腑功能失调、气血
[7 ] EBRAHIMI F,GOPALAN V,SMITH RA,et al. miR-126 in human
cancers: clinical roles and current perspectives [ J ]. Exp Mol
失调及感受外邪等因素相关。故本病治疗须坚持以
“活血化瘀”为主要方法，同时根据“血瘀”之因，辅以 相应的理气、行气、消癥诸法，当于活血化瘀之中，配伍
Pathol,2014,96(l) : 98-107.[8 ]杨静•子宫内膜癌组织中miR-126 .EGFL7表达及意义[J].山东
医药,2015,55(40) ：61-63.软坚散结消癥之品。桃红内异散以桃红四物汤为基础加减，去熟地黄，
[9 ] HARRIS TA, YAMAKUCHI M, FERLITO M, et al. Micro RNA-
126 regulates endothelial expression of vascular cell adhesion
加香附、枳壳、三棱、莪术、鳖甲、焦山楂等组合而成；此 molecule 1 [ J ]. Proc Natl Acad Sci USA, 2008 , 105 ( 5 )： 1516-1521.方以祛瘀为核心，辅以理气、行气、消癥。方中以破血 之品桃仁、红花为君药，力主活血化瘀。以甘温之当归 滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川
[10]
WANG JN, YAN YY, GUO ZY, et al. Negative Association of Circulating MicroRNA-126 with High-sensitive C-reacttive Protein
and Vascular Cell Adhesion Molecule-1 in Patients with Coronary Artery Disease Following Percutaneous Coronary Intervention [ J ].
茸、焦山楂活血行气、祛瘀止痛，尤其川茸不仅养血活
血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；三棱、莪术、鳖甲
Chin Med J,2016,129(23) ：2786-2791.[11]
增强活血化瘀之功，破瘀消癥；诸药为臣药，可使瘀血 祛而不伤阴血。香附、枳壳行气止痛，为佐药。甘草调 和诸药，为使药。全方配伍得当，以逐瘀活血和行气药
LIU B, PENG XC, ZHENG XL, et al. Mi R-126 restoration downregulate VEGF and inhibit the growth of lung cancer cell lines
in vitro and in vivo[ J]. Lung Cancer, 2009 , 66(2) : 169-175.[12]
HUANG F, FANG ZF, HU XQ, et al. Overexpression of mi R-126
物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破癥消结 之力，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀止痛。promotes the differentiation of mesenchymal stem cells toward endothelial cells via activation of PI3K/Akt and MAPK/ERK pathways and release of paracrine factors [ J ]. Biol Chem, 2013 ,
本研究表明，异位内膜组织中microRNA-126显著 降低，从而可上调VEGF的表达，促进异位内膜组织中 的微血管生成与异位内膜的转移、黏附与生长。而桃
[13]
394(9)： 1223-1233.MOETY HA, KHALIL GI,SHARKAWY RME,et al. Non-invasive prediction of endometriosis revisited ； 3 biomarkers as Angiopoietin -
红内异散可显著上调异位内膜组织中的microRNA-
2 , Interleukin-1 p and Vascular Endothelial Growth Factor [ J ]. Open J Obstet Gynecol,2013 ,3(7) ：528-535.[14]
陈志华，李爱军，白晶，等.子宫内膜异位症患者血清VEGF、HE4
126 的表达，从而可抑制VEGF的表达，减少异位内膜
组织中微血管的生成及异位内膜细胞的生长，这可能 为桃红内异散的作用机理之一。桃红内异散对异位内
及MMP-9的表达及意义[J].中国实验诊断学,2018,22(11 )：
膜中microRNA-126的影响与孕三烯酮无统计学差异， 这表明桃红内异散在治疗子宫内膜异位症中的效果与
[15]
1946-1948.黄佼，饶丽娟，章雪莲，等.Sfh・l、VEGF、NF・KB p65与子宫内膜
孕三烯酮相近，可作为一种有效的治疗子宫内膜异位 症验方，尤其适用于不耐受孕三烯酮不良作用的患者。
参考文献［1 ］谢幸，孔北华，段涛.妇产科学［M］. 9版.北京：人民卫生出版
社,2018:261-267.［2 ］王曼，俞瑾，钱祖淇.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性
异位症发生发展的相关性研究[J].中国妇幼保健,2019,34
(4) ;774-775.(本文校对：张会 收稿日期:2019 -08 -29)治误呑水蛭，食蜜即愈，试以活蛭投蜜中，即
化为水，屡验。一书云：井中生蛭，以白马骨投之， 即无，试之亦验。水蛭即蚂蝗也，虽死为末，见水 复活，人呑之为害不小，治以前法。—阴-薛己＜ 口齿类要•規吞水蛭九》不孕症的中西医结合诊疗标准［J］.中西医结合杂志,1991,11(6) ：376-379.［3 ］杜冠华.实验药理学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，
2004:33.［4 ］谭晓勇，罗茂，卢培林，等.miR-30c调控PAI-1对血管内皮细胞活力和迁移的影响［J］.中国病理生理杂志,2016,32( 12)：2199-2204.光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23• 3579 •疗组妊娠率为72.2% (13/18),对照组的妊娠率为受性，保证子宫内膜发育，为受精卵着床奠定
38. 8% (7/18)，治疗组的妊娠率明显高于对照组，2组
数据比较，差异有统计学意义(P<0. 05),详见表3。表3基础[n,，2]o综上所述，运用大补元煎加味内服联合金匮温经 汤灌肠的治疗试管婴儿治疗失败患者，中药内服联合
2组患者治疗后妊娠结果妊娠(例，％)组别例数未妊娠妊娠率灌肠方式的治疗效果明显，明显提高临床疗效，提高患 者的妊娠率成功率，获得更好的妊娠结局。参考文献治疗组对照组1818137513(72.2)7(3& 8)11[1 ] ACHACHE H, REVEL A. Endometrial receptivity markers, the
3讨论中医药在治疗不孕不育症方面历史悠久，强调从 肾、肝、脾入手，综合调理，尤其注重补肾。肾为先天之
journey to successful embryo implantation [ J ]. Human Reprod Update,2006,12(6) ：731-746.[2 ] ZEGERS-HOCHSCHILD F, MANSOUR R, ISHIHARA 0, et al.International committee for monitoring assisted reproductive
本，主生殖，主藏精而系胞胎。生殖的根本在于肾及天 癸，在人体生长发育生殖过程中，肾气充盛，肾精充实，
technology: World report on assisted reproductive technology 2005[J].Fertil Steril,2014,101 (2) : 366-378.天癸逐渐成熟，任脉通调，冲脉旺盛，气血调和，女子精 血到达胞宫，则月经正常而至，并为孕育胎儿做好准 备。肾虚血瘀为不孕症常见之病机。若先天肾精不 足，或房事不节，或反复流产损伤肾气，肾气损、肾精
[3 ]黄金燕，姜丽娟，陈林兴，等•张良英中医辅助治疗体外受精-胚
胎移植经验[J].中国中医药信息杂志,2017,24(6):109-110.[4 ]方晓红，高涛，马景，等•体外受精-胚胎移植失败患者中医辨证
分型及相关因素的分析[J].中国中医药科技,2015,22 (3)：
亏，冲任虚衰，气血失调，气血运行无力，则瘀滞丛生，
326-327.[5 ]中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审査办法
(试行)[S]. (2007-03-26) [2016-02-01 ]. http：//www. nhc. gov.
气滞血瘀，冲任失资，经络不畅而导致不孕[8-91o而许 多关于人类辅助生殖技术的研究显示，在诸多胚胎种
cn/qjjys/s3581 /200804/b9fl bfee4ab344ec892e68097296e2a8. shtml[6 ]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008:351.植失败的案例中，子宫内膜容受性差占到60% 31。本研究应用大补元煎加味内服联合金匮温经汤灌
[7 ]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社,2004:320.[8 ]熊桀，尤昭玲•尤昭玲教授对体外受精-胚胎移植术失败病症的
中医临床经验举隅[J].湖南中医药大学学报,2011,31(9)：
肠治疗试管婴儿未成功患者，在本研究中，我们给予患 者6个月的用药，大补元煎补虚使其肾气充盛，血气充
51-54.盈，促进卵泡的生长；金匮温经汤活血化瘀使其破瘀消
[9 ]卫爱武.浅论中医药与辅助生育技术的切入点[J].辽宁中医杂
志,2016,43(6) ：1189-1190.癥、改善局部微循环，促进子宫内膜生长，两方合用，可
使胞宫暖，寒湿除，虚得补，瘀血祛，气血和，冲任调，阴
[10] 何军琴，尹晓丹.中医调经序贯周期法在人类辅助生殖技术中的 应用[J].上海中医药杂志,2013,47(11):3-4.阳交，从而增加再次试管婴儿治疗的成功率。研究中 大补元煎化裁内服，方中熟地黄补血益肾填精，山萸肉
[11]
梅玉萍•温经汤联合地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育临
床研究[J].新中医,2019,51(4) ：75-77.补益肝肾，菟丝子补肾益精，淫羊薑温补肾阳，杜仲补 肝肾、强腰膝，枸杞子滋补肝肾益精，当归补血调经，芍
[12] 胡嬪楠，郭薇，何涛.补肾益气中药在辅助生殖技术应用中的研 究进展[J].河北中医，2017,39(3):463467.药养血调经，白术健脾益气，山药补脾益肾涩精，人参
(本文校对：林才志 收稿日期:2019 -09 -20)补气养血，阿胶补血滋阴，以达补益肾阴肾阳，益气养 血之效，使肾精充实，促进卵泡及受精卵发育成熟。金
秋官赵君言，口舌生疮，劳则体倦，发热恶寒，
匮温经汤是治疗妇科疾病之祖方，予当归活血化瘀、调 经止痛，桂枝温经散寒，吴茱萸疏肝下气、散寒止痛，白 药养血调经、柔肝止痛，川茸活血行气、祛风止痛，赤 芍、牡丹皮活血化瘀、清热凉血，半夏燥湿化痰、行气散
此内伤气血之症，用补中益气加五味。进士刘华
甫，口舌生疮，午前热甚，脉数而有力，用清心莲子
饮稍愈。更以四物二连汤全愈。后因劳役，日晡 发热，脉数而无力，用四物加参、术、柴胡少瘻。但 体倦口干，再用补中益气汤而愈。—明•薛己《口齿类要•口疮二》—
结，麦冬养阴润燥，党参健脾益肺、养血生津，诸药合用
可达经散寒、活血祛瘀之效。有研究表明，金匮温经汤 可有效改善卵巢功能及子宫内膜环境，利于调节子宫 血管血流情况，增加分泌期子宫内膜厚度，提高子宫容
• 3594 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 232.2 2组患者治疗前后VAS评分、ODI指数及JOA评分对比 治疗前2组患者VAS评分、ODI指数及VAS评分及0DI指数均较治疗前下降,JOA评分均高
于治疗前且研究组VAS评分及0DI指数均低于对照
JOA评分差异不显著(P > 0. 05 ),治疗后2组患者表2 2组患者治疗前后VAS
组，JOA评分高于对照组(P<0. 05)o见表2。b、ODI指数及JOA评分对比
0DI指数(％)(例，壬士s)组别例数VAS评分治疗前治疗后JOA评分治疗前治疗前治疗后治疗后研究组对照组1值30306. 95 ±1.546. 88 ±1.571.48 ±0.5164. 35 ± 8. 9265.02 ±9. 0332. 13 ±5. 1441.46 ±5.239. 567<0. 0512. 45 ±3.2412. 55 ±3.2318. 83 ±2. 962. 17 ±0. 547.456<0. 0515. 24 ±3. 046.913<0. 050. 8411.732>0. 051.224>0. 05P值>0. 052.3 2组患者病情复发率对比研究组病情复发患者2例，总复发率6. 67% ；对照组病情复发患者6例， 总复发率20.00% ,研究组病情复发率显著低于对照
组总缓解率83.33% ,研究组临床疗效优于对照组
(P<0.05)。治疗后研究组VAS评分及ODI指数均
低于对照组，JOA评分高于对照组(P < 0. 05) 0研究
组(P<0. 05)。组病情总复发率6. 67%，对照组总复发率20. 00%，研 究组病情复发率显著低于对照组(P<0.05)。综上所 述，腰椎间盘突出症患者应用消髓化核汤与按摩整脊
3讨论腰椎间盘突出症具有发病率不断升高以及日益年
轻化等特点，该病临床表现包括活动障碍、感觉异常、 下肢疼痛、腰部疼痛等，严重干扰患者正常工作及生
手法联合治疗疼痛缓解效果理想，同时还有助于促进
其功能恢复。参考文献［1］
王志强，姜宏.姜宏教授中药治疗破裂型腰椭间盘突出症临床经
活。手术为常用西医疗法，但是该治疗方式适应证严
格且具有治疗费用高、风险大和病情复发率高等特点， 会导致患者不适感加重，同时也会影响其舒适度⑷。针刺、按摩、推拿、中药等中医疗法具有治疗安全、
验总结［J］.颈腰痛杂志,2017,38(6) :528-530.［2］ ［3］ ［4］ ［5］ ［6］ ［7］ ［8］
薛景景，朱卫星•消髓化核汤配合伸展运动改善腰椎间盘突出症 腰痛效果观察［J］.实用中医药杂志,2018,34(8) :906-907.缪良和.消髓化核汤对腰椎间盘突出后重吸收影响的临床研
疗效确切等特点，此次研究中所用消髓化核汤药方以 炙黄英及黄英作为君药，黄英可加快细胞增生及神经
究［J］.中外医学研究,2018,16(5):59-60.马智佳，姜宏，俞鹏飞，等.消髓化核汤保守治疗130例巨大型腰 椎间盘突出症的疗效分析［J］.中国骨伤,2019,32(3):239-243.修复，能够发挥祛瘀、益气以及补脾的疗效。白芥子、
当归、防己为臣药，白芥子散结化瘀效果理想，当归能
够活血补血，防己可利水消肿，联合用药可取得消肿、 散结、活血、止痛的疗效。以威灵仙、木瓜、川茸、白术、 水蛭和地龙为佐药，其中，水蛭可逐瘀破血，地龙通经
王云江，王晨，梅江.中医整脊疗法对腰椎间盘突出症患者的VAS
疼痛评分的影响［J］.临床医药文献电子杂志,2019,6(26):103.黄定权，李树标•辨证推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展［J］.
现代中西医结合杂志,2018,27(31) :3523-3525,3534.徐铭，姜宏•消崗化核汤治疗环形增强破裂型腰椎间盘突出症30
活络，威灵仙散结软坚，木瓜具有利湿和胃以及舒筋柔
肝的治疗效果，白术能够利水燥湿、益气健脾，诸药联
例［J］•河南中医,2018,38(5):765-768.莫伟，许金梅，叶洁，等•腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进 展［J］.中国中医急症,2016,25(3) :474-476.(本文校对：曾少平 收稿日期:2019 -07 -19)用能够取得调和脾胃、止痛活血、散结化瘀等疗效。消 髓化核汤中诸药联用可发挥消髓化核、消结逐瘀、活络 通经、益气利水等作用，可使患者疼痛等症状得到明显 缓解⑺。按摩整脊手法能够缓解肌肉痉挛，使患者全身获
男子口糜烂，脉数无力，此血虚而有火，用四
［物，加茯苓、白术，少用黄柏、知母。地官李孟卿子
得放松，以生物力学角度并应用特殊手法进行治疗能
够有效恢复病椎，活血舒筋效果理想，可促进机体新陈
j新婚，口舌糜烂，日晡益甚，用八珍汤，加五味、麦 (门，而口疮愈。更用加减八味丸，而元气实。—明•薛己《口齿类要• 口疮二》—
代谢，按摩放松后还能够使神经压迫得到明显减轻，有
助于促进血液流通，进而可使患者神经功能得到改善， 减轻患者疼痛等不适感⑻。此次研究中，研究组病情总缓解率96. 67%，对照
光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23• 3601 •表1 2组患者血清MMP-9、TIMP-1水平比较(例,x ±s)MMP-9(p,g/L)组别应，加速脑血供提高及脑组织修复，增强治疗效果。血
清MMP-9.TIMP-1均为反映脑组织损伤的有效因子， 二者相互制约以维持血脑屏障通透性，当脑组织受损 时，可打破两者动态平衡状态，导致细胞代谢紊乱，加
例数-TIMP-l(|ig/L)治疗前
治疗后治疗前试验组治疗后434363.79 ±3.3646. 57 ±2. 92352. 08 ±6. 34 422. 74 ±5.2864.51 ±3.2553.78 ±3. 17350. 72 ± 6. 49 365.45 土 5. 76重炎性反应，使脑组织进一步受损⑻。本研究结果显 示，试验组总有效率为95.35%，高于参照组76. 74% ,
参照组t值1.01010. 970<0. 0010.983 0.329
48. 078<0.001P值0.315治疗后血清MMP-9水平低于参照组,TIMP-1水平高
于参照组，MMSE、ADL评分均高于参照组(P <
表22组患者认知功能及日常生活能力比较(例,x ±s)0. 05),说明醒脑开窍针刺联合五子衍宗汤治疗脑梗
死后血管性痴呆的临床疗效显著，可有效抑制患者脑 神经损伤，改善其认知功能及日常生活能力。参考文献[1]
姜颖，赵欢.神经节昔酯联合氯毗格雷治疗脑梗死后血管性痴呆
组别例数-MMSE评分治疗前
治疗后ADL评分治疗前
治疗后试验组参照组1值434313.78 ±3.2624. 37 ±2. 2936. 12 ±4. 87 57. 83 ±4. 2514. 04 ± 3. 1121. 84 ±2. 3435.45 ±4. 53 49. 27 ±5.320. 3780. 706
的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(5) :788-791.5.067<0.0010.661 0.511
8.244[2] 艾艳萍，丁涛•多奈哌齐联合依达拉奉对脑梗死后血管性痴呆的 疗效研究[J].西南国防医药,2018,28(6) :528-530.P值<0.001[3] 杨涛，尹晓新，朝浩.针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴
3讨论脑梗死可使患者脑组织发生缺氧缺血性坏死，影
[4]
呆临床观察[J].陕西中医,2017,38(8):1128-1129.中华医学会神经病学分会•血管性痴呆诊断标准草案[J].中华神
响脑细胞代谢，从而导致脑神经损伤，引起血管性 痴呆。[5]
经科杂志,2002,35(4) ：246,江冠亚，陈少云.补肾益智汤治疗老年血管性痴呆的效果观
中医认为，脑梗死后血管性痴呆属“呆证”范畴, 与肝肾亏损、气血不足、髓海衰损等因素有关，同时伴 有肝风内动、心火亢盛、痰湿蒙蔽等症，主要病位在脑，
察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(2) ：215-216.[6] 刘雪景，唐雪纯•益脑增智汤治疗血管性痴呆50例临床观察[J]. 中医学报,2018,33(1) :138-140,152.[7] 谭涛，任珍，覃佐爱，等•调心通督针刺法治疗血管性痴呆的临床 研究[J].中医药导报,2017,23(4) :66-68.为脑神逆乱所致，应以活血益气、补肾固本、祛痰开窍 为主要治疗原则⑸。五子衍宗汤中含有枸杞子、菟丝 子、丹参、石菖蒲等中药，可在益气补肾、填精补髓的基 础上发挥活血化瘀、开窍醒脑之功效，可对痴呆患者起 到良好的治疗效果。药理研究证明，丹参具有显著扩
[8]
陈娟•醒脑开窍针刺法对血管性痴呆患者IGF-1 .MMP-2.MMP-9
表达的影响〔J].中医学报,2017,32(10) ：2022-2025.(本文校对：王援 收稿日期:2019 -07 -08)张血管功效,可有效抑制血栓形成，葛根中主要成分葛 根素还可对脑血管疾病起到一定辅助治疗作用，降低 血糖、血脂、血压水平，而石菖蒲则可有效降低自由基 水平，改善患者脑神经功能，提高智力同。醒脑开窍
丹溪先生云：咽痛属血虚，用四物加竹沥。阴 虚火上炎者，必用玄参；气虚加人参、竹沥。又云：
咽喉肿痛有阴虚阳气飞越，痰结在上者，脉必浮
大，重取必涩，去死为近。宜人参一味，浓煎，细细
针刺疗法可通过刺激大脑皮层加快局部血液循环，从 而增强脑细胞代谢功能，修复脑损伤。醒脑开窍针刺 可疏通气血、开窍醒神，其中人中、内关、三阴交均为补
饮之，如作实症治之，祸在反掌。此发前人未发，
救无穷之夭枉。余更以上焦风热积热，及膀胱阴 虚等症，一二于后云云。—明•韋己<口齿类要•喉痛六》—
肾气之要穴，补肾精则可生髓，进而促进脑功能恢复； 而针刺天柱、风池、完骨等穴可有效改善脑组织供血状
态，增加局部血流量，恢复脑组织代谢，改善脑生理功 能五子衍宗汤联合醒脑开窍针刺可发挥协同效
• 3622 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23组短，瘢痕形成率较对照组低，差异有统计学意义率、疼痛总缓解率均较对照组高，差异有统计学意义
(P<0. 05)o 见表 3。表3 2组患者总缓解率、创面愈合时间以及瘢痕形成情况比较(例士 s)组别例数总缓解率(％)创面愈合时间(d)(P<0.05)。治疗后观察组创面愈合时间较对照组
短，瘢痕形成率较对照组低，差异有统计学意义(P<
0.05)。与上述研究所得结论基本一致。综上所述，中药浸浴联合外敷治疗烧伤后残余创 面具有较强的协同作用，疗效显著，短时间内即可出现
瘢痕形成(％)观察组对照组404028(70. 00)014(35.00)14. 25 ±3.52°5(12. 50)°13(32. 50)22. 34 ±5.46显著效果，瘢痕形成率低。但由于本研究样本量较少， 此种方法治疗烧伤后残余创面的其它效果及不良反应
注：与对照组相比，‘>P<0.053讨论深度烧伤残余创面是指深度烧伤经治疗后，大部
等还需临床更大样本量进一步研究验证。参考文献[1]
敖铭，吴军，陈建.2014年我国烧伤康复发展状况调查报告[J].
分创面都会愈合，但仍有小部分的创面因反复破溃、感
染等因素长时间未见愈合。此时未愈合的创面需要进
中华烧伤杂志,2017,33(5) :260-266.[2] CASINI B,SELVI C,CRISTINA M L,et al. Evaluation of a modified
一步进行清创、抗感染、内服和外敷等方法治疗。抗生
cleaning procedure in the prevention of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii clonal spread in a burn intensive care unit using a high sensitivity luminometerf J]. J Hosp Infect,2017 ,95 (1 ): 46-52.素抗感染治疗的局部药物浓度很难达到，多次用药后 可能会产生耐药性。因此，除了临床常规治疗之外，还
需采取创面的局部处理。烧伤在中医学中被认为是火
毒，是由于机体受到了热力的侵害而损害了皮肤经络，
[3] 张令，杨梅，黎宁，等.中药浸浴配合换药在140例中度烧伤患者 中的应用效果[J]•广东医学,2017,38(10) =1604-1606.造成气滞血瘀，表现为创面淤血、坏死。中医烧伤治疗 中强调活血祛瘀、扶助正气、托毒外出、阻止邪火入侵。[4] 刘洪琪，闫利，邢玉玺，等•脱细胞异体真皮与自体皮复合移植一
期修复面部in度烧伤创面[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，
磺胺喀噪银乳膏为磺胺类抗菌药，具有磺胺嗨噪 2013,8(2) J39-142.[5]
和银盐的双重作用。可对抗多数革兰阳性和革兰阴性 菌的细菌活性并抑制其生长，用药后可使创面干燥、快
(TDeaKP, PORTER J R, TIRLAPUR N, et al. Circulating
Microvesicles Are Elevated Acutely following Major Bums Injury and Associated with Clinical Severity [ J ]. Pios One, 2016, 11
速结痂从而使残余创面早日愈合。中药浸泡法可显著 减少残余创面的分泌物，促进新鲜肉芽组织生长。该
[6]
(12) :e0167801.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药
方中黄连、黄苓、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之功效， 冰片具有缓解疮疡肿痛、溃后不敛之功效；大黄具有活 血化瘀之功效；梔子具有凉血解毒、消肿止痛之功效； 寒水石、生地榆具有清热解毒、消肿敛疮之功效。现代
[8] [7]
科技出版社,2002:151-155.刘东旭，杨胜义，朱珊珊，等.美宝联合中药浸浴治疗烧伤残余创 面临床疗效观察[J] •河北医学,2015,21(12):2107-2108.温春泉•中西医结合治疗深度烧伤后残余创面的临床观察[J].世 界中医药,2017,12(3) :573-575.药理中，黄连、黄苓、黄柏可拮抗多种细菌毒素，例如金
[9] 杜伟力.中药浸浴联合换药治疗大面积深度烧伤后残余创面的临黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等；冰片具有抗细菌、真 菌、消炎、镇痛等药理作用；梔子煎剂具有抑制多种细 菌毒素、抗皮肤真菌等作用；生地榆含有糅质，具有收
床疗效[J]・世界中医药,2018,13(7) ;1697-1699,1704.(本文校对：宋斌生 收稿日期:2019 -05 -31)敛和止血作用。有研究显示E ,中药浸浴联合美宝外敷治疗烧伤
治百虫入耳，用盐汁灌之，或葱汁尤良，或猪
后残余创面的有效率高(93.56% ),残余创面细菌清 除率高(82. 50% )o也有研究显示中西医结合治
肉少许，炙香置耳孔边亦出；或用细芦管入耳内，
口吸之虫随出。蜒姑入耳，以盐少许搽耳内，即化 为水。娱蚣入耳，以鸡肉置耳边自出o凡虫毒入
疗深度烧伤后残余创面可有效缓解伤口疼痛程度，缩
短伤口愈合时间，结痂率低(P < 0. 05 ) o本研究结果 显示，治疗后2组总有效率分别为92. 50%、75. 00% ,
腹作胀，饮好酪二升许，虫化为水，而毒亦消。— 明•薛己《口齿类要•诸虫入耳十》细菌清除率分别为72. 00% ,40. 00% ,疼痛总缓解率 分别为70. 00% ,35. 00%，观察组总有效率、细菌清除
光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23• 3625 •(例，元±5)表2 2组患者治疗前后颈稚关节活动度比较治疗前组别例数-治疗后侧屈前屈后伸 旋转前屈后伸 侧屈旋转对照组治疗组404026.4 ±2. 825.9 ±3.227.5 ±2.4 28. 9 ±2.046. 1 ±4. 345. 8 ±4.635. 2 ±2.6°35.3 ±2.4° 40. 8 ±2. 6)2) *36.7 ±2.0°39. 3 ±2. 8^2)50.3 ±3.6\"54.7 ±4. 2,)2)27.9 ±2. 1 27. 9 ±2.441.6 ±3.2,)2)注：与组内治疗前比较,')P<0. 05；与对照组治疗后比较,》P<0. 05
3讨论中医学认为CSR主要是由感受风寒湿邪、气滞血 瘀、肝肾亏虚等因素引起。病机多为风寒湿邪乘虚而 入，湿阻气机，寒湿相因，导致不通则痛，不通又致筋脉
于未能进行长期疗效评估。在下一步的研究工作中， 将进一步完善样本资料，加强随访，以提高本研究的科
学性。参考文献［1］
张长杰•肌肉骨骼康复学［M］.北京：人民卫生出版社,2015：失于荣养；或因跌扑损伤、劳损闪错等因素引起脉络受
损、气滞血瘀发为本病；又或肝肾亏虚、正气不足导致 宗筋弛缓，不能束筋骨利关节而发病。现代医学认为
［2］
235-237.李元进，李金东，万裕萍.牵引联合关节松动术治疗神经根型颈 椎病的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志,2016,38( 10)：
CSR的发生与颈椎退行性病变、颈椎间盘突岀等因素
有关，临床表现为上肢发作性或持续性的疼痛、麻木症 状，临床表现与受压迫神经根的支配区域相关。神经松动术在周围神经损伤疾患中应用广泛，如神
［4］ ［3］
771-772.柯尊华，王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展［J］.颈腰 痛杂志,2014,35(1):62-64.李增春，陈德玉，吴德升，等•第三届颈椎病专业座谈会纪要［J］.中华外科杂志,2008 ,46(23) ： 1796-1799.经根型颈椎病、周围神经损伤术后功能恢复等,能较快 缓解根性疼痛症状⑷。神经松动术又称神经张力技术，
［5］
王玉龙.康复功能评定学［M］.北京：人民卫生出版社,2008 :416417.是针对由神经组织导致的疼痛进行治疗的手法技术，它 根据神经的解剖结构和生理功能,通过特定手法及肢体 运动将力作用于异常的神经组织,使其产生延展和张力 变化，同时也促进神经组织间的微循环和冲动传导，减
［6］ 裴飞，王艳•周围神经松动术的研究进展［J］.中国康复,2012,27(6) ：462464.［7］ 蔡耿喜，赵洋，梁玉珊，等.针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探
究［J］.中国全科医学,2013,16(41) ：41824186.(本文校对：李欣 收稿日期：2019 -07 -11)轻神经粘连，改善神经张力，提高神经机能，从而达到改
jC jd jC jC jC
jd jd jC &善疼痛、麻木、感觉异常、肌力减退等治疗效果。电针是指在针刺的基础上加用电刺激，达到疏通 经络、活血止痛的功效。本研究中风池穴为疏风通络 要穴，合天柱穴以疏风散寒，疏通足太阳、足少阳经气；
廷尉张中梁齿动，或用清胃散，肢体倦怠，饮］
!食少思，牙齿作痛。余曰：此脾肾亏损，用安肾丸、! ?补中益气汤兼服。外用羌活散而愈。或牙根溃］
大椎为诸阳之会穴，统摄周身之阳气、协调表里内外， /烂，如喜寒恶热者，乃胃血伤也，用清胃散。若恶; ［寒喜热者，胃气伤也，用补中益气汤。
祛瘀止痛治其标，调节阴阳治其本；大杼穴为骨之会，
I骨病取骨会，意在调整气血以养骨疗骨；其余诸穴均为
―明•薛己<1□齿类要•齿痛三〉I疏通经络、行气活血而设，共奏舒筋散寒、活血祛瘀、通 络止痛之效本研究应用神经松动术直接作用于神经组织的特 点，减轻神经与周围组织粘连，改善神经张力，恢复神
工部徐检斋，口舌生疮，喜冷冻饮料食，或咽I
j喉作痛，大便秘结。此实热也。用清凉饮，治仲侍4
经机能，应用电针达到疏通经络，活血止痛的作用，减 缓CSR患者临床症状。研究结果显示应用神经松动
I御多思虑，舌作痛，用苦寒降火药，发热便血，盗汗1
I 口干，肢体日瘦。此脾气亏损，血虚之热，用加味］
术联合电针治疗CSR具有协同作用，能进一步缓解
I归脾汤而愈。
}
(—明•薛己<口齿类要•舌症四》ICSR患者临床症状，各项评价指标改善明显，值得临
床应用。但本研究仍存在一些不足之处，第一在于电
针刺激时强度大小不一致，刺激强度无法统一;第二在
• 3654 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23表3 2组患者不良反应发生率对比
轻度低组别联合组西药组X2值(例，％)不良反应中西医结合治疗用于免疫性血小板减少症患者中具有
例数糖耐量异呕吐感染显著作用，可减少不良反应，升高血小板计数，稳定病 情，与本研究结果一致。综合以上结论，与西药单独治疗对比，将清热凉血 方配合西药应用在复发免疫性血小板减少症患者中的
钾血症发生率2828021201132(7. 14)8(28. 57)4.38260.0363P值临床作用更具优势，值得推广。参考文献[1] [2] [3]
郭雪洋.清热凉血方配合西药治疗复发免疫性血小板减少症疗
3讨论免疫性血小板减少症(Primary immune
thrombocytopenia,ITP)属于常见且多发的获得性免疫
出血性疾病类型，有血小板减少，广泛皮肤黏膜、内脏
效研究[J].陕西中医，2018,39(8) J091-1093.董照，王佩.穆吉兴，等.清热凉血组方干预免疫性血小板减少 症临床研究[J].中华保健医学杂志，2018, 20(6) ：28-31.
出血及其血小板抗体增加等表现，大部分成人可能逐 渐变为慢性免疫性血小板减少症，现阶段临床治疗中
陈胜，魏合伟，郑维蓬，等.清热凉血方联合凉性经筋通贴膏治
疗痛风性关节炎的临床观察[J].中国中医急症，2018, 27(5)：
应用切脾术、促血小板生成素、雄激素、免疫抑制剂等 方法，虽然具备一定治疗效果,但具有费用贵、易复发、
139-141.[4] [5]
郭雪梅，周永明.周永明教授辨治原发免疫性血小板减少症经
不良反应多31。验[J].光明中医,2018,33(6) ：783-785..张旻昱，彭素娟，杨琳，等.凉血散血方对免疫性血小板减少症 模型大鼠CD40L表达的影响[J].湖南中医药大学学报，2013,
免疫性血小板减少症被纳入中医学“血症”“紫
斑”等医学范畴⑶，是因久病损伤、过度劳倦、风热毒
33(11) ：32-35.
邪、过度饮酒等导致机体阴虚火旺、气虚不摄、瘀血内
[6] [7]
陈治珍，李宏贵，张海丹.中医治疗儿童慢性免疫性血小板减少 症的临床观察[J].光明中医，2017, 32(5) :683-685.阻及其热感迫血，进而导致出现脾肾两虚与气虚血瘀 的疾病，依据中医辨证治疗基本原则，中医治疗根本是 健脾肾。清热凉血方中党参、黄罠、当归及白术具备益
沈静涵，周韶虹.基于数据挖掘的黄振翘治疗原发免疫性血小板 减少症用药规律研究[J].上海中医药杂志，2017,51(11):11-
15,22.[8]
牟宗玲，关徐涛，左新华，等.清热凉血中药联合激素治疗免疫 性血小板减少症(热毒炽盛证)临床观察[J].中国中医急症，
气补血的作用⑷；墨旱莲、肉灰蓉、女贞子及淫羊霍存
在温补(刚肾)、滋阴养肾的作用；生地黄、赤芍、紫草、
牡丹皮及茜草存在行瘀止血、清热凉血的作用”⑹；陈 皮具有燥湿化痰、理气健脾的作用；生甘草具有清热祛 毒的作用；仙鹤草具有促使骨髓巨核细胞的分化与增
2016, 25(1) ：28-30.
(本文校对：王珈红收稿日期：2019 -07 - 19)殖的作用，可延长血小板存活时间⑺；生甘草具有调 和诸药、清热祛毒的作用；诸药物共奏养阴清热、补脾
陈无择治喉痹不语，用小续命加杏仁七个，煎 服甚效。本草治中气急喉痹欲死，白僵蚕为末，姜
温肾、凉血止血、活血化瘀的作用⑻。本结果显示，联合组治疗不良反应发生率7. 14%
汁调下立愈。丹溪云：僵蚕属火，而有土有水，得 金气而成。治喉痹者，取其火中清化之气，以从治 相火，散浊逆结滞之痰。—明-薛己<口齿类要•喉痹诸症五》—
低于西药组的28.57% ,P <0.05。证实，清热凉血方 配合西药治疗可显著减少药物不良反应，提升治疗的 安全性；联合组临床学有效率96. 43%高于西药组的
75.00% ,P< 0.05。证实，清热凉血方配合西药可显
著提升临床治疗效果，值得应用。治疗后2组患者
子和云：大凡鱼骨麦芒，一切竹木刺鳗于喉
间，及发绊不能下；用《道藏经》中一咒法：取东方 无根水一碗，先以左手结三台印，将水置印上，后 将右手持一剑，诀于水上，虚书一龙字，密咒九遍；
PAIgG、PLT 对比,P <0. 05；治疗前后 2 组 PAIgG、PLT
水平对比,P<0. 05o证实，清热凉血方配合西药治疗 可显著改善血小板相关抗体和血小板计数水平。牟宗玲等⑻研究显示，治疗组免疫性血小板减少 症患者总有效率90. 00%高于对照组的67. 50% ,P <
咒曰：吾从东方来，路傍一池水，水里一条龙，九头 十八尾，问君治何物，专用此间水。连诵九遍，患 者饮之，即愈。—明•薛己《口齿类要•洽诸饌兇法人》—
0. 05；治疗后2组免疫性血小板减少症患者血小板计
数对比;P<0. 05；治疗后治疗组免疫性血小板减少症
患者胃肠反应8例、柯兴氏征22例、肝功能异常4例 对比对照组的15例、30例、10例，P <0. 05。证实，将
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