2014年护理质量与护理安全管理工作计划
为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结合三级医院护理质量评审标准要求，制定护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－科护士长－护士长的三级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分80分）≥95%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、分级护理合格率（合格分90分）≥90%
5、危重患者护理合格率（合格分85分）≥90%
6、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
7、护理文书书写合格率（合格分85分）≥95%
8、护理安全合格率（合格分90分）≥95%
9、急救物品完好率100%
10、消毒隔离合格率（合格分90分）≥95%
11、健康教育有效率≥90%
12、围手术期护理合格率（合格分90分）≥95%
13、安全输血合格率（合格分90分）100%
14、一次性物品用后处理合格率≥95%
15、病区护理管理考核合格率（合格分90分）≥95%
16、病人对护理工作满意度≥90%
三、护理质量护理安全管理实施方案
1、按照安徽省三级综合医院护理质量评审标准要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。
2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病人身心需求，提高护理工作满意度。
3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝医院内感染的发生。
4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和工作能力。
5、加强专科和专项护理质量的检查，要求护理部每月随机对基础护理和危重症病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手术室、ICU、NICU、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督查，促进专科质量的持续改进。
6、认真落实三级质控职责，要求病区护士长每周质量自查、科护士长每月督查、护理部季度全面护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
7、严格按省质控中心下发的护理文书书写要求，全面推行护理文书表格化记录，争取早日实行护理文书电子化，使护士有更多的时间直接服务于病人。
8、在护理岗位开展QC小组活动，利用品管圈和PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。
9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准，从护理工作的班次、数量、质量以及患者满意度等多方面综合考虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的质量和安全
问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。
2014年1月
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