(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A3/A4型题 (总题数：4，分数：22.00)
男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。（分数：6.00）
(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00） A.肾后性肾衰 B.血容量不足 √ C.创伤性休克代偿期 D.感染性休克代偿期 E.肾性肾衰 解析：
(2).此时做尿常规，最有可能发现（分数：2.00） A.尿比重在1.024以上 √ B.尿含钠降低 C.尿中无氯化物 D.尿中有红细胞及管型 E.尿比重在1.008以上 解析：
(3).接下来的治疗方案为（分数：2.00） A.大量输液以纠正低血容量 √ B.给予氨基糖苷类抗生素 C.给予高蛋白、高热量饮食 D.按急性肾衰少尿期处理 E.鼓励进食含钾食物 解析：
男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。（分数：6.00）
(1).术中的最佳输液原则是（分数：2.00） A.扩容，抗感染 B.扩容，碱化尿液 √ C.输血
D.输血浆代用品 E.输葡萄糖液 解析：
(2).术后第2天，患者尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（分数：2.00） A.X线摄片
B.血尿素氮、血肌酐 √ C.血生化 D.动脉血气分析 E.三杯尿试验 解析：
(3).此时最先需要采取的治疗措施是（分数：2.00） A.吗啡镇痛 B.扩容补碱 C.使用利尿剂
D.严格控制补液量 √ E.用大剂量抗生素控制感染 解析：
女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。（分数：4.00）
(1).初步考虑是（分数：2.00） A.脱水
B.急性肾衰 √ C.急性肝功能衰竭 D.心功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征 解析：
(2).当前重要的是（分数：2.00） A.补液
B.碱化尿液 √ C.保肝治疗 D.维护心功能 E.给氧 解析：
男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。（分数：6.00） (1).病人早期可能死于（分数：2.00） A.高镁血症 B.水中毒 √ C.低钙血症 D.感染 E.尿毒症 解析：
(2).补充水和电解质原则哪项错误（分数：2.00） A.量出为入，宁少勿多 B.输液速度要慢 C.控制钠输入
D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水 E.急输蛋白 √ 解析：
(3).护理措施哪项不妥（分数：2.00） A.限制盐 B.限制含钾食物 C.低蛋白 D.忌用含钾药物 E.高脂肪餐 √ 解析：
二、B型题 (总题数：9，分数：62.00)
A.水中毒、低血钾 B.高血钠、水中毒
C.尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在 D.脱水、低血钾症及低血钠症 E.高血钾、酸中毒
（分数：5.00）
(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是（分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析：
A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B.原发急症发病24小时后2个或2个以上器官同时功能障碍 C.原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D.原发急症发病后1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍 E.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
（分数：10.00）
(1).MODS速发型（分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).MODS迟发型（分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).复苏失败（分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
(4).不属于复苏失败和MODS（分数：2.50） A. B. C. D.
E. √ 解析：
A.肾前性少尿 B.肾后性少尿 C.肾性少尿 D.混合型少尿 E.慢性肾功能不全
（分数：7.50）
(1).低血容量性休克引起的少尿（分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).盆腔肿瘤压迫输尿管（分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).感染性休克（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
A.低血容量性休克 B.盆腔肿瘤压迫输尿管 C.感染性休克 D.四氯化碳 E.X线造影剂
（分数：5.00）
(1).肾前性肾衰竭的病因是（分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).肾后性肾衰竭的病因是（分数：2.50） A. B. √
C. D. E. 解析：
A.限制入水量 B.补充适量液体 C.10%葡萄糖酸钙静滴 D.11.2%乳酸钠静滴 E.3%高渗盐水静滴
（分数：7.50）
(1).急性肾衰竭酸中毒应（分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析：
(2).急性肾衰竭高钾血症应（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).急性肾衰竭多尿期应（分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
A.肾前性尿闭 B.肾后性尿闭 C.肾性尿闭 D.去肾性尿闭 E.慢性肾衰竭
（分数：7.50）
(1).某患者食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).某患者服用4只青鱼胆治眼疾后无尿4天（分数：2.50）
A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).某小儿在医院行盆腔肿块切除，术后2天无尿，B超显示双肾区未探及肾脏，病理报告显示标本为肾脏组织（分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析：
A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠 E.低血镁
（分数：7.50）
(1).急性肾衰竭死亡的常见原因之一是（分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是（分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
A.限制水、钠摄入 B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡，增加营养，预防感染 D.10%葡萄糖溶液静滴 E.血液滤过
（分数：7.50）
(1).急性肾衰竭少尿期应（分数：2.50） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).急性肾衰竭多尿期应（分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).严重酸中毒治疗的最佳方案是（分数：2.50） A. B. C. D. E. √ 解析：
A.甘露醇 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 E.地塞米松
（分数：4.50）
(1).急性肝功能衰竭不宜用（分数：2.25） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).应激性溃疡慎用（分数：2.25） A. B. C. D. E. √ 解析：
三、X型题(总题数：8，分数：16.00)
1.下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭 （分数：2.00） A.心肺复苏后 √ B.大面积烧伤并感染 √
C.急性出血坏死性胰腺炎 √ D.肝硬变门脉高压症 E.上述都不是 解析：
2.急性肾衰竭少尿期的表现是 （分数：2.00） A.高钾血症 √ B.高钠血症 C.高钙血症 D.高磷血症 √ E.上述都不是 解析：
3.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是 （分数：2.00） A.高钾 √ B.酸中毒 √ C.脱水 D.低钠 √ E.低镁 解析：
4.急性肾衰竭少尿期治疗原则包括 （分数：2.00）
A.补液原则应“量出为入” √ B.控制感染 √ C.调节电解质平衡 √ D.必要时采用透析治疗 √
E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食 解析：
5.多系统器官功能衰竭发病的特点是 （分数：2.00） A.原发性 B.继发性 √ C.可复性 D.序贯性 √ E.进行性 √ 解析：
6.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是 （分数：2.00）
A.体重每日减轻0.5kg √ B.CVP在正常水平 √ C.血钾恢复正常
D.无呼吸困难肺水肿 √ E.血钠维持在130mmol/L以上 √ 解析：
7.急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是 （分数：2.00） A.增加肺泡血流量 B.增加肺泡通气量 √ C.纠正低氧血症 √
D.使肺泡复张 √
E.促进肺间质水肿消退 √ 解析：
8.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有 （分数：2.00） A.血小板计数 √ B.纤维蛋白原定量 √ C.凝血酶原时间 √ D.红细胞比容测定 E.鱼精蛋白副凝试验 √ 解析：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容