住院吸烟患者的戒烟干预效果评价

实用心脑肺血管病杂志２０１３年５月第２１卷第５期　・２１・　・课题研究・　住院吸烟患者的戒烟干预效果评价　朱卫华，岳晓军，蓝芬，杨烈，严琼，吕立珍，吴毅琴，左斌，钟莹　【摘要】　目的本研究以住院吸烟患者为研究对象，探讨戒烟干预的效果。方法选择２０１０年１２月－２０１２年　ｌ１月呼吸科、心血管内科两科室的住院吸烟患者共２４０例，将其随机分为２组，对照组（简短戒烟建议）１２０例，干　预组（强化戒烟干预）１２０例。进行统一问卷调查，采用面对面强化式戒烟心理辅导及简单口头忠告两种不同干预方　式，并在出院后进行６个月内的电话随访，并跟踪戒烟状况和戒断症状，据自报的戒断情况，确定时点戒烟率、持续　戒烟率，判断戒烟干预的效果。结果强化干预组出院后１个月、３个月、６个月的时点戒烟率以及６个月的持续戒烟　率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且部分戒断症状如焦虑或紧张、体质量增加、渴望吸烟的发生率　明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对住院吸烟患者实施戒烟干预，尤其是在与吸烟密切相关性　疾病的科室，可行且有效；强化戒烟干预较简单戒烟干预更有效。　【关键词】　住院病人；吸烟；戒烟；治疗结果　【中图分类号】Ｒ　１６３．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１３）０５—００２１—０３　Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｍｏｋｉｎｇ　Ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｓｍｏｋｉｎｇ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ＺＨＵ　Ｗｅｉ—ｈｕａ，ＹＵＥ　Ｘｉａｏ—　ｊｕｎ，ｌａＮｆ￣ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　１２ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０６２０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ａｎ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｓｍｏｋｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０　ｔｏ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１２　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　Ｄｅ—　ｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２４０　ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ，１２０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｂｒｉｅｆ　ａｄｖｉｃｅ　ｔｏ　ｑｕｉｔ），１２０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（ｆａｃｅ—ｔｏ—ｆａｃｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ）．Ｕｓｉｎｇ　ａ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｅａｃｈ　ｓｍｏｋｅｒ　Ｓ　ｐｅｒｓｏｎａｌ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｄａｔａ　Ｗａｓ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．　Ｐｈｏｎｅ　ｃａｌｌ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ａｎｄ　ｄａｔａ　ｗｉｔｈ　ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｅｒｆ—ｒｅｐｏｒｔｅｄ　ａｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｔｉｍｅ　７一ｄａｙ　ｐｏｉｎｔ　ｐｒｅｖａ—　ｌｅｎｃｅ　ｑｕｉｔ　ｒａｔｅｓ（１，３，６　ｍｏｎｔｈｓ）ａｎｄ　６　ｍｏｎｔｈｓ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｑｕｉｔ　ｒａｔｅ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｓｔ　Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　１　ｍｏｎｔｈｓ，３　ｍｏｎｔｈｓ，６　ｍｏｎｔｈｓ　ｔｉｍｅ　ｑｕｉｔ　ｒａｔｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ　ｓｍｏｋｉｎｇ　６　ｍｏｎｔｈｓ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉ－　ｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ａｎｄ　ｓｏｍｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｏｒ　ｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ　ｂｏｄｙ　ｗｅｉｇｈｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅ　ｄｅｓｉｒｅ　ｔｏ　ｓｍｏｋｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ，ｔｇｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｉｎ・　ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｓｍｏｋｅｒｓ，ｐａｒｔｉｃｕｌｒｌｙ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ａｄｍｉｔａｔｅｄ　ｔｏ　ｓｍｏｋｉｎｇ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｒｄｓ　ｏｆ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏｓｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｍｏｋｉｎｇ，ｗｅｒｅ　ｆｅａｓｉｂｌｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ；ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃ－　ｔｉｖｅ　ｔｈａｎ　ｂｒｉｅｆ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｓｍｏｋｉｎｇ；Ｓｍｏｋｉｎｇ　ｅａｓｓａｔｉｏｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅ　烟草危害是当今世界一个重要的公共卫生问题，我困每年　由于烟草相关疾病致死人数达１００万。吸烟致死的前３种疾病　门诊　］，而为了进一步推广戒烟工作，我们对住院期间的吸　烟患者进行戒烟干预研究。住院时对吸烟患者是“可教育的　时刻”，是戒烟的“最佳时机”　。无论住院患者的入院诊断　是慢性阻塞性肺病、肺癌及冠心病。戒烟是降低疾病的患病率　和死亡率的第１位可预防因素…。为了促进吸烟者戒烟，２００６　年８月，我院与香港大学联合建立并开展了广州市第一家戒烟　如何，强化咨询戒烟干预均有效　。然而，目前，此“机遇　之窗”在困内较少关注。为探索住院部患者戒烟适合的模式，　探讨戒烟干预的效果，促进住院患者戒烟，我们于２０１０年１２　月＿２０ｌ２年１１月对２４０例住院吸烟患者戒烟干预进行调查，　现报道如下。　１对象与方法　基金项目：广州市医药卫生科技项目（２０１１０２Ａ２１３１７１）；广东省　科技厅立项课题（Ａ２０１　１５１７）　作者单位：５１０６２０广东省广州市第十二人民医院　通信作者：朱卫华，５１０６２０广东省广州市第十二人民医院；　Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｖｅｊｏｈｎ＠１６３．ｃｏｍ　１．１研究对象本研究对象为广州市第十二人民医院呼吸内　科（主要疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺　部感染等），心血管内科（主要疾病包括冠心病、高血压、心　・２２　ＰＪＣＣＰＶＤ　Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１，２１　Ｎｏ．５　脏瓣膜病、心律失常等）住院吸烟患者。从２０１０年１２月一　一次呼出气体中ＣＯ值。３ｄ后，每天由戒烟辅导员给予口头提　醒患者戒烟。　２０１２年１１月人选患者共２４０例，其中男２２８例，女１２例。将　其随机分为两组，对照组（简短戒烟建议）１２０例，干预组　（强化戒烟干预）１２０例。纳入标准：均为自愿参与者，年龄　为１８岁以上，人院前连续吸烟１年以上，且入院１周内至少　１．３观察指标对干预组患者出院后半个月、１个月、２个　月、３个月、４个月、５个月、６个月电话随访服务。每次电话　随访问卷简表收集患者的资料，包括戒断睛况，成瘾程度并提　抽吸１支烟以上，无精神病或智力障碍，能够自主表达意愿的　患者；参与者均签署知情同意书。　１．２方法采用以往研究的问卷表　，收集患者的基线资料。　供应对措施等，而对照组同样进行出院后半个月、１个月、２　个月、３个月、４个月、５个月、６个月电话随访服务，仅问是　否戒烟或减量，及戒断情况，不提供应对措施。主要观察指　问卷内容包括吸烟者的个人资料：性别、年龄、婚姻状态、文　化水平、职业收入；详细的吸烟情况和吸烟相关行为：初次吸　烟情况、每天吸烟的量、烟龄；以往戒烟的经历以及尼古丁的　依赖程度等。指导内容及方法：由两科室取得戒烟辅导员资格　的医护人员１Ｏ人，对不同的入组者，进行不同的戒烟干预。　１．２．１对照组入院后第２天仅给予简短的口头忠告戒烟　２ｍｉｎ左右，并测定患者呼出气体中一氧化碳（ｃｏ）值（Ｂｅｄ．　标：１个月、３个月、６个月时的７ｄ时点戒烟率，６个月连续　戒烟率及戒断症状等。　１．４　统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行数据分析，计　量资料以（　±ｓ）表示，组间比较采用独立样本ｔ检验；计数　资料以百分比表示，组问比较采用Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　ｆｏｎｔ　Ｍｉｃｒｏ　２　Ｓｍｏｋｅｒｌｉｚｅｒ仪测定），以后日常查房口头忠告戒烟　提醒１次，连续３ｄ。　２．１两组患者的一般资料比较两组性别、年龄、尼古丁依　赖评分、每日吸烟量、吸烟开始年龄、ＣＯ呼出值及平均住院　天数比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５，见表１）。　２．２两组患者不同时间戒烟率的比较两组患者１个月、３　个月、６个月的时点戒烟率以及６个月的持续戒烟率比较，差　１．２．２干预组（强化戒烟干预）　入院后第２天，进行面对　面戒烟心理辅导包括提供戒烟指导：以５Ａ技能配合辅导和５Ｒ　技巧促进吸烟者戒烟，并进行戒烟健康教育　Ｊ，其主要内容　为：（１）介绍烟草的有害成分及其毒性作用和戒烟的益处。　（２）宣传住院患者所患疾病的危险因素、发病机制、临床表　现和防治的基础知识，其中重点介绍吸烟对呼吸系统疾病和心　血管疾病发生及发展的有害影响。（３）吸烟对治疗效果的负　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。　２．３两组患者戒断症状的比较计学意义（Ｐ＜０．０５，见表３）。　表２两组患者不同时间戒烟率的比较［ｎ（％）］　Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｑｕｉｔ　ｒａｔｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｔｉｍｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　两组患者常见的戒断症状中　焦虑或紧张、体质量增加、渴望吸烟的发生率比较，差异有统　性影响。（４）吸烟对他人健康和周围环境的影响。（５）吸烟　对家庭经济的影响。（６）戒烟过程中，出现的困难：戒断症　状，体质量增加及饮酒问题，复吸的危险情况的相应的应对措　施。（７）戒烟的常用方法。宣教应对戒烟者可能出现不适的　一些常用处理措施：如做深呼吸，运动等。（８）签戒烟承诺　书。（９）发放戒烟辅导小册子，患者自阅。戒烟心理辅导至　少２５ｍｉｎ／次（强化咨询），连续３ｄ，并入院后第２天测定患者　表１两组患者一般资料比较　Ｔａｂｌｅ　Ｉ　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　３讨论　资格的医护人员，以心理行为干预包括５Ａ技能配合辅导和５Ｒ　技巧促进吸烟者戒烟。该戒烟方法可为吸烟者提供学习戒烟行　为技能，并提供相互的行为及心理支持，有助于吸烟者戒烟　本研究的背景为呼吸内科和心血管内科收治的与吸烟导致　的疾病最为密切的吸烟住院患者。通过两科室取得戒烟辅导员　实用心脑肺血管病杂志２０１３年５月第２ｌ卷第５期　・２３・　（循证等级Ａ）　。本研究中干预组与对照组之间的年龄、　单戒烟干预更有效。作为戒烟的一条新途径，建议在各级医院　住院病房推广。　参考文献　１　Ｌａｉｎ　ＴＨ，Ｈｏ　ＳＹ，Ｈｅ￣ｅｙ　ＡＪ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｉｎ　Ｈｏｎｇ　吸烟开始年龄、每日吸烟量、尼古丁依赖评分比较，差异无统　计学意义，但和我院戒烟门诊研究的人群比较，戒烟门诊求助　戒烟者的年龄偏低（平均４１岁），每日吸烟量略低（平均２０　支），尼古丁依赖评分也略低（平均４．７５分）　。戒烟门诊吸　烟者和住院部吸烟者特征差别，可能是由于来自戒烟门诊的人　群大部分未受到疾病的危害但又有戒烟愿望，而住院吸烟患者　正罹患疾病，正受到烟草的危害。进一步深化研究门诊和住院　吸烟者的特征差异，可更好地促进不同吸烟人群的戒烟。　有研究表明，对吸烟的患者，住院期问往往成为患者考虑　戒烟的一个“机遇窗口”，是戒烟的最好的时机－．．，　，患者在　住院期间更加能够意识到吸烟对身体的损害　，同时医院的　环境也更有利于患者戒烟　，且此时患者也容易接受医务人　员提供的戒烟服务。由于烟草致人体健康损害的强烈的因果关　系，早期发现及提供戒烟服务非常重要。美国、加拿大、澳大　利亚、日本等国家的研究证据表明：提供住院患者戒烟干预　（包括咨询及随访至少１个月），可以显著地提高戒烟率　Ｊ。　３３％～５０％的心肌梗死后的患者甚至不用戒烟服务，自发性的　Ｋｏｎｇ：ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａｌｌ　ａｄｕｌｔ　ｄｅａｔｈ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００１，３２３　（７３ｏ９）：３６２．　２　ＺｈｕＷＨ，Ｙａｎｇ　Ｌ，Ｊｉｎｇ　ａＣＱ，ｅｔ　１．Ｃｈａｒａａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｓｍｏｋｅｒｓ　ａｎｄ　ｐｒｅ—　ｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｑｕｉｔｔｉｎｇ　ｉｎ　ａ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｃｌｉｎｉｃ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，３１（２）：２６７—２７６．　３朱卫华，陈肇始，江潮强，等．戒烟门诊２２０例戒烟求助者的问卷　调查结果分析［Ｊ］．中国健康教育，２０１０，２６（５）：３７４—３７７．　４　Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ　ＭＧ．Ｍｉｓｓｅｄ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ　ｔｏ　ａｓｓｉｓｔ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｓｍｏｋｅｒｓ［Ｊ］．　Ａｍ　ＪＰｒｅｙＭｅｄ，１９９９，１７：３１７—３１８．　５　Ｒｉｇｏｔｔｉ　ＮＡ，Ｍｕｎａｆｏ　ＭＲ，Ｓｔｅａｄ　ＬＦ，ｅｔ　ａ１．Ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎ—　ｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｅｄ　ｐａｔｉｚｅｎｔｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２００８，１６８（１８）：１９５０—１９６０．　６　Ｐｍｃｈａｓｋａ　ＪＯ，Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ　ＭＧ．Ｐｒｏｃｅｓｓ　ｏｆ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｒ　ｆｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｓｔ　Ｍａｄ，１９９１，１２（４）：７２５—７３５．　７王辰，肖丹，孙永昌．２００７版中国临床戒烟指南（试行本）［Ｊ］．　北京：人民卫生出版社，２００８：９—４１．　８　ＦｉｏｒｅＭＣ，ＢａｉｌｅｙＷＣ，Ｃｏｈｅｎ　ＳＪ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｉｎｇｔｏｂａｃｃｏ　ｕｓｅ　ａｎｄ　ｄｅ－　戒烟或减少烟量　。如提供戒烟干预，戒断率可高达　７４％　。发生心肌梗死的住院患者接受了戒烟咨询与未接受　戒烟咨询的患者相比，其死亡危险性可减低３７％　。确诊为　吸烟有关的呼吸疾病或心血管疾病的住院患者比非吸烟相关性　疾病患者有更高的戒烟率，尤以心血管疾病的戒烟效果更显　著　。最近报道对住院呼吸科吸烟患者进行戒烟干预及出院　后随访半年，戒断率达８０％”　。新加坡研究表明，给住院吸　烟患者提供戒烟咨询服务１２个月的戒断率达３２％　。本研究　ｐｅｎｄｅｎｃｅ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ［ＤＢ／ＯＬ］．ＵＳ　Ｄｕｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｐｂｌｉｃ　ＨｃＭｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ．Ａｖａｉｌａｂｌｅ　ａｔ　２００８，　ｈｐｐｔ：／／ｗｗｗ．ｓｕｒｇｅｏｎｇｅｎｅｒａ１．ｇｏｖ／ｔｏｂａｃｃｏ／ｔｏｂａｑｒｇ．ｐ　—２０１２—０２　２２．　９　Ｅｍｍｏｎｓ　ＫＭ，Ｍｉｃｈａｅｌ　Ｇ，Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ．Ｓｍｏｋｅｒｓ　ｗｈｏ　ａｒｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ：Ａ　ｗｉｎｄｏｗ　ｏｆ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ　ｆｏｒ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，　１９９２，２１：２６２—２６９．　表明：强化干预组的１个月、３个月、６个月的时点戒烟率以　及６个月的持续戒烟率明显高于对照组。本研究干预组６个月　的持续戒断率与新加坡的研究报道相似，但较困内报道的６个　月的持续戒断率低（４５．８％）ⅢＪ，这可能与戒烟研究的入组人　群，戒烟干预实施的具体方法和强度不同有关。另外，我们的　戒烟时点戒烟率出现逐月下降的趋势，这可能与戒烟出现的躯　１０　Ｖｅｒｎｏｎ　ＪＤ，Ｃｒａｎｅ　ＬＡ，Ｐｒｏｃｈａｚｋａ　ＡＶ，ｅｔ　ａ１．Ｓｍｏｋｅｒｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｉｎ　ａｎ　ｕｒｂａｎ，ｐｕｂｌｉｃ　ｈｏｓｐｉｔａｌ：ａｄｄｉｃｔｉｏｎ，ｓｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｃｈａｎｇｅ，ａｎｄ　ｓｅｌｆ—ｅｆ．　ｉｆｃａｃｙ［Ｊ］．Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，１９９９，２８：４８８—４９５．　１　１　Ｒｉｇｏｔｔｉ　ＮＡ．Ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｅｔｉｔｎｇ—ａ　ａｅｗ　ｏｐｐｏｒｔｕ—　ｎｉｔｙｆｏｒｍａｎａｇｅｄ　ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｔｏｂ　Ｃｏｎｔｒｏｌ，２０００，９（Ｓｕｐｐｌ　１）：Ｉ５４　—５５．　体症状如渴望吸烟、睡眠不佳、坐立不安、焦虑或紧张、体质　量增加、心悸、难于集中精力、易怒或急躁、饥饿感的影响所　致。本研究结果表明，对照组患者中焦虑或紧张、体质量增　加、渴望吸烟发生明显高于干预组，这表明，强化干预较简单　干预戒烟更能够减少戒烟时导致的戒断症状。以上无论是对住　院吸烟患者的简单干预或强化干预，与单凭毅力高出３％的长　期戒烟率　Ｊ，效果显著。　有资料表明心血管、呼吸疾病及癌症住院患者，最愿意参　加戒烟，而且具有最高的戒断率，这表明患者疾病对健康的威　胁，是促动其戒烟的一大主要凶素，也是住院吸烟患者戒烟效　果增加的凶素之一。医护人员是帮助吸烟者戒烟的最佳人选。　但也有文献指出医护人员本身工作的繁忙，要在日常工作实施　１２　Ｇｒｅｅｎｗｏｏｄ　ＤＣ，Ｍｕｉｒ　ＫＲ，Ｐａｃｋｈａｍ　Ｃｄ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔｒｅｓｓ，ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｎｄ　ｓｔａｏｐｐｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｅｎｇｌｎｄ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｐｉａｄｅｍｉｏｌ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ，１９９５，４９：５８３—５８７．　１３　Ｆｆｉｄ　Ｄ，Ｏｃｋｅｎｅ　ＩＳ，Ｏｃｋｅｎｅ　ＪＫ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ａｎｇｌｏｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙ　ｐｒｏｖｅｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｓ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，１９９１，７：１３１—１３５．　１４　Ｖａｎ　Ｓｐａｌｌ　ＨＧ，Ｃｈｏｎｇ　Ａ，Ｔｕ　ＪＶ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　ｓｍｏｋｉｎｇ—ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｃｏｕｒｔ－　ｓｅｌｉｎｇ　ａｎｄ　ａｌｌ・－ｃａｕｓｅ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉｌ　ｉａｎｆａｒｅ・　ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，２００７，１５４（２）：２１３—２２０．　１５　Ｂｏｓｃｈ　Ｄ．Ｓｍｏｋｉｎｇ—ｃｅｓｓａｔｉｏｎ—ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ　ａｓ　ａ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｉｎ—　ｔｃｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｏｏｌ　ｆｏｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｄ　ｅｐａｔｉｅｎｔｓ—ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　Ｐｎｅｕｍｏｌｏｇｉｅ，２００９，６３（１Ｏ）：５７８—５８１．　１６　Ｚｏｗ　ＨＣ，Ｈｓｕ　ＡＡ，Ｅｎｇ　ＰＣ．Ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒａｍｍｅ：ｔｈｅ　Ｓｉｎ－　中，高强度的戒烟干预，可能会力不从心。尽管如此，我们应　该尽力普及和加强医护人员规范的戒烟服务培训，提高医护人　ｇａｐｏｒｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔｌａ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｓｉｎｇａｏｒｐｅ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００４，４５　（９）：４３０—４０４．　员戒烟服务水平，把握住患者住院这一“最佳机会”，帮助所　有患者戒烟，并把戒烟咨询服务提供给每一位住院吸烟患者。　本研究表明：对住院吸烟患者实施戒烟干预，尤其是在与　吸烟密切相关性疾病的科室，可行且有效；强化戒烟干预较简　１７夏建珍，孙永昌，刘晓芳．心脑血管病和糖尿病住院患者吸烟及　戒烟状况调查及干预措施探讨［Ｊ］．国际呼吸杂志，２０１２，３２　（９）：６９８—７０２．　（收稿日期：２０１２—１２—２５）