儿童弱视的基本训练

儿童弱视的基本训练

现实生活中，许多年轻家长由于对专业知识匮乏，常常把孩子在生长发育过程中出现的某种正常现象定性为视力问题。或者在孩子出现了轻微弱视时，却被夸大严重程度，致使家长们不知如何是好。本章节结合晶明堂堂主多年实践工作经验，主要针对儿童弱视问题进行讲解分析，让大家了解什么是弱视？弱视的症状如何？弱视的严重程度与种类，以及如何参与训练，使孩子告别弱视困扰，恢复正常视力。

一、什么是弱视

事实上，儿童弱视是少儿发育过程中的一种常见疾病，其本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常人，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。弱视的定义是：凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9，而且不能矫正的均列为弱视。所谓不能矫正，就是通过佩戴眼镜都无法改善视力。

二、弱视的主要特征

弱视的主要临床表现为：视力（包括矫正视力）≤0.8，有屈光不正，可以有斜视存在，可以有固视异常。一般认为，视力≤0.2的弱视儿童常伴有固视异常，约占有弱视总数的28.5%﹣43.3%有拥挤现象或分读困难。弱视眼在检查视力时，尽管视标大小、照度和距离相同,但是视标间隔不同所测视力的值不同，间隔越疏，视力越高，间隔越密，视力越低，这就是

弱视所特有的临床表现。

三、弱视的种类

弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、原因不明

性弱视共五种类型。

四、弱视的形成原因

目前，关于弱视形成的机理，国内外尚无统一的认识，但是近年来，国际上对弱视发病机理的研究发展很快。弱视的发病机理主要由中枢发生说和外周发生说两种说法：中枢发生说认为弱视的受损部位在大脑视皮层。视皮层中对双眼传入冲动发生反应的细胞，即双眼驱动细胞显著减少，导致两眼视觉通路传入冲动间相互作用的消失，或者为视觉系统直接受到废用影响的结果。 外周发生说认为弱视的受损部位在视网膜，由于弱视眼生理性视觉刺激不足，使视网膜中心凹处X型神经节细胞发生障碍，外侧膝状体相应层和与之相联系的视中枢皮层发育迟缓或抑制，导致功能低下空间分辨能力差，从而形成弱视。在视觉发育敏感期形觉剥夺、斜视、屈光参差和高度屈光不正等均可导致生理性视觉刺激不足，从而使X型神经节发生障碍，这对弱视的产生和发展起着重要的作用。一般认为，视觉发育的敏感期是自出生到10岁左右，而2岁之前属于视觉发育的关键期。

五、弱视有哪些危害

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家认为，弱视的危害远远大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模

糊到但看近很清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由

于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不

及时治疗，患眼的视力将永远低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重健眼的负担，健

眼的视力也会逐渐衰退。因此，弱视对于患者来说，将一辈子影响工作、生活、学习，在他

们眼里，立体视觉模糊，因而不能准确的判断物体的位置和远近。对弱视儿童来说，弱视眼

如果得不到及时治疗，还讲影响将来就业、婚姻、智力发育，不能从事诸如科研、实验、军

事等工作。

六、弱视的程度可分为几级

弱视可根据轻重程度分为三级：轻度弱视：视力为0.8—0.6；中度弱视：视力为0.5—0.2；重度弱视：视力为≤0.1。针对弱视眼的视力测量，包括裸眼视力和配镜后的矫正视力，以最高视力对照上述标准。

七、儿童弱视的基本训练方法

多功能视力训练仪在我国已临床运用了近20年，各种品牌繁多，但基本都具有静态光增视、

动态光增视和CAM增视功能等基本功能。视力训练仪结构简单、操作也方便，对于儿童弱视的增视训练具有较好的疗效。具体的仪器使用方法可详见各厂家产品说明书，本章不做详细介绍。

第一步、静态光增视训练法

训练时间：10分钟.

将视觉感受性训练功能、双眼协调性训练功能、分辨能力训练功能、眼肌调节训练功能、云雾和暗室训练功能、保健光按摩训练功能、立体视觉训练功能等七项有效疗法合为一体由

全电脑控制组合为静态光疗法。

主要原理：由于黄斑区锥状细胞对红光较敏感，因此静态光增视所采用的波长640nm的光源，能促使黄斑中心注视、刺激锻炼视锥细胞和视神经节细胞，锻炼视觉中枢，唤醒视锥细胞或视中枢细胞，增强眼睛的视觉感受功能和调节功能，促进视觉发育,达到有效治疗各类弱视的效果。

第二步、动态光增视训练法

训练时间：10分钟

主要原理：采用电脑自动控制的光点目标及其特定的闪动时间与韵律，模拟远近运动的目标，

通过眼睛不由自主地跟随光点目标上下左右移动，使视锥细胞、视神经细胞、视觉中枢和睫状肌等得到充分协调的锻炼。作用到眼轴的前端，能有效地阻止眼轴拉长，并可使已变长的眼轴逐渐复原，恢复眼球的屈光度。可以使人眼视觉功能在符合视觉生理机能的条件下，短时间内得到最大程度的改善

第三步、CAM增视训练法

这一步需要佩戴相关镜片进行训练，如果是近视性弱视，可采用正度数球镜片，如果是远视性弱视，可采用副度数球镜片，具体镜片的使用方式可按照《晶明堂各类型弱视日常训

练镜片使用标准》。CAM增视是上世纪60年代英国Camell发明，被国际眼科确认的治疗弱

视的最有效地方法之一。CAM增视中有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患者

注视转动条纹背景下的精细图案，在大脑的支配下，用手精心描图，达到手脑眼协调训练的目的。在描绘趣味图案的过程中，由于弱视眼既在各方位上受到不同空间频率的刺激，又受到有对比度的光栅刺激，更容易使视觉神经兴奋，使视觉神经轴突得到活化，迅

速恢复视功能，建立立体视觉。