识模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是 A．年龄多较轻 B．起病多急骤
C．多有心房纤颤 D．多有脑膜刺激征 E．常见偏瘫、失语
2、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是 A．＜1 B．＜2 C．＞2 D．＞1 E．＞1.5
3、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为 A．意识障碍加重 B．对侧偏瘫
C．对侧病理征阳性 D．同侧瞳孔缩小 E．生命体征变化
4、关于失血性休克的治疗正确的是 A．原则上输注全血补充失血量
B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压 C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞 D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒 E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液
5、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的 A．通气模式有CPAP和BiPAP
B．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调 D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化 E．如患者不配合、烦躁，可予镇静
6、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是 A．利多卡因
B．普鲁卡因胺 C．美西律 D．电复律 E．胺碘酮
7、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重
B．充血性心力衰竭 C．支气管哮喘急性发作
D．急性肺栓塞 E．胸腔积液
8、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过 A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B．肾脏的调节作用
C．神经-内分泌系统来调节 D．肺的呼出作用来调节 E．血液的缓冲系统来调节
9、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP 120/76mmHg，P 89次/分，R 20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示 A．并发感染性心内膜炎 B．并发乳头肌功能不全
C．并发室间隔穿孔 D．并发心包炎 E．并发心室膨胀瘤 10、药物的血浆半衰期是
A．50%药物从体内排出所需要的时间 B．50%药物进行了生物转化
C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D．血浆浓度下降一半所需要的时间 E．药物作用强度减弱一半所需要的时间
11、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 A．ST段上升
B．T波呈冠状“T”倒置 C．合并心律失常 D．T波常高耸 E．病理性O波
12、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是 A．静脉注射腺苷 B．口服地高辛 C．静脉注射阿托品 D．暂不进行处理
E．静脉注射毛花苷C
13、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2 A．30～35mmHg B．20～25mmHg C．25～30mmHg D．35～45mmHg E．15～20mmHg
14、下列关于肺动脉高压分类正确的是
A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性 B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压
D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E．由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压
15、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关
A．血白细胞计数 B．血小板计数 C．CRP D．PCT E．血沉
16、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳 A．纤支镜经鼻插管
B．颈圈固定后经口插管
C．环甲膜切开术 D．经口插管 E．紧急气管切开
17、大咯血时，应采取体位是 A．健侧卧位 B．忠侧卧位 C．平卧位 D．俯卧位 E．坐位
18、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确
A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗
B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用
C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗
D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散 E．病毒性感染一般不用激素 19、体外起搏的并发症不包括 A．局部肌肉收缩，压缩性骨折 B．呃逆 C．局部皮肤烧灼感 D．血气胸
E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难 20、对心肌损害诊断最具特异性的是 A．谷草转氨酶 B．谷丙转氨酶 C．乳酸脱氢酶 D．肌酸肌酶 E．以上都不是
21、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是
A．胃肠道和口咽部定植菌
B．皮肤定植菌 C．胆道定植菌
D．会阴部定植菌 E．体癣等皮肤真菌 22、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是 A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B．治疗量口服可产生心血管抑制 C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠 E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性 23、休克的现代概念是
A．休克是机体对剧烈打击的反应
B．休克是机体对外来强烈刺激的应答
C．休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D．休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程 E．休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病 24、诊断ALI时应 A．PaO2/FiO2＞300
B．200＜PaO2/FiO2≤300 C．200≤PaO2/FiO2＜300 D．PaO2/FiO2≤200 E．PaO2/FiO2≤100
25、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 A．肾功能障碍 B．ALI/ARDS C．心功能障碍 D．肝功能障碍
E．弥散性血管内凝血
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是 A．心源性休克 B．梗阻性休克 C．分布性休克 D．感染性休克
E．低血容量性休克
2、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是
A．气胸 B．低血糖反应
C．大咯血窒息 D．心肌梗死 E．高血压脑病
3、紊乱性房速常见于哪些患者 A．慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B．充血性心力衰竭的老年患者 C．洋地黄中毒 D．低钾血症 E．以上均不是
4、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH 6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3- 16mmol/L，BE-20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外
A．呼吸深快 B．呼吸浅慢
C．面色潮红 D．心率加快 E．血压偏低
5、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况 A．贫血
B．运动员
C．甲状腺功能减退症 D．正常健康人
E．急性下壁心肌梗死
6、关于输血的叙述，不正确的是
A．在围术期，血小板计数＞100×109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，＜50×109/L时则需输注
B．外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血 C．术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度
D．血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗
E．尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血 7、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些 A．肝功能损害
B．抑制蛋白质的分解 C．二氧化碳生成增多 D．呼吸负担加重 E．乳酸生成增加
8、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有 A．闭合容积CV
B．最大呼气中段流量 C．时间肺活量
D．最大呼气流速容量曲线 E．频率依赖性肺顺应性
9、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A．胎盘早剥 B．妊娠合并子宫颈息肉 C．前置胎盘 D．子宫破裂
E．DIC
10、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了 A．小脑扁桃体疝 B．颞叶钩回疝 C．脑室出血 D．脑肿瘤出血 E．蛛网膜下腔出血
11、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是 A．头颅CT B．ECG
C．快速血糖检测 D．血气分析 E．脑电图
12、正常人自由水清除率为
A．-25～25ml/h B．-120～-25ml/h C．-25～120ml/h D．0～25ml/h E．0～120ml/h
13、尿潴留患者一次放出尿液不应超过 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 14、急性左心衰竭的紧急处理是 A．高流量的氧气吸入 B．加快静脉补液速度 C．皮下注射吗啡 D．静脉注射呋塞米 E．静脉注射毛花苷C
15、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是 A．心脏破裂 B．肺栓塞
C．感染性心包炎，胸膜炎 D．心肌梗死后综合征 E．乳头肌断裂
16、关于外毒素的特点，正确的是 A．多由革兰阴性菌产生 B．可制备成类毒素 C．多为细菌裂解后释放
D．化学组成是脂多糖 E．耐热
17、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是 A．低钾血症 B．低钠血症 C．高钾血症 D．高钠血症 E．脑出血
18、心源性休克早期血流量基本不变的器官是
A．心脏 B．脑 C．肝 D．肺 E．肾
19、为根治折返性室上性心动过速，应首选 A．自动心脏复律除颤器(ICD) B．外科迷路手术
C．心脏再同步化治疗(CRT)
D．射频消融(RFCA) E．服用胺碘酮 20、目前认为肝性腹水形成的可能原因包括 A．门静脉高压
B．血浆胶体渗透压下降 C．醛固酮过多 D．淋巴循环障碍
E．排钠激素活力减低 21、肺动脉高压的心电图表现有 A．V1R/S≤1
B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1 C．RV1+SV5＞1.00mV D．aVRR/S＞1 E．肺性P波
22、不属于射频消融禁忌证的是
A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C．肺的器质性疾病引起的心律失常
D．先天性心房-房室结旁路引起的心律失常 E．慢性消耗性疾病晚期 23、属于中度营养不良的指标是 A．体重下降10%～20%
B．血清白蛋白30～35g/L
C．血清转铗蛋白1.50～1.75g/L D．上臂肌围60%～80%
E．淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L
24、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为 A．＜200J B．200J C．300J D．360J E．＞360J
25、以下哪种疾病可引起梗阻性休克 A．严重的肺部感染 B．恶性心律失常 C．夹层动脉瘤 D．急性胰腺炎 E．消化道大出血
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