UF-100全自动尿沉渣分析仪在脑脊液检验中的应用

吉林医学２００８年１月第２９卷第】期　・１７・　・实验研究・　ＵＦ一１００全自动尿沉渣分析仪在脑脊液检验中的应用　金春岩’，崔康德　（１．延边大学附属医院检验科，吉林延吉［摘１３３０００；２．韩国韩京大学，韩国首尔）　要】　目的：探讨尿沉渣分析仪在脑脊液检验中的应用。方法：应用ｕＦ一１００全自动尿沉渣分析仪和光学显微镜对脑　脊液中的细胞进行检测并做统计学分析。结果：两种方法对细胞计数的差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：应用ｕＦ一１００全自　动尿沉渣分析仪在脑脊液细胞计数中具有可靠性。　［关键词】ＵＦ一１００尿沉渣分析仪；脑脊液；细胞计数　以往的脑脊液细胞计数方法是使用显微镜计数，速度幔，　效率低，不同检验者测定结果不一，重复性差，使实验室之间　的可比性差，不利于建立实验室间质量评价，影响临床医师对　腔出血１２例。　１．３标准液：ＵＦ一１００公司提供质控液作标准液。　１．４实验方法：将待测标本分别用ＵＦ一１００全自动尿沉渣分　患者资料的分析。本文探讨了ＵＦ一１００全自动尿沉渣分析仪　在脑脊液细胞计数中的应用，通过检测１００例脑脊液细胞数　并与光学显微镜计数结果进行对比分析，现将结果报告如下。　１材料与方法　析仪和光学显微镜下细胞计数。ＵＦ一１００全自动尿沉渣分析　仪的仪器操作严格按照操作规程进行，光学显微镜计数按‘全　国临床检验操作规程》进行。两种方法细胞计数的结果比较　采用配对资料的相关性试验ｔ检验，数据采用均数±标准差　（孑±ｓ）表示。　２结果　１．１仪器：选用ＵＦ一１００型全自动尿沉渣分析仪，试剂均由　Ｓｙｓｍｅｘ医用电子有限公司提供。　１．２实验对象：脑脊液来自本院门诊和住院患者共１００例，　标本立即送检，３０ｒａｉｎ内检测完毕。本组病例男５５例，女４５　例，年龄３—５５岁，临床确诊为病毒性脑膜炎６５例，结核性脑　２．１　ＵＦ一１００和光学显微镜同时对１００例脑脊液计数：以光　学显微镜计数将脑脊液分为＜１００／　为Ａ组，１００—５００／’　为Ｂ组，５００—１　０００／　为Ｃ组，１　ＣＯ０—３　０００／’　为Ｄ组，两法　检测结果比较，见表１。　膜炎３例，化脓性脑膜炎１６例，转移性脑肿瘤４例，蛛网膜下　表１　ＵＦ一１００和光学显徽镜同时检测９ｏ例脑脊液细胞计数结果（ｉ±ｓ）　２．２　ＵＦ一１００检测脑脊液４例的间皮细胞大于１００／　，送脱　落细胞学检查证实为肿瘤细胞。　２．３　ＵＦ一１００检测结果显示：非均一性红细胞、结晶、细菌对　细胞计数产生干扰。细菌干扰占４．９％，非均一性红细胞干扰　占４．２％，结晶干扰占３．５％。　晶进行准确计数，并作出定量报告，具有重复性高，计数精确、　互染率低等优点。ＵＦ一１００检测间皮细胞也可以排查标本中　存在的肿瘤细胞。本组有４例脑脊液，经证实有肿瘤细胞，因　此临床检测问皮细胞过多的标本应建议送病理科作脱落细胞　检查，以利于治疗诊断…。实验标本中的非均～性红细胞、结　晶、细菌在细胞计数时有一定的干扰，此时仪器的复核系统会　４在细胞计数较高值时，采用生理盐水做１：１和１：２稀　释，脑脊液取Ｄ组标本，每份标本均测８次，结果作统计学处　提示检验者进行必要的显微镜检查，并以显微镜直观计数为　准¨　。ＵＦ一１００细胞计数较高的标本，应作稀释后检测，与显　微镜计数较接近，建议标本稀释以１：１为好　】。鉴于ＵＦ一　理，高、中值差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　３讨论　ＵＦ一１００应用流式细胞和电阻抗原理，通过荧光强度、散　１００在检测脑脊液中的速度快、精度高，有较为详细的复核系　统，可操作性强，将ＵＦ一１００应用到脑脊液细胞计数中会更有　临床价值。　４参考文献　射光强度进行检测，并同时用光学显微镜计数，两法检测结果　对比，经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。说明ＵＦ　一１００能在较大范围内对红细胞、白细胞、内皮细胞、细菌、结　维普资讯 http://www.cqvip.com

・１８・　吉林医学２００８年１月第２９卷第１期　［１］丛玉隆，马骏龙．当代尿液分析技术与临床［Ｍ］．北京：　中国科技出版社，１９９８：１５．　［３］　王顺．探讨ＵＦ－５０在胸腹水中的临床应用［Ｊ］．浙江检　验医学杂志，２００５，３（４）：２６．　［２］顾可梁．尿沉渣检查的新进展［Ｊ］．临床检验杂志，２００４，　２２（５）：３９５．　［收稿日期：２００７—０６—２６编校：王丽娜郑英善］　犬单肺移植术的实验研究　杨瑞光　，张录民　，鞠家铁　，蒋科　，任志生　，张树明‘，赵维‘，姚健　，姜春浩　，夏昕　，康宏宇　，田　晶　，陈玲玲　（１．吉林　省人民医院胸外科，吉林组，吉林长春长春１３００２１；２．吉林省人民医院麻醉科，吉林长春　１３００２１；３．吉林省人民医院胸外科手术护理　１３００２１）　［摘要］　目的：为临床肺移植积累经验。方法：分析总结１５例犬左肺移植，１４例犬右肺移植的资料，并阻断健侧肺动脉以　观察移植肺的功能。结果：２３／２９（７９．８％）受体犬的移植肺能胜任气体交换功能。结论：犬的左或右单肺移植术方法可靠，能为　临床应用提供参考资料。　【关键词］肺移植；单肺；犬　肺移植是治疗晚期肺血管及肺实质病变的唯一有效方　法，为了开展人体肺移植，我院于２００５年５月～２００５年８月　脉，在左心房与术侧肺静脉根部用无创血管钳夹闭，在各支静　脉分叉处切断肺静脉，修剪各支静脉分叉，使静脉相对增宽便　于与供体肺心房袖吻合，最后游离处理主支气管，移去左或右　全肺标本。将左或右供体肺移植人患侧胸腔，先用４—　０ｐｒｏｌｅｎｅ线连续对端缝合主支气管后壁，而后作前壁间断　“进行了犬单肺移植的动物实验，现将手术操作、结果及体会报　告如下。　１材料与方法　ｍ”字缝合（供体主支气管套人受体主支气管内约０．２ｃｍ）。　１．１实验动物：杂种犬５８只（雄性２８只，雌性３Ｏ只）体重　ｌ３．５—２３ｋｇ。供体雄性２３只、雌性６只，受体雄性５只，雌性　２４只，左肺移植１５次、右肺移植１４次。　１．２方法　１．２．１麻醉：氯胺酮８ｍｌ／ｋｇ肌内注射，常规颈胸部备皮，建　，　用５—０ｐｒｏｌｅｎｅ线连续缝合肺动脉后壁及前壁，最后用４—　０ｐｍｌｅｎｅ线连续外翻缝合左房袖。用小蚊式钳夹住小针头排　出肺动脉吻合口气体，缓慢开放心房侧壁钳观察肺的供血，如　有渗可血用双针线修复。恢复双肺通气，盐水冲洗胸腔，检查　确认主支气管吻合口无漏气，用供体、受体主支气管周围结缔　组织包盖缝合主支气管吻合口。　１．２．４引流管的放置及改进：常规于术侧腋前线第六肋间另　立静脉通路，２．５％硫喷妥钠０．６ｍｌ／ｋｇ、琥珀胆碱０．３ｍｌ／ｋｇ静　脉注射作诱导，气管插管，固定体位。术中２．５％硫喷妥钠　０．２５ｍｌ／ｋｇ・ｍｉｎ，琥珀胆碱０．０１５ｍｌ／ｋｇ・ｍｉｎ维持麻醉。呼吸　行切口置入多孔纵隔引流管至对侧胸腔内，引流管接尿袋，尿　袋远端接已剪开的橡皮手套指尖。　２观测指标及结果　机维持呼吸，潮气量为１０ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率为１２ｍｉｎ，吸入体积　分数为０．５０的氧气，颈动脉插管取血或监测动脉血压，颈静　脉插管输液、给药。　１．２．２　切取供体肺：供体犬常规气管插管全麻和维持呼吸，　取右肺经左侧第四肋间切断胸骨进胸，取左肺经右侧第四肋　常规剪开纵隔胸膜，结扎健侧肺动脉总干。在实验的２９　例犬中（左肺移植１５例、右肺移植１４例），手术中死亡６例　（左肺移植２例，右肺移植４例），死亡率为２Ｏ．６９％（６／２９），　问切断胸骨进胸。上腔静脉、下腔静脉及横窦分别套扎：于主　肺动脉前壁做一荷包缝线，插入内径３ｒａｍ灌注导管；于左心　耳注入肝素２００Ｕ／ｋｇ；分别结扎上腔静脉及下腔静脉，阻断横　窦，切开左心耳，经主肺动脉导管灌注前列腺素Ｅｌ０．５ｍｇ／ｋｇ　其中静脉吻合口狭窄２例，肺动脉吻合口狭窄１例，肺动脉栓　塞２例，气管插管滑脱致心肌重度缺氧１例。余２３例　（２３／２９、７９．３１％）存活时间为１８ｈ一３０ｄ。　３讨论　及Ｅｕｒｏ—Ｃｏｌｌｉｎｓ液１００ｍｌ／ｋｇ（加入肝素２００ｔ￣／ｋｇ），胸腔内加　入４—６℃盐水，约６—８ｒａｉｎ灌注完毕。加压通气肺膨胀５０％　时，钳夹气管，尽可能保留较长的气管，将切下的肺脏放入４一　ＣＣ盐水中（加入肝素ｌｌｎｇ）保存。修剪左或右肺、保留与肺静　脉各支相连的左房袖，保留较长的肺动脉及适当长度的左或　右总支气管，待供体肺修整完毕，用冷盐水垫包裹，放入备好　的冰容器内待用。　１．２．３受体肺切取及植入供体肺：受体犬的气管插管全麻及　呼吸维持同供体犬。静脉注射甲基强的松龙１２０ｍｇ、青霉素　３．１供体肺切取及保护：本组采用经对侧第四肋间横断胸骨　进胸取肺，优点是不损伤供肺，未增加手术及肺灌洗难度。双　肺通气使所有犬开胸时心脏跳动有力，供肺缺血时间为零。　确切、有效的供体肺动脉低温Ｅｕｒｏ—Ｃｏｌｌｉｎｓ液灌洗，使供体肺　在冷缺血情况下移植后有较好的换气功能【１】。　３．２移植肺吻合技巧：本组受肺移植的吻合顺序是主支气　管一肺动脉一左心房　，先吻合主支气管能起到固定作用，使　１６　Ｘ　１０　Ｕ、环磷酰胺４００ｒａｇ，取健侧卧位，经左或右第四肋间　进胸，游离阻断患侧肺动脉，于第一动脉分支远端切断肺动　肺动脉及左心房吻合对位准确、操作方便。通过犬的左、右单　肺移植术的比较，我们认为犬的左肺移植术较右肺移植术操作