（编号NO.00）
报告单位: 2008年 月 日 事件发生单位 1.事件名称 2.发生时间 3.事件描述 3.1事件发生前状态： 2008年 月 日 时 分 3.2事件过程： 3.3设备损坏情况： 3.4原因分析： 4.不符合项及纠正措施 4.1不符合项： 4.1.1 4.1.2 4.2纠正措施： 4.2.1 4.2.2 事件发生单位填报人： 二级单位初审： 初审： 审定： 专业审核： 审定： 集团公司：
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