危险性较大专项工程分部分项工程开工

安全生产条件审查申请报告 （总包施工单位自行施工）

工程项目名称： 专项工程名称： 建设单位： 监理单位： 总包施工单位(申请单位)：

申报日期： 年 月

日

目 录

1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）

2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表

（总包施工单位自行施工）

工程项目： 专项工程：

(表一) 填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期 专项工 程内容 对专项工程的安全生产投入及相关保证措施按计划落实情况 对专项工程安全生产教育培训按计划执行情况 专项工程施工方案的编审情况 专项工程安全生产保证措施的编审和落实情况 组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况 总包施工单位 评价意见： 总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日 监理单位评 价意见： 项目总监： 签章： 年 月 日 注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表

（总包施工单位自行施工）

工程项目： 专项工程： （表二） 被审查单位 审查事项 对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求 专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资总包施 工单位 格条件是否符合要求；方案能否达到要求 是否组织对专项工程施工方案进行专家审查 审查结论 对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求 是否按规定编审对专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求 监理单位 是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求 相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见 审查人： 签字： 年 月 日