1. 有人设计了高血压危险因素调查问卷，其中关于生活方式和行为习惯方面设计的部分问题如下，试分析问题设计的不足之处（15分） 您是否吸烟 ①是 ②否 您是否饮酒 ①是 ②否 您是否经常参加体育锻炼 ①是 ②否 饮食情况： 您饮食的口味是 ①口重 ②适中 ③口轻 您是否喜欢肯咖啡 ①是 ②否 您喝咖啡的年限： 年 参考答案：【本题共15分，得分分配如下】
问题设计主要有两方面的不足：（1）危险因素量化不够，吸烟、饮酒、饮用咖啡的情况应详细具体，烟应具体到以半包或10支为单位；饮酒除了询问酒的种类，还应询问饮用的频率；饮用咖啡的情况也应询问频率。【5分】（2）危险因素界定不清楚，在询问口味的时候，以口重、口轻的词语作为选项，带有一定的主观性，界定较模糊；问卷中对于体育锻炼也没有详细的界定，也没有定量的测量。【5分】
2. 从健康管理角度来看，体检报告分析应注意什么？（10分） 参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得2分】
（1）确认体检结果，检查有无错误，是否真实。【2分】
（2）注意单个系统的关联，如某指标异常，应结合相关指标综合分析；【2分】
（3）相关系统的关联，注意把所有的异常和处于正常高值的指标相联系，全面分析；【2分】
（4）把握纵横两条线，纵线指时间上的连贯比较，横线指各系统间的关联；【2分】
（5）解读体检报告要注意，一次阳性结果不轻易下诊断；体检报告不误读；一个结果多个考虑。解读要透彻。【2分】
3. 我国恶性肿瘤的一级预防主要有哪些策略？（10分） 参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得2.5分】
（1）控制吸烟，加强烟草的立法建设，制定完整的传播策略，开展综合性社区
干预活动；【2.5分】
（2）合理膳食，增加体力活动，控制体重。【2.5分】 （3）控制感染，特别是HBV（乙肝病毒）、HPV（人乳头瘤病毒）感染的控制。
【2.5分】
（4）消除职业危害，如笨、石棉、砷等有害物质的防护。【2.5分】 4. 个体干预计划的主要内容有哪些？（10分） 参考答案：【本题共10分，回答出任意5个即可得10分】
（1）综合体检方案；【2分】 （2）系统保健方案；【2分】 （3）健康教育处方；【2分】 （4）运动处方；【2分】 （5）饮食指导处方；【2分】 （6）个人健康档案管理；【2分】 二、计算题（共30分）
1. 已知一瓶可乐热量大约为250kcal，根据下表所示运动消耗能量，试计算一位50kg体重的妇女通过表中各种活动达到消耗一瓶可乐热量的时间。（15分） 活动 活动性质 代谢当量（METs） 消耗能量，kcal/(h·kg) 自行车 <16km/h，一般、休闲、上班、娱4.0 4.0 乐 家庭活清扫地毯、清扫地板 3.0 3.1 动 家庭活洗盘子，站立或一般（不分站立/2.3 2.1 动 走动成分） 步行 5km/h，水平地面，中速，硬表面 3.5 3.6 步行 5.5km/h，上山 6.0 5.9 参考答案：【本题共15分，每回答出1点，得3分】
（1）自行车：250/（4×50）=1.25（小时）；【3分】
（2）家庭活动（清扫地毯，清扫地板）：250/（3.1×50）=1.61（小时）；【3分】
（3）家庭活动（洗盘子，站立）：250/（2.1×50）=2.38（小时）；【3分】 （4）步行（5km/h，水平地面，中速，硬表面）：250/（3.6×50）；【3分】 （5）步行（5.5km/h，上山）：250/（5.9×50）=0.85（小时）【3分】。 2. 表显示某地吸烟者与非吸烟者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，请根据此数据计算吸烟者死于两种疾病的相对危险度和归因危险度，填入下表中，并说明其意义。（15分）
吸烟者（1/10万人
疾病
年）
肺癌 心血管疾
300
病
50
非吸烟者（1/10万人
RR
年） 5
150
AR（1/10万人
年）
参考答案：【本题共15分，得分分配如下】 （1）指标计算见下表
吸烟者（1/10万人
疾病
年）
年）
10【2分】
心血管疾
300
病
（2）RR反映的是暴露组发病率是非暴露级发病率的多少倍，具有病因学意义，【4分】AR反映的是暴露组的发病中有多少是由于暴露造成的，具有公共卫生学意义。【3分】
三、案例分析题（共30分）
（一）老李，男，今年53岁，某高校在职教师。
某年常规职工体检结果如下：身高1.72米，体重75.0公斤，血压145/92mmHg（35岁时发现有高血压，一直服药控制）；空腹血糖4.8mmol/L（正常值为3.9mmol/L~6.2mmol/L）; 血清总胆固醇5.9mmol/L（正常值为<5.72mmol/L），血清甘油三酯1.5mmol/L（正常值为<1.70mmol/L），血脂其它指标正常；心电图结果提示有轻微心肌缺血；腹部B超显示有轻微脂肪肝。
150
2【2分】 150【2分】
非吸烟者（1/10万人
RR
万人年） 45【2分】 AR（1/10
肺癌 50 5
经危险因素调查得知，他从20岁起开始抽烟，平均一天半包；偶尔饮酒，平均一周两次，一次饮白酒一两左右；日常饮食中蔬菜水果较少；母亲患有高血压；无肿瘤家族史；性格外向，开朗；无呼吸系统病史；几乎没有体育活动，只偶尔做点拖地和洗碗等家务，一次不超过半小时。
1. 请根据下面的危险分数转换表，试计算老李一年内死于肺癌和冠心病的风险？再根据表中第1列一般人群死亡概率估计老李死于2种疾病的概率。如果老李马上戒烟，上述2种疾病的死亡风险又是多少？ （15分）
危险分数转换表（男性，46-55岁）
死亡概率疾病 危险因素 (1/10万) 212 肺癌 吸烟 不吸烟 危险分数 0.45 可改变的危险分数 0.42 0.60 1.40 1.91 <10 支 0.59 10- 1.51 20- 3.50 30- 4.78 已戒烟 0.59 呼吸系统病史 无 0.83 有 家族肿瘤史 无 有 长期精神压抑 无 1.90 0.90 1.62 0.89 2012 有 2.36 0.61 1.07 1.28 2.36 0.68 0.80 1.18 0.64 1.93 0.83 1.41 0.89 0.68 0.68 0.68 0.80 0.83 冠心吸烟 病 不吸烟 <10 支 10- 20- 戒烟 饮酒状况 不饮酒 饮酒 高血压家族史 无 有 高胆固醇血症 无 有 血压 舒张压 ＜90 90- 收缩压 ＜140 140-159 0.88 1.75 1.87 2.18 ≥=160 6.63 2.07 >=100 正常血压 0.97 2.36 0.88 0.88 0.90 2.41 高血压 4.39 超重 BMI<23 BMI(23,24.9) 0.90 1.41 BMI(25,29.9) 2.31 BMI>=30 体育锻炼 不参加 参加 糖尿病 无 有 已控制 2.70 1.34 0.70 0.99 2.97 1.48 0.90 0.90 0.70 1.48 参考答案：【本题共15分，得分分配如下】
（1）肺癌危险分数计算：（1.51-1）+0.83×0.90×0.89=1.17，【3分】
死亡概率：212×1.17=249（1/10万）；【2分】 冠心病危险分数计算：（1.28-1）+（1.18-1）+（1.93-1）+（1.41-1）+（2.18-1）+（2.31-1）+（1.34-1）+0.99=5.62，【3分】 死亡概率：2012×5.62=11307.44（1/10万）。【2分】 （2）如果戒烟，肺癌危险分数：0.60×0.83×0.9×0.89=0.40，【1分】
死亡概率：212×0.40=85（1/10万）；【1分】 冠心病危险分数：（1.18-1）+（1.93-1）+（1.41-1）+（2.18-1）+（2.31-1）+（1.34-1）+0.99×0.68=5.02，【2分】
死亡概率：2012×5.02=10100.24（1/10万）。【1分】
2. 请根据老李现在的健康风险，为老李制定一个健康管理方案。（15分） 参考答案：【本题共15分，得分分配如下】
（1）老李目前的健康风险主要为心脑血管疾病风险，风险为一般人的5.62倍。【2分】
（2）健康管理策略主要为控制危险因素：A. 改变不良生活方式，戒烟限酒，为老李设计适合的食谱，对总热量进行控制，控制饮食，增加蔬菜水果的食用；【3分】B. 在医生指导下严格控制血压；并适当服用降血脂药物；【3分】C. 适当参加体育活动。因为老李最近一次体检有心肌缺血的情况，应再结合老李既往体检资料，会同心内科专业医师和体育锻炼指导师，对老李进行体育活动的风险进行评估，如果评估结果表明老李可以做适量的运动，可根据老李的喜好，循序渐进地进行步行等体育活动。【3分】
（3）健康管理计划制定后，要动员老李家属配合，监督老李健康管理计划的实施。【2分】一方面，还要进行健康教育，尽快戒烟，并对家属进行健康饮食和体育锻炼的宣教。【2分】
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