万举万全色脉同,轩岐垂教振痴聋,心家外候阳明主,津液无伤舌正红。 燥润分来病可求,红黄黑白辨根由,蓝苔舌面光如镜,肝肾先摧命必休。
金加火上舌如霜,郁热如焚势莫当,勿谓阴寒皆色白,须知物极变非常。
色变非常阴症多,勿因红点计乖讹,黑枯凝结如鳞甲,此亦虚寒会也么? 君火光明相不乘,黑苔水盛土由崩,急投温热扶心主,从治功多趁可能。
中华民国三十六年儿童节舍予老人偶题以代序
· 舌诊问答 ·
上篇
问:察舌以何为主?
答:经云:能合色脉,万举万全。舌亦色之一也。夫病以证为主,凡仲景言舌者五,举一白胎而分燥滑,即以其舌参观 其证,必有证而后有方,方以治证,非徒以治舌也。乃后世大抵不以证言,徒以舌言,一若方即以先舌为准,不必更论其舌之因何证而见,纷坛其说,徒乱人意,实 无关于治法,故察舌必以证为主也。
问:舌为何脏之外候?
答: 《 难经 》 曰心气通于舌,是舌为心之外候也。
问:有谓舌为胃府之外候者,亦有说乎?
答:因胃中饮食腐化,浊气上蒸成为苔色。胃无腐浊,则苔薄而少,胃有腐浊,则苔厚而多。无苔者,胃气弱而不上潮(胃气清明,浊气少而易降者,虽似无苔,必微有薄苔)。舌苔厚腻,久而不变者,胃力匮乏,不能接生新苔也。常人一日三餐,故苔亦一日三变,是谓活苔,无病之象也。
问:舌苔何以因饮食而起变化?
答:饮食入胃时,将腐浊遏郁下降,故苔色一退。至饮食腐化,浊气又复上蒸,苔色又生。经云:胃为水谷之海,五藏六府皆禀其气。故知胃气之要,即可知苔色之重矣。
问:医家辨舌何以即知病机之进退浅深?
答:胃之浊气既可外见于苔,而腹中之邪气熏蒸酝酿者亦常以肺胃为出路。故病
邪之端倪,于舌苔之上最亲切显露。医家辨舌,即能知病情者,赖有此耳。
问:舌面之部位各何所属?
答:舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,而舌边则属肝胆。 问:舌之自觉因何而时有变易?
答:此因藏府之寒热虚实而有各殊之味觉也。大抵胆热恒觉苦,脾痹恒觉甜,胃虚恒觉淡,寒胜及脾肾虚恒觉咸,宿食恒觉酸,肺热恒觉辣,随时变易有如此者。 问:舌苔因食物而起变化,请举例以证之。
答:如食酸物及橄榄苔即变黑;食砂糖苔变深黄;原为白苔,若食枇杷,苔即变黄之类皆是也。
问:察舌即知病情,愿为举例以导初机。
答:凡病初起舌即干者,津竭可知。病久而舌犹润者,胃气尚存。望之若干,扪之若润,其色鲜红者,湿热蒸浊也。紫而暗者,瘀血内蓄也。望之若润,扪之却燥,其苔白厚者,气浊痰凝也。苔白而薄者,气虚伤津也。 问:舌为心之外候,其色当赤,而有时白如积粉者,是否属寒。
答:白为肺金之色,反加心火之上,是为侮其所胜,此火为金郁之候也,若概以苔白为寒,必杀人矣。 问:何种舌苔须忌温燥?
答:舌尖属心,如满舌白苔,舌尖有红刺,此心火旺盛;白尖红根,其色润者,此邪在半表半里,皆忌温燥。又凡舌四边有苔,中心则无,或中心有直裂、横裂、直槽者,皆心胃阴液不足,亦忌温燥。 问:舌有紫泡者何也?
答:舌边有紫泡,温病为热毒归藏之重证,在中间者轻。 问:舌之干湿,何气使然,有无定则?
答:舌之干湿,其状各异。有苔而燥者,有无苔而燥者,有有苔而润者,有无苔而润者,有看之似润而摸之则燥者,有看之似燥而摸之则润者。 问:舌上星点数起或陷下者,各为何病?
答:舌上星点数起者,为心火、胃热,在两旁主肝胆热,在尖主心热。淡而陷下者为虚,在小儿为有滞、有虫,陷而起瘰,舌红者,则为邪毒内伏。 问:舌苔每因病之进退而起变化,其状若何?
答:凡病之进者苔常变,病之退者苔渐退。如无病为薄白之苔,病进则由白而嫩黄、而老黄、而腻、而燥、而灰、而 黑。无病为微黄之苔,病进则由黄而白、而灰而黑,其舌常由淡红微润,变为深红而干、而紫、而光、而剥。如病由重转轻而渐愈,苔必逐渐化退,先化而后退,如 肉厚而渐薄,由板而生孔,由硬而渐软,由密而渐疏,由有而渐无,由舌根外达至舌尖,是为真退。由退而后生薄白或微黄新苔,乃胃气渐复,谷气渐进之吉兆。若 骤然退去,不复生新苔,或如剥去,斑驳留痕,皆病之变化,非真退化。或满舌厚苔忽然退去,舌底仍留污质腻涩者,是为假退。或一退即全光如镜者.
· 舌诊问答 ·
下篇
问:平人之舌色,何以常有微胎?
答:舌为心苗。心、火也,舌红,火之正色也。上有微胎,火之蕴蓄也。 问:人有病,则舌色变而胎垢生者何也?
答:舌者、火也,得其色则为平人之色。平人五火齐明,如天日光明,阴翳消除,何胎之有?病则君火内虚,胃无谷神,舌色变而胎垢生矣。 问:有谓因胸中有食故舌有胎者,其说然否?
答:若谓胎因食生,则平人一日数餐何无胎?若谓平人食而即消,病则停滞胎生,何初病一二日舌上无胎,至三四日谷食不入,舌反有胎?则有食有胎之说无有是处。
问:舌上白胎而滑者何也?
答:此因三焦火热之气为寒所侵也。 问:舌上粘胎而垢者何也?
答:此因身发热而谷不入,中上二焦虚热相蒸也。 问:舌上胎色淡黄,或微黄者何也? 答:中土虚也。
问:胎色灰褐或酱板色者何也? 答:中土寒也。
问:舌上紫色或保紫色者何也?
答:紫色者,虚寒也。深紫色者,大虚大寒也。
问:舌上紫色光亮,或淡白光亮者何也?
答:紫色光亮者,久病火衰,土无生原也。淡白光亮者,久病阴虚,荣血内脱也。 问:舌胎黑,色者何也? 答:君火虚衰,水色上乘也。
问:伤寒舌色反常,乃三焦相火乘于君火之位,此时应如何施治?
答:夫相火之乘于君火也,非相火之有馀,乃君火之不足,法当救助君火之不明。若进以寒凉以汩没,相火之上乘则君火愈亏,相火并竭,神志散乱而死矣。 问:平人五味入口,皆过而无胎,病则五味入口而胎生,如小儿服药,舌上药色凝而不退,大人食酸,舌胎即黑者何也?
答:平人胃气有馀,三焦和畅,君火光明,故五味入口而无胎。病则胃气空虚,君火衰微,若五味入口,遇酸咸甘苦,则舌上凝滞而胎生矣。 问:伤寒胎黑世人有火极似水之说,此时应如何施治?
答:夫火极似水,所谓物极必反也。既极而反,理应从治而主温热。 问:舌色反常,有属实热者,有属虚寒者,究以何者为多?
答:舌色反常而实热者十有二三,此三阳病也。舌色反常而虚寒者,十有七八,此三阴病也。问:舌色反常,有红点大如芥子者何也?其舌色如常,亦有如是之红点者,又属何因?
答:舌色反常,有红点者,此虚热也。舌色如常,有红点者,乃实热舌也。 问:舌胎色黑,属犀角、芩连、石膏或承气之证者,辨别以何为准?
答:舌上胎黑而热极者,其胎高浮于上,不伤舌之本体,或黑或灰,此犀角芩连石膏之证者也。至大小承气之证,舌必燥黑而又兼出言壮厉等证者是也。 问:舌上散黑而润,四边灰紫者,是否属热?其凝黑而枯如鳞甲者,是否属寒? 答:此二证前者为虚寒,后者为大虚大寒,并宜参术桂附大忌寒凉。 问:病人胃气已绝者,其舌状若何?
答:其状满舌如蚕板硬而黄,或板硬而黑,如是之舌,百无一生。 【 附 】 陈修园辨舌诗舌上无胎表证轻,白胎(半表)半里古章程,热红寒淡参枯润,阴黑阳黄辨死生。全现光莹阴已脱,微笼本色气之平。前人传有三十六,采摘多歧语弗 精。又:望色诗春夏秋冬长夏时,青黄赤白黑随宜,左肝右肺形呈颊,心额肾颧鼻主脾。察位须知生者吉,审时若遇克堪悲;更于黯泽分新旧,隐隐微黄是愈期。 又:闻声诗言微言厉盛衰根,谵语实邪错语昏,虚呃痰鸣兆吉兆,声音变旧恐离魂。
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