为了确保幼儿在元旦期间的人身安全，使教师和幼儿家长共同承担起维护幼儿的责任，经本班教师、家长商议签定安全责任书。
一、教师应建立班级安全制度，每一天必须清点人数并作好记载，管理好本班幼儿。
二、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的教育，如：在园幼儿之间友好相处，不打人、骂人、不做危险游戏等。
三、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。
四、家长要礼貌有序来校接送幼儿，如：不大声说话、不穿拖鞋、不随地吐痰等，给孩子树立“好的榜样”。
五、小朋友玩耍的过程中，难免有这样那样的争执和矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情景要及时找教师反映情景，不能擅自找孩子解决，若所以造成恶果，责任自负。
六、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。
七、本责任书自幼儿家长签订日起生效，直至幼儿离开学校。
八、幼儿在园内发生安全事故，家长应积极配合幼儿园及时采取措施救助受害幼儿，有责任一方的幼儿家长应承担赔偿责任。
幼儿姓名：
幼儿家长(监护人)：
家庭地址：
联系电话：
日期：
本班教师：
联系电话：
日期：
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