合同编号：______________________
委托人：_________________________
住址：___________________________
法定代表人：_____________________
身份证号码：_____________________
居间人：_________________________
住址：____________________________
法定代表人：______________________
身份证号码：______________________
居间方受委托方的委托，双方就委托事项协商一致，签订本合同。
第一条委托事项
__________________________________________________________________
（写明委托事项的内容、范围等，例如，委托对方提供订约机会等情况）
第二条时间范围
_______________________________________________________（写明在什么期限内提供的媒介有效）
第三条报酬
居间报酬的.数额为_______________元。计算方法为_________________________ 。
支付方式为：____________________ 。
第四条保密条款
______________________________________________________________________（写明需要保密的内容）
第五条违约责任
___________________________________________________________________________
第六条双方约定的其他事项
___________________________________________________________________________
第七条本合同一式份，当事人双方各执份。本合同自双方签字之时起生效。
甲方：（盖章）：_____________________
乙方（盖章）：_____________________
法定代表人或委托代理人：_______
法定代表人或委托代理人：_______
合同签订地：_____________________
合同签订日：________年____月____日
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