委托单位：_____________委托单位盖章：_____________
公司地址：_____________法定代表人：_______________
被委托人：_____________职务：______________________
兹委托我方_____________同志在_____________从事本公司的药品配送、账务结算等业务。付款不允许以现金方式结算，以电汇或汇票形式汇入我方公司账户。被委托人必须遵守国家法律，经营活动不得超出授权范围和营业执照规定的经营范围，超出范围所产生的后果及所有责任由被委托人承担。
委托期限：_____________年_______月______日至__________年______月_______日
委托书签发日期：_______年_______月______日
注：1.本委托书如经改动视为无效。
2.本委托书不得转让、出卖。
法人代表签名(盖章):_____________
被委托人签名:__________________
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