学生就餐管理规定_学生就餐管理细则

　　根据《山东省病历书写基本规范》的相关病历管理规定，同时参照省立医院住院病历管理办法，现拟定我院住院病历管理规定。内容如下：

　　一、病历归档

　　1、 住院病历自患者出院当日起暂规定3日内归档病案室，(按照病

　　2、 严格执行院内病历交接制度，各病房建立出院病历登记本，由

　　3、 病历归档时间：每日下午(17:00前)。

　　4、 病案室按照(暂定由病房每日传送)出院病人名单，自出院时

　　5、 病案室工作人员每天按照归档病历的时限，及时催交未归档的

　　6、 为了保证归档病历的完整和安全，住院病历归档后，除病历检

　　7、 任何人不得随意损坏、损毁、涂改、伪造及窃取病案资料，或

　　二、病历质控管理规定

　　1、出院病历归档前，由病房医生及护士完成初级质控并签字。

　　2、病历归档后在病案室内进行病历终末质控，由医务部指定质控医师及相关工作人员在病历归档后3日内完成，并按质控标准进行质控。

　　3、对质控不合格的病历，病案室电话通知相关人员，接到通知后48h内到病案室修改(如遇责任医生外出开会等原因，需提出申请并告知病案室，经核实后适当顺延，但最长不能超过10天)。如超时未改或无法更改则按病历评级及评分标准执行。

　　4、病案室工作人员对质控合格的病历进行ICD编码和首页的录入，并上架归档。

　　5、医院病案质控小组每月将病案质控结果汇总上报医务部及病房主任，按照我院病案管理条例进行奖惩。

　　三、病历复印

　　1、住院病历复印暂定出院后20天复印，由病房医护人员在患者出院时告知或发给患者由病案室提供的《住院病历复印温馨提示》单。按照规定到门诊一楼大厅“审证复印室”复印病历。

　　2、若患者需要进一步治疗，请务必在入院时告知患者提前复印相关化验单及检查报告单，否则，住院病历只能在出院后20天才能复印。

　　3、所有病历资料内容均需由病案室“审证复印室”窗口提供，盖病案室骑缝章有效，其他部门及工作人员不允许擅自复印提供。 本规定自20xx年7月5日起正式执行。