总包单位(简称甲方)：
分包单位(简称乙方)：
甲方将本建筑 项目分包给乙方施工，为贯彻“安全第一、预防为主”的方针，根据《 市招标、承包工程安全管理暂行规定》和国家有关法规，明确双方的安全责任目标，确保施工安全，双方在签定建筑施工工程合同的同时，签定本协议。
一、承包工程项目
1、工程项目名称：
2、工 程 地 址：
3、承 包 范 围：
4、承 包 方 式： 包工包料(详见分包合同具体范围)
二、工程项目期限：
自 按分包合同约定合同工期 止。
三、乙方在本工程施工期间，必须保证以下责任目标：
1、伤亡控制指标：
1)重大质量、安全责任事故0次。
2)死亡、重伤事故0次。
3)轻伤月负伤频率≤1.5‰。
4)集体中毒事故0次。
2、安全达标：
1)省、市等第三方有关部门安全检查合格率达100%，优良率达50%。
2)公司安全大检查合格率100%，优良率50%。
3)劳保用品、安全防护用品发放率100%。
3、文明施工达标：
1)消防器材配备率100%。
2)火灾事故0次。
3)第三方及公司检查合格率100%。
4)确保各类污染物达标排放。
4、治安、劳务达标：
1)因劳资纠纷上访事件0次。
2)刑事案件发生0次。
3)第三方及公司检查合格率100%
以上14项目标如乙方未能确保，视情节轻重、社会影响的大小，每项按承包工程款的0.5%~1%进行处罚(每次处罚不低于20xx元)。
四、乙方安全责任：
1、乙方必须认真贯彻国家、 市和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。
2、乙方应有安全管理组织体制，健全的安全生产管理制度，配备符合要求的安全管理人员，乙方在现场必须配备一名专职安全员。特种作业人员必须持证上岗。并将本单位资质、安全生产许可证、三类人员上岗证上报甲方。
3、乙方在施工前要认真勘察现场，工程项目由乙方自行编制专项施工方案，并制定有针对性的安全技术措施计划，严格按照施工组织设计和有关安全要求施工，并报送甲方。
4、乙方的管理人员必须认真对本单位职工进行三级安全教育及安全技术交底，并上报甲方项目安全员备份。
5、乙方应组织召开管理、施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委托有关人员出席会议，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求：乙方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。
根据工程项目的内容与特点，乙方应做好安全技术交底，并有交底的书面材料，交底材料一式二份，由甲乙双方各执一份。
6、施工期间，乙方指派 同志负责本工程项目的有关安全、防火工作;甲方指派 同志负责联系、检查督促乙方执行有关安全、防火规定，甲乙双方应经常联系，相互协助检查和处理工程施工有关的安全、防火工作，共同预防事故的发生。
7、乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促、检查和指导，对于查出的隐患，乙方必须限期整改。
五、乙方必须遵守甲方施工现场安全生产管理制度，如有违章甲方有权按照项目部安全奖罚办法对分包商处以相应的罚款。
以上条款，由甲方安全部门出具罚款通知单，乙方应将被罚金额二天内上交到甲方项目安全组，如乙方不服从甲方管理、不积极主动配合甲方的检查活动对提出的隐患不积极整改到位的，甲方有权对乙方采取停电措施，待整改完毕经甲方验收合格后再行送电。
19、其他：
未尽事宜，按公司《安全生产管理规章制度》执行。
20、本协议经立协双方签字、盖章生效，作为建筑安装施工合同的附件。本协议一式肆份，甲方叁份、乙方壹份。
甲方：单位名称(盖章) 乙方：单位名称(盖章)
项目负责人： 项目负责人：(签章)
电话： 电话：
日期： 日期：
年 月 日签订
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