根据《公司法》及本公司章程的有关规定，本公司依法解散，本出资人作出如下决定：
1、公司成立清算组，其成员由 、 、……组成，其中由 担任组长、由 担任副组长。
2、清算组成立后应按《公司法》的要求开展工作，履行职责。
3、……
法人(含其他组织)股东盖章：
自然人股东签字：
日期： 年 月 日