为了更好地维护住宿生的利益，加强对住宿生的管理，防止各种意外事故的发生，明确住宿学生、家长、房东的责任，我校特与派出所、学生、家长、房东签定以下协议：
一、家长应帮助学生租赁能够给学生提供较为舒适的、一定安全的学习和生活环境的房间。
二、家长及学生应按约定及时缴纳房租，不得无故拖延或抵赖房租。
三、家长应主动和房东时常保持联系，及时了解学生的生活学习动态。
四、住宿学生因故不能到校者，家长或房东必须出具证明或在请假条上签字。
五、住宿生周末未返家或未到住宿处，家长和房东应及时联系，了解学生去向。
六、房东应对住宿生在生活上加以照顾，并保证学生有良好的学习和生活环境，保证住宿生个人财产及身心等各方面的安全。
七、房东应督促住宿生按时到校，不能无故在宿舍逗留。
八、房东应对住宿生的不良行为加以制止，必要时与家长和学校联系。
九、对夜不归宿的住宿生房东应登记在册并及时和家长、学校联系。
十、房东必须给住宿房间张贴《岷县第三中学住宿生管理制度》，必须在学校晚自习结束15分钟时对住宿生回宿舍情况进行检查，并及时锁好大门。
十一、住宿生应服从房东的管理，严于律已，养成良好的学习和生活习惯。
十二、住宿生必须按时回宿舍(晚自习后15分钟步必须回到宿舍)，不得夜不归宿、相互串门。
十三、学校定期或不定期对住宿生的各种情况进行检查。 十四、住宿生如遇到社会因素的干扰应由学生或房东及时向学校或当地派出所报告，必要时由派出所协助处理。
班主任： 学生家长：
20xx年2月28日 20xx年2月28日