牛皮癣是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的神经功能障碍性皮肤病,因皮损肥厚、顽硬,如牛项之皮而得名。中医又称“顽癣”。多见于青年人或成年人,与神经精神因素有明显关系,常发于磨擦部位,搔抓、饮酒可使病情加重。本病常多年不愈,反复发作。
一、辨证
血热风盛:病程短,皮疹泛发,颜色鲜红,剧烈瘙痒,伴口干心烦,溲赤,便干。舌红赤,苔薄黄,脉弦数。
风湿热证:局部皮疹肥厚成片,或伴有湿润、糜烂和血痂,瘙痒剧烈,伴胃脘胀满,纳呆,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。
血虚风燥:病程较长,皮疹局限,颜色暗淡,干燥,肥厚,脱屑,瘙痒夜甚,伴气短乏力,头晕心悸。舌淡苔白,脉细。
二、诊断要点
1.症状:皮损初起为粟粒至绿豆大小多角形扁平丘疹,密集成群或散在,皮色正常或呈淡红色,日久皮疹融合成片,形成皮纹加深、皮嵴隆起的典型苔藓样变之斑块,斑块边界清楚,可呈圆形或不规则形,在患处或周围可有抓痕、血痂。
2.好发部位:皮疹好发于颈项部、四肢伸侧及骶尾部,根据皮肤受损范围的大小,常将本病分为局限性和泛发性,临床上以局限性为多见。
3.自觉症状:自觉阵发性奇痒,入夜加重,情绪波动瘙痒加剧。因搔抓极易形成苔藓化,以致越搔越痒,越抓皮损越重,而形成恶性循环。
三、治疗
治则:清热祛湿,熄风止痒。
处方:局部围针、风池、血海、大椎、足三里、三阴交、曲池、阴陵泉。
方义:取局部围针以行气活血,而消散内邪;风池善祛内外之风;血海、曲池善治皮肤疾患,配以大椎以清热;而足太阴脾经之合穴阴陵泉可清在内之湿毒。诸穴同用则可清热祛湿除风,另配以足三里、三阴交以养血润肤而止痒。
四、按语
避免精神刺激,心情舒畅,避免搔抓、磨擦等刺激,禁食刺激性食物。