流行性腮腺炎中医辨证论治方法

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。本病以冬春季节多见，多发于学龄前及学龄期儿童。其临床特征为腮腺的非化脓性肿胀及疼痛，发热，轻度全身不适。睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎为其常见的并发症。本病通过病儿及隐性感染者的唾液飞沫传播。

本病中医学称“痄腮”，又称“虾蟆瘟”、“颅鹚瘟”。中医学认为，本病是由风温邪毒引起的急性传染病。以其腮部漫肿，疼痛具有传染性而称“痄腮”、“大头瘟”，病因责之于风温邪毒。本病的病机关键是温毒循经传变，壅阳少阳经脉，结于腮下。病在少阳可内传厥阴。病属温热毒邪，治宜清热解毒，散结消肿。病之初，以清解达邪为主。病邪循经内传则宜清泻肝经，解毒通络。中医药治疗本病疗效确切。

【必备名方】

1.清热散结汤：金银花10克，板蓝根10克，重楼10克，僵蚕10克，玄参10克，牛蒡子10克，夏枯草10克，柴胡5克，薄荷5克，连翘8克。水煎服。同时外敷黛蚤散：重楼（研细末）15克，与青黛5克调匀，以醋敷于腮部。

2.柴葛解毒汤：柴胡6克，葛根6克，天花粉6克，黄芩6克，生石膏10克，板蓝根10克，牛蒡子（炒）3克，连翘3克，桔梗3克，升麻2克。水煎服。腮部肿痛者，加夏枯草10克，以散结消肿；发热无汗者，加荆芥6克，薄荷6克，以疏风解表。

3.普济消毒饮加减：黄芩10克，板蓝根15克，连翘10克，柴胡10克，牛蒡子10克，马勃10克，玄参15克，薄荷6克，金银花10克，僵蚕10克，甘草6克。水煎服。壮热烦躁者，加生石膏30克，用米泔水磨调，以清阳明胃热；硬结不散、腮部肿胀疼痛较甚者，加海藻10克，昆布10克，以软坚散结；热甚者，加生石膏30克，大青叶30克，栀子30克，以清热泻火；大便秘结者，加大黄15克，番泻叶10克，以通腑泄热；并发脑膜脑炎者，加鲜大青叶30克，紫花地丁30克；呕吐者，加姜竹茹10克，赭石15克；嗜睡昏迷抽搐者，灌服紫雪丹，至宝丹。可外敷金黄膏或青黛散。

4.凉营清气汤加减：犀角（研末冲服）1.5克，鲜石斛18克，栀子6克，牡丹皮6克，鲜地黄18克，薄荷叶2.4克，黄连1.5克，赤芍6克，玄参9克，生石膏24克，生甘草2.4克，连翘壳9克，鲜淡竹叶30克，白茅根30克，芦根30克。水煎服。可合紫雪丹、至宝丹，以清热镇惊、熄风开窍。抽风频繁者，加钩藤6克，僵蚕5克，以平肝熄风。

5.龙胆泻肝汤加减：龙胆6克，栀子9克，黄芩9克，柴胡6克，车前草9克，生地黄9克，木通9克，当归3克，生甘草6克，泽泻12克。水煎服。睾丸肿甚者，加荔枝核10克，延胡索6克，以理气消肿；伴呕吐者，合玉枢丹，以降逆止呕。

【名医指导】

1.腮腺炎为病毒感染引起，经过7～10日，大部分患者可自然恢复正常。但在这段时间应注意充分休息。流行期间避免参加大型集会活动。

2.早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止，以免感染其他人；若是在上学期间，应在腮腺肿胀消退后5日再去学校。居室要定时通风换气，保持空气流通。家里可用0.2%过氧乙酸消毒。

3.注意口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂液漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性细菌感染。

4.接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。腮腺炎活疫苗不能用于孕妇（以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果），和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者。

5.在腮肿早期，可用冷毛巾局部湿敷，以减轻疼痛。

6.应给患儿吃富有营养、易消化的流食、半流食或软食，要多给患儿喝水，有利于退热及毒素排出。忌海带、鱼虾、香椿等发物。忌食酸、辣、甜味过浓及干硬食物，以免刺激腮腺使腮腺分泌增加，加重疼痛。

7.严密监测体温变化，体温39℃以上可采用物理降温，如冰袋冷敷、温水或乙醇擦浴、冰盐水灌肠、头部冷敷或服用适量退热药。伴有剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁、惊厥、睾丸肿大及疼痛等，及时发现，应立即送往医院。同时鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热；应卧床休息以减少体力消耗，有助于康复。

8.并发睾丸炎的患者绝对卧床休息，保持局部清洁。疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医师，及时处理。