幼儿急疹中医辨证论治方法

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿期一种急性出疹性传染病，临床以持续高热3～5日，热退疹出为特征。全身症状轻微。本病目前多认为人类疱疹病毒经呼吸道侵入血液，引起病毒血症，出现相应的临床症状和体征。本病多见于冬春两季，发病年龄多见于6～18月小儿，3岁以后少见。无男女性别差异。患病后可获持久免疫力。

本病中医学属于“温病”范畴。由于疹子形态与麻疹相似，又好发于哺乳期小儿，又称“奶麻”、“假麻”。中医学认为，本病病因为外感风热时邪。风热时邪由口鼻而入，首伤肺卫，故初起见有肺卫表证。继而邪郁化热，邪热蕴郁肺胃，肺胃气分热盛，故见高热、烦渴，或伴呕吐、泄泻等症。由于机体抗邪有力，热蕴肺胃数日，与气血相搏而发于肌肤，邪热得以外泄，故热退疹出。

【必备名方】

1.桑菊饮或银翘散加减：桑叶10克，菊花6克，金银花10克，连翘10克，薄荷（后下）10克，荆芥6克，淡豆豉10克。水煎服。呕吐者，加竹茹10克，广藿香（后下）10克；惊厥者，加钩藤（后下）10克，蝉蜕（后下）3～6克；腹泻者，加焦白术6克，白扁豆花6克；烦躁不安者，加磁石（先煎）15克，钩藤（后下）6克。

2.幼儿急疹散：蝉蜕10克，地龙5克，天竺黄3克，胆制僵蚕12克，升麻10克，桔梗3克，甘草3克。上药为细末。3～6个月，每次0.2～0.3克；6～12个月，每次0.3～0.5克；1～2岁，每次0.5～1.0克。每日3次，白开水送服。

3.加味银翘青叶汤：金银花10克，连翘10克，大青叶10克，防风3克。水煎服，3～4次分服。热甚发生惊厥者，加服蝎蚕珀牛散（全蝎7.5克，僵蚕7.5克，琥珀7.5克，天麻7.5克，川贝母9克，牛黄0.6克，麝香0.8克，冰片0.3克，赤金8张。上药共为细末），每次0.1～0.3克，每日3次。

4.化斑解毒汤加减：生石膏（先煎）10～30克，知母10克，连翘10克，牡丹皮6～10克，赤芍10克，生地黄10克，玄参10克，淡竹叶6～10克。水煎服。大便秘结者，加天花粉10克；口渴者，加石斛6克，芦根15克；疹红密者，加黄芩6克，牡丹皮6克。

5.解毒透疹散：蝉蜕10克，僵蚕10克，地龙6克，升麻10克，紫草10克，桑叶6克，野菊花10克，薄荷3克。上药共为细末。6～12个月，每次0.3～0.5克；1～2岁，每次0.5～1克。每日2～3次。

【名医指导】

1.在冬春季节或疾病流行期间，婴幼儿（尤其是6～18个月）应避免或少去公共场所。

2.多休息，不剧烈玩耍。休息的地方应安静，空气注意流通并保持新鲜；被子不能盖得太厚，不利于散热。

3.平时注意预防母亲及婴幼儿受凉、吹风，避免感冒及上呼吸道感染，避免引发本病。

4.患病期间吃易消化食物，以流质或半流质饮食为主。但要注意营养均衡，避免喝糖水。适当补充维生素C和B族维生素。多喝水，适当加入果汁。

5.皮肤保持清洁卫生。经常给孩子擦去身上的汗渍，防止着凉又可避免出疹的婴幼儿感染。同时注意不可汗出当风。

6.体温超过39℃时，可用温水或37%乙醇为孩子擦身，防止高热惊厥（婴儿不建议乙醇降温，如果家长不知道乙醇浓度也不建议给较大的婴幼儿使用，因其对皮肤有刺激性）。

7.主动关心宝宝，满足宝宝的心理需要，也有利于亲子关系。

8.患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染；对高热患者应予以退热镇静药；若持续高热，需加强水分和营养供给，多喝白开水、菜汤、果汁等。

9.若出现腹泻等并发症，不可摄入白开水或者葡萄糖、含乳糖的食物（包括含乳糖的牛奶），应喝浓稠的米汤，加适量盐。