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保险公司拒赔我的支架手术,他们是否需要提供证据证明我未如实告知?

2023-12-28 来源:榕意旅游网

法律分析:保险公司需要证明投保人故意隐瞒或者欺诈行为。保险公司拒绝赔偿的行为必须合法合理。

法律依据:

1.《保险法》

第四十二条 保险合同成立后,投保人应当如实告知与保险标的有关的情况。投保人故意或者因重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。

第六十七条 保险人应当自收到保险金给付申请之日起十五日内作出核定并给付保险金,但是合同另有约定的除外。保险人对保险金给付申请有异议的,应当在十五日内书面说明理由,并说明有关证据材料和处理途径。

2.《合同法》

第一百四十三条 当事人一方故意或者重大过失致使合同不能履行的,应当承担因此给对方造成的损失。

第一百四十四条 当事人一方未按照约定履行义务或者履行义务不符合约定的,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。

3.《消费者权益保护法》

第三十四条 企业和个体工商户提供商品或者服务,应当按照国家有关法律、法规、标准和约定提供商品或者服务的质量、安全等方面的信息,真实、完整、准确地告知消费者。

综上,保险公司在拒绝赔偿时需要证明投保人故意隐瞒或者欺诈行为,并且这种行为必须合法合理。而投保人未如实告知的行为也必须是故意或者因重大过失。如果保险公司无法提供证据证明投保人故意隐瞒或者欺诈,或者保险公司的拒赔行为不合法合理,投保人可以向相关部门投诉或者提起诉讼要求赔偿。

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