律师解答:
门诊统筹报销药物清单是目前我国医保体系中比较重要的方针政策之一,其主要目的是规范门诊医疗服务和药品管理,提高医保基金使用效益。其适用范围主要是针对城镇职工、城乡居民等参加城镇居民医保和新型农村合作医疗的人群。根据药物清单的规定,门诊统筹支付范围内报销的药品包括西药、中药饮片、中成药、生物制品等,同时也规定了不同药品种类的报销标准。对于不在清单内的药品,可以通过逐级审批或者医保定点机构运用临床路径等渠道申请报销。需要注意的是,药物清单的制定和调整都需要经过相关部门的审批,并且每年都会进行调整。因此,在使用门诊报销服务时,需要及时了解最新的药品清单和政策变化,以避免因为信息不全或者不准确而导致的不必要麻烦。
【法律依据】:
《国家基本医疗保障药品目录(2018年版)》第十四条 城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和企业职工基本医疗保险门诊统筹支付范围内应报销国家基本医疗保障药品目录中明确规定的西药、中成药、中药饮片和生物制品,并按规定标准报销。