亿保健康的直付理赔业务和传统理赔有什么区别?
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发布时间：2022-04-24 08:06
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热心网友
时间：2022-06-17 21:23
在传统的理赔模式服务中，对于客户来说，客户需要垫付资金的时间大约需要一个月左右，理赔过程中需要多次跟客户接洽，理赔过程比较繁琐。对于保险公司来说，需要整理、审核客户提供的资料，核赔时需要保险公司派专员和客户共同完成理赔，整个过程耗时也较长，消耗大量人力物力，成本也较高。
针对传统理赔服务模式的缺失，出现了一种新的理赔模式，叫做直付理赔模式，它提高了客户的体验，也为保险公司降低了运营成本，提高效率。
健康保险传统的理赔服务流程如下：
（1）客户在卫生机构消费，卫生机构出具单据*等材料给客户。
（2）客户负责管理保存*等材料，按照单次、固定的时间或者累计到一定数量后，向保险公司申请理赔。
（3）保险公司根据客户提供的材料立案，理赔审核通过后转账支付赔款。若审核不通过，需要用户补充却是材料，重新进行审核。
（4）对于审核通过的理赔，保险公司进行转账支付赔款。
健康险直付理赔服务模式如下：
（1）客户投保后领取记账卡。
（2）客户在卫生机构刷记账卡消费时，不需垫付现金。
（3）卫生机构保存客户单据按照固定时间，提交*等给直付理赔机构。
（4）直付理赔机构对*进行审核，整理以后交给保险公司。
（5）保险公司审核通过直接向卫生机构转账。
在直付理赔流程中，客户垫资转化为卫生机构垫资，提高了客户的体验，对于卫生机构，无需频繁开具*等资料，对于保险公司，由于直付理赔机构已经对*等材料进行了整理，所以一次性完成大量客户的理赔，成本大为降低。
这种模式也正是亿保健康管理有限公司采用的理赔模式，亿保健康携手全国的37000多家卫生机构，运用信息化服务手段，不断完善健康保险的服务流程，在降低合作保险公司运营成本、提高效率的同事，极大地改善了用户服务体验，推动了健康保险的持续发展。在深耕理赔服务的同时，健保通正式发布。
健保通成为国内第一个提供免费视频咨询的健康管理工具，通过为用户提供健康监测、健康云档案等免费健康管理服务，亿保健康打造了一个完整搞笑的健康管理生态圈，可一站式满足用客户的日常监测、咨询、购药、保险支付等需求。
热心网友
时间：2022-06-17 21:24
区别：“直付理赔”作为健康险第三方理赔服务，简化了理赔手续。客户无需到保险公司提交理赔申请和一系列纸质理赔资料，使用智慧E保卡就可直接享受健康险赔付，彻底*了传统理赔模式，大大提升了理赔效率。“拍照理赔”意味着投保客户仅通过一部手机，就能将理赔资料上传至服务器云端，省去交单过程中的路程奔波、聚集排队、纸质资料填写等传统步骤；客户不用出门，线上提交资料即可申请理赔；随时随地查看自己卡上余额；随时可查看自己及家属申请案件的进度及报销记录；赔付金额到账更快。亿保健康的“投保后一站式管理服务”，涵盖直付理赔、拍照理赔、在线问诊、重疾绿通、O2O购药服务、商保集采目录等服务项目，期望带给客户全保单周期的健康关怀、省心无忧。现场职工对智慧E保投后服务表现出极大兴趣。
传统的商业医疗保险理赔过程繁琐。个人入院就诊后，出院申报理赔需提供就诊记录、病历、*、理赔申请单等书面材料，经人工审核后方可赔付，手续费时费力。 针对此，亿保健康推出“健保通”，可提供线上医疗服务平台，有效化简繁琐的理赔过程。
“投保后一站式管理服务”是亿保对服务品质的全面提升，是亿保健康的服务焕新。本次宣导会的顺利举办，让合作渠道和客户单位感受到了亿保服务的态度——温情与专业，为双方的长期合作和投后服务的执行落地奠定了坚实的基础。
拓展资料
亿保健康在全国进行HIS对接的首家“*甲等医院”，也是业内首次实现第三方健康险直付理赔平台和三甲医院HIS系统的直连对接，可实现基金险和健康险的实时结算。至此，健保通客户可持“健保通”卡前往黄石医院，享受由“挂号”到“就诊”到“理赔”全程使用健保通刷卡完成的服务，无需收集单据，无需发起理赔，轻松便捷。凡保险公司接入了亿保健康的“健保通”医疗服务平台，客户可持健保卡就诊，可享受投保公司的在线理赔服务。这不仅仅免去理赔奔波之苦，也大大的简化了个人的就诊过程。未来，随着与众多知名医院的合作，亿保健康将实现医疗机构服务全覆盖、云端数据开放共享，最终为医疗服务机构、保险支付方、产品用户等提供高效、快捷、简便的医疗服务，打造互联网医疗商保理赔的新常态。
热心网友
时间：2022-06-17 21:24
直付理赔产品通过“智慧E保即时结算系统”及“智慧E保理赔服务卡”连结保险公司、持卡人（被保险人）和定点卫生机构三方，让医疗健康消费实现“刷卡结算”，被保险人无需垫付现金、无需申请理赔，数据实时传输，实时理算，实时进入保险公司核心业务系统，从而实现“理赔直付”。
它在方便被保险人、提高用户体验和保险服务感受的同时，大幅度的提高了保险理赔效率，降低运营成本。
