成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎怎么办?

发布网友 发布时间:2024-10-03 04:07

我来回答

1个回答

热心网友 时间:2024-10-03 06:58

[摘要] 目的:总结针刀配合手法治疗*屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:对168例178指*屈指肌腱狭窄性腱鞘炎应用针刀松解,同时应用牵张手法扩大松解范围,观察手指活动无阻挡即可。结果:168例178指采用此法均治愈,无针孔感染,无复发。结论:针刀配合手法治疗*屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有损伤小、操作简单、一次治愈的特点,值得骨伤科门诊推广应用。

自1990年6月至2007年6月共用针刀治疗*屈指肌腱狭窄性腱鞘炎326例,其中针刀配合手法治疗并获得6个月以上随访168例178指,疗效满意,现报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料:

本组168例中,男性42例,女性126例,男女比例为1:3;年龄28-76岁,平均54.4岁;单指发病158例,两指同时发病10例;拇指患病116指,食指10指,中指38例,环指12指,小指2指;随访时间最短6个月,最长26个月,平均10个月。

1.2 诊断标准

诊断标准采用《北京地区中医常见病证诊疗常规》中腱鞘炎的诊断标准〔1〕。晨起手指活动僵硬168例占100%,伸指弹响声168例占100%,局部腱鞘压痛168例占100%,手指屈曲难以伸直146例占86.9%,有压痛节结136例占80.9%。

1.3 治疗方法

局部用碘酒、酒精消毒后铺无菌孔巾,1%利多卡因2ml局麻后,用直径1mm平铲式针刀在患指掌骨头掌侧中点垂直刺入皮肤,从掌腱膜滑车远侧边缘开始向近端作“省略号样”点状切割,长约0.8cm;再沿腱鞘第1环状韧带近端边缘向远侧作“省略号样”点状切割,长约0.5cm。每一切割点尽量相互连接,切割时刀刃必须与掌腱膜滑车及腱鞘第1环状韧带纤维垂直、与屈指肌腱纤维平行。

针尖刀刃触及掌腱膜滑车及腱鞘环状韧带纤维时有明显阻力,切断时有突破感,切断一处后将针刀退至掌腱膜滑车及腱鞘环状韧带表面再切第二处,如此反复操作,直至掌腱膜滑车及腱鞘环状韧带全部切开,将针刀退出;术者左手握住患侧手掌,用一无菌纱布按压针眼,右手握住患指使其伸直,同时嘱患者用力屈曲患指相互对抗,反复进行3~5次,掌腱膜滑车及腱鞘第1环状韧带即可完全切断而松解或部分切断而延长,使狭窄的腱鞘彻底松解。术后检查患指活动自如,局部无弹响滑动感,即可确定松解成功。

2、术后针眼用无菌纱布覆盖,第2天开始鼓励患者恢复患指正常活动,以免发生粘连而复发。

3、结果

3.1 疗效标准:依据国家中医药管理局组织编写的《中医病症诊断疗效标准》〔2〕制定评定标准:治愈,患指掌侧无疼痛,局部无压痛,手指自主屈伸活动正常,无弹响及交锁现象;好转:局部肿痛较前减轻,患指活动时有轻微疼痛,或有轻度弹响,但无交锁现象;未愈:临床症状无改善。疗效评定以3周为近期疗效,6个月为远期疗效。

3.2 随访结果:本组168例178指均行1次针刀配合手法治疗,治疗后当时局部弹响即消失,无并发症发生,近期疗效治愈168例178指,远期疗效治愈168例178指。

4、讨论

4.1发病部位与原因 *屈指肌腱狭窄性腱鞘炎狭窄部位均在掌指关节掌侧掌腱膜滑车(PA)及第1环状韧带(A1)处,此处为肌腱与腱鞘摩擦受力最大的部位,反复的劳损刺激使腱鞘滑膜发生炎症反应,腱鞘内组织增生而引起腱鞘狭窄,加上掌腱膜滑车(PA)与第1环状韧带(A1)之间的屈指肌腱因掌侧无腱鞘包裹而形成梭形膨大,从而加大了肌腱在腱鞘内滑动的阻力,进一步加重炎性反应,形成恶性循环,当狭窄发展到一定程度,就可出现绞锁而加重手指屈伸功能障碍。

4.2 本方法的特点 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎应用针刀治疗具有较好的疗效,但单纯针刀松解有时不能达到一次松解到位。本方法在针刀松解的基础上,配合手法松解,能使掌腱膜滑车及腱鞘第1环状韧带被完全切断而松解或部分切断而延长,使狭窄的腱鞘彻底松解。

声明声明:本网页内容为用户发布,旨在传播知识,不代表本网认同其观点,若有侵权等问题请及时与本网联系,我们将在第一时间删除处理。E-MAIL:11247931@qq.com