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阳痿是男科领域中复杂且历史悠久的疾病,其病因多样,涉及肝、肾、心、脾等多个脏腑,以及心理因素。治疗需从整体出发,辨证施治。中医治疗强调对症下药,根据病人的具体症状进行分型治疗。常见的分型包括:
1. 阴虚火旺:主要见于青壮年,病因多为过度性生活导致的阴精耗损,症见阴茎能勃起但不持久,遗精、早泄,心悸出汗,烦躁易怒等症状。治疗上需滋阴降火,常用方剂如二地鳖甲煎加减。
2. 命门火衰:多见于中老年人,病因主要是肾阳亏损,症见性欲低下、精薄清冷、面色苍白等症状。治疗需温补肾阳,常用方剂如还少丹加减。
3. 心脾两虚:常见于脑力劳动者,病因多为思虑忧郁导致心脾受损,症见阴茎痿软、面色萎黄、食少便溏等症状。治疗需补益心脾,常用方剂如启阳娱心丹加减。
4. 湿热下注:病因多为饮食不节,湿热内生,症见勃而不坚,尿道口有淡黄色黏液流出,遗精、早泄等症状。治疗需清利湿热,常用方剂如柴胡胜湿汤加减。
5. 肝气郁结:病因多为情志不遂,肝气郁结,症见阴茎痿软、性欲减退等症状。治疗需疏肝解郁,常用方剂如沈氏达郁汤加减。
6. 恐惧伤肾:病因多为胆气不足,易受惊恐,伤及肾精,症见每临房事则阴痿不用。治疗需补肾宁神,常用方剂如桂枝龙骨牡蛎汤加减。
7. 血脉瘀滞:病因多为肝气郁滞,或外伤导致瘀血阻滞,症见阴茎勃起不良,伴有勃起胀、刺痛感等症状。治疗需活血化瘀,常用方剂如活血散瘀汤加减。
8. 痰湿阻滞:病因多为饮食不节,痰湿内生,症见阴茎痿软、体倦易疲等症状。治疗需化痰除湿通络,常用方剂如僵蚕达络饮加减。
9. 寒滞肝脉:病因多为体虚受寒,寒凝肝脉,症见阴茎痿软、性欲减退等症状。治疗需暖肝散寒,常用方剂如暖肝煎加减。
心理治疗是阳痿治疗中不可或缺的部分,强调夫妻间的情感交流和合作,医生需为患者保密,消除其顾虑,并针对不同情况给予心理疏导和支持,增强患者治疗信心。综合使用中医辨证施治与心理调适,阳痿的治疗将取得更好的效果。